冠状动脉介入治疗的球囊和支架的应用PPT学习教案

1、会计学1冠状动脉介入治疗的球囊和支架的应用冠状动脉介入治疗的球囊和支架的应用第1页/共73页第2页/共73页第3页/共73页第4页/共73页第5页/共73页第6页/共73页第7页/共73页第8页/共73页第9页/共73页第10页/共73页第11页/共73页第12页/共73页offer enhanced crossability. 第13页/共73页第14页/共73页nQuantum LEAP Balloon Material nTapered TrakTipDesign with .017 lesion entry profile*第15页/共73页第16页/共73页第17页/共73页第18页

2、/共73页第19页/共73页第20页/共73页OrbusNeich 第21页/共73页OrbusNeich 第22页/共73页第23页/共73页第24页/共73页第25页/共73页OrbusNeich 第26页/共73页第27页/共73页第28页/共73页到满意的结果第29页/共73页第30页/共73页第31页/共73页支架的开环和闭环设计支架的开环和闭环设计第32页/共73页第33页/共73页第34页/共73页微米微米第35页/共73页第36页/共73页第37页/共73页第38页/共73页第39页/共73页第40页/共73页第41页/共73页Cordis Confidential - Int

3、ernal Use Only药物药物聚合物聚合物支架支架雷帕霉素和紫杉醇雷帕霉素和紫杉醇理想药物理想药物聚合物聚合物最理想的释放系统最理想的释放系统 支架平台支架平台封闭单元式设计封闭单元式设计药物洗脱支架药物洗脱支架回缩和重塑内膜增生结果结果:安全性安全性, 疗效性疗效性,输送性输送性第42页/共73页第43页/共73页第44页/共73页第45页/共73页第46页/共73页第47页/共73页第48页/共73页ACC/AHA 2007 guideline update for PCI第49页/共73页第50页/共73页第51页/共73页第52页/共73页药物支架选择和展开药物支架选择和展开输送

4、药物支架过程中应避免用手接触支架过止血阀时，应充分打开，以防止对药物支架涂层的磨损如果药物支架难以跨过病变，避免过度用力推送，最好再次扩张后再次推送第53页/共73页后扩张后扩张并非所有病例中应用的药物支架置入后都需要后扩张并非所有病例中应用的药物支架置入后都需要后扩张药物支架极低的晚期管腔丢失，没有必要像以往过度追求药物支架极低的晚期管腔丢失，没有必要像以往过度追求的造影效果；但是，应该选用另一个球囊扩张任何支架内的造影效果；但是，应该选用另一个球囊扩张任何支架内不能被接受的狭窄或支架腰不能被接受的狭窄或支架腰后扩张的球囊应该总是被定位于药物支架边缘以内（后扩张的球囊应该总是被定位于药物支架

5、边缘以内（即总即总是用短于支架的后扩张球囊是用短于支架的后扩张球囊)后扩张球囊大小不应超过两个数量级后扩张球囊大小不应超过两个数量级第54页/共73页IVUS的重要性的重要性支架置入前的应用（预扩张前或后）支架置入前的应用（预扩张前或后） 评价病变长度和血管渐变程度（包括参照血管内的病变） 评价血管的大小 评价病变与开口或分支血管的位置关系 评价病变的形态学（可能影响预扩张或后扩张的策略）支架置入后的应用支架置入后的应用 评价是否所有支架丝与血管壁完全贴附 评价已被支架覆盖的区域（适当的支架大小是否贯穿整个病变） 评价是否支架已覆盖全部病变 对于多个支架-检查重叠区域以避免空隙第55页/共73

6、页第56页/共73页Stent GeometryClosed-cell FLEXSEGMENT TechnologyMaterial316L Stainless SteelStrut Thickness.0055”Crimped Profile.044”Available SizesDiameters: 2.50, 2.75, 3.00, 3.50 mmLengths: 8, 13, 18, 23, 28, 33 mmDrug DeliveredSirolimus (rapamycin, Rapamune)Mechanism of ActionInhibits mTOR to block gr

7、owth factor induced proliferationCytostatic (blocks cell cycle in late G1phase)Drug delivery VehicleControlled-release, nonresorbable, elastomeric polymer coatingDrug Release Kinetics80% of sirolimus released in 30 daysApproval StatusApproved worldwide第57页/共73页第58页/共73页Pictures taken by Boston Scien

8、tific. 改善的通过性改善的通过性*For a 3.0mm stentPictures taken by Boston Scientific. *Based on internal bench tests of the features of the Libert Stent compared to Express Stent and market research results. Data on file.第59页/共73页增强的增强的TrakTip尖端尖端5折球囊技术折球囊技术增强的增强的TrakTip尖端外廓极小尖端外廓极小, 提供了更好的病变通过和改善的跟踪性提供了更好的病变通过

9、和改善的跟踪性.*该设计减少了支架的旋转该设计减少了支架的旋转,增强了支架的固位增强了支架的固位.改善的输送性和顺应性改善的输送性和顺应性 *Picture taken by Boston Scientific. *Based on internal bench tests of the features of the Libert Stent compared to Express Stent and market research results. Data on file.第60页/共73页TAXUS Libert 支架支架TAXUS Libert 支架的小的单元面积设计可以保持出色的血

10、管覆盖和支持血管覆盖和支持,同时减少组织下垂的危险*.Cypher 支架支架TAXUSExpress2 支架支架* Cell area variability based upon stent diameter. Images taken taken by Boston Scientific of 3.0mm diameter stents. Cypher is a trademark of Cordis Corp. Driver is a trademark of Medtronic/AVE.Cypher Select 支架支架Driver 支架支架第61页/共73页命名压力命名压力额定爆破

11、压力额定爆破压力命名压力命名压力ATM直径 (mm)2.25 2.502.753.03.582.762.973.4392.19 2.442.813.023.49102.24 2.492.873.083.56112.29 2.552.933.143.63122.32 2.592.983.193.68132.36 2.643.023.233.7314 2.39 2.673.063.273.78152.42 2.703.093.313.81162.44 2.743.123.343.85172.74 2.763.143.373.88182.49 2.793.173.393.92Nominal pres

12、sure for TAXUS Express2 : 9 ATMCaution: This is an investigational device and is not available for sale in the U.S. Copyright 2005 by Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved.第62页/共73页 Delivery based on disrete, Secure TechnologyDriver钴合金模块支架钴合金模块支架生物相容的生物相容的PC 技术技术 (磷脂酰胆

13、碱多聚物磷脂酰胆碱多聚物)支架输送系统支架输送系统ABT-578 (Zotrarolimus)(西罗莫司类似物西罗莫司类似物)第63页/共73页第64页/共73页MULTI-LINK VISIONStent Delivery SystemMULTI-LINK VISIONStentEverolimus第65页/共73页Strut Thickness81 umPolymer Thickness7.6 umTotal88.6 umStrut Thickness91 umPolymer Thickness5.3 umTotal96.3 um3.0 mm diameter stents, 500 x magnificationData on file at Abbott Vascular