内镜下治疗与护理PPT学习教案

1、会计学1内镜下治疗与护理内镜下治疗与护理第1页/共29页消化道出血的止消化道出血的止血血消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗胰胆疾病治疗胰胆疾病治疗良恶性狭窄的内镜治疗良恶性狭窄的内镜治疗第2页/共29页出血的内镜治疗出血的内镜治疗出血的内镜治疗出血的内镜治疗第3页/共29页非食道胃底静脉破裂的上消化道出血非食道胃底静脉破裂的上消化道出血 激光激光高频电凝高频电凝微波氩气微波氩气注射治疗注射治疗止血夹止血夹第4页/共29页 由于光凝作用，由于光凝作用， 使照射局部组织使照射局部组织蛋白质凝固，小蛋白质凝固，小血管内血栓形成血管内血栓形成。 对于巨大的胃癌对于巨大的胃癌出血出血, ,其他

2、方法止其他方法止血困难者血困难者, ,激光治激光治疗效果较好。疗效果较好。第5页/共29页第6页/共29页第7页/共29页第8页/共29页肾上腺素肾上腺素-局部局部压迫，血压迫，血管收缩，管收缩，血小板聚血小板聚集。集。硬化剂硬化剂-血管栓血管栓塞塞(无水无水酒精，乙酒精，乙氧硬化醇氧硬化醇)。生物胶生物胶 第9页/共29页食管静脉曲张的硬化剂治疗食管静脉曲张的硬化剂治疗 胃底静脉曲张的组织粘合剂注胃底静脉曲张的组织粘合剂注射治疗射治疗 第10页/共29页止血夹子原理类似止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血夹子状，夹住小血管后夹子可与操作管后夹子可与操作部解体而仍钳

3、住血部解体而仍钳住血管。数日后脱落时管。数日后脱落时有血凝块形成，从有血凝块形成，从而达到止血目的。而达到止血目的。第11页/共29页止血夹止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管主要适合较粗的露出血管,直接夹在溃疡底部露出的血管上直接夹在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病病亦非常适合金属夹止血。亦非常适合金属夹止血。怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证；怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证；恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。第12页/共29页静脉曲张性消化道出血治疗静脉曲张性消化道出血治疗内镜下硬化剂治疗内镜下硬化剂治疗 内镜下曲张

4、静脉套扎内镜下曲张静脉套扎 造成食管静脉内血栓造成食管静脉内血栓形成形成; ;使静脉周围组使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成织凝固坏死逐渐形成纤维化纤维化, ,增加静脉覆增加静脉覆盖层盖层; ;使静脉管壁增使静脉管壁增厚、血管变硬。厚、血管变硬。 用橡皮圈套扎曲张用橡皮圈套扎曲张的静脉，几天后，的静脉，几天后，局部溃疡形成，被局部溃疡形成，被套扎住的静脉脱落套扎住的静脉脱落，血管完全栓塞，血管完全栓塞，曲张静脉变细或程曲张静脉变细或程度减轻。度减轻。第13页/共29页第14页/共29页消化道息肉切除消化道息肉切除粘膜切除术粘膜切除术结肠息肉摘除术结肠息肉摘除术消化道粘膜下肿瘤的尼龙绳结扎治疗第15

5、页/共29页消化道息肉切除消化道息肉切除第16页/共29页1 1。乙状结肠距肛门。乙状结肠距肛门20cm20cm处可见处可见一大小约一大小约1.0cm1.0cm1.0cm1.0cm亚蒂息肉亚蒂息肉( (前次息肉活检为腺瘤样息肉）前次息肉活检为腺瘤样息肉）。2 2。用套圈勒紧息肉，并进行电。用套圈勒紧息肉，并进行电凝电切。凝电切。 3 3。息肉切除后的切口残端。息肉切除后的切口残端。 第17页/共29页方法在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水粘膜切除术粘膜切除术第18页/共29页第19页/共29页第20页/共29页第21页/共29页消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾病，手术治疗创伤大，病，手术治疗创伤大，内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结扎治疗，疗效确切。扎治疗，疗效确切。 胃胃 底底 平平 滑滑 肌肌 瘤瘤 结结 扎扎术后术后2 2周