儿科常见病毒及抗病毒药物简化PPT学习教案

1、会计学1儿科常见病毒及抗病毒药物简化儿科常见病毒及抗病毒药物简化第1页/共77页第2页/共77页第3页/共77页抗流感病毒药物抗HIV药物第4页/共77页药物药物分类分类临床应用临床应用阿昔洛韦、伐昔洛韦抗DNA病毒药物(单纯）HSV1,2、（带状）VZV更昔洛韦抗DNA病毒药物(巨）CMV、(单纯）HSV金刚烷胺、金刚乙胺M2蛋白抑制剂甲型流感（H1N1)奥司他韦神经氨酸酶抑制剂甲、乙型流感磷甲酸抗DNA病毒药物HSV、VZV、EBV、CMV阿糖腺苷抗DNA病毒药物(单纯）HSV1,2、（带状）VZV利巴韦林抗DNA和RNA病毒药物广谱：呼吸道合胞病毒性肺呼吸道合胞病毒性肺炎与支气管炎、皮肤

2、疱疹病炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染毒感染对呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒有抑制作用。对流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等有防治作用，但临床评价不一。流行性出血热有效。第5页/共77页第6页/共77页1.核心核心:分节段分节段的的（-） SSRNA核蛋白核蛋白（NP）2.基质蛋白基质蛋白(M蛋白蛋白)：甲型流感特有甲型流感特有具型特异性，作为分型依据具型特异性，作为分型依据3、包膜：、包膜：血凝素血凝素（HA） 神经氨酸酶神经氨酸酶（NA）易变异，作为易变异，作为分亚型依据分亚型依据第7页/共77页第8页/共77页第9页/共77页第10页/共77页第11页/共77页第12页/共7

3、7页第13页/共77页第14页/共77页第15页/共77页第16页/共77页第17页/共77页第18页/共77页第19页/共77页第20页/共77页第21页/共77页第22页/共77页第23页/共77页第24页/共77页第25页/共77页第26页/共77页第27页/共77页第28页/共77页第29页/共77页第30页/共77页染染第31页/共77页第32页/共77页第33页/共77页第34页/共77页第35页/共77页婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科星状病毒科（+ssRNA 线形）腹泻诺如病毒沙波病毒杯状病毒科杯状病毒科（+ssRNA 线形）婴幼儿腹泻肠道腺病毒 40-42型腺病毒科腺病毒科(ds

4、DNA 线形)婴幼儿重症腹泻、成人腹泻轮状病毒呼肠病毒科呼肠病毒科(dsRNA、11个节段) 脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒 70 、71型 肠道病毒肠道病毒（+ssRNA 线形）引起的人类疾病引起的人类疾病主要病毒种类主要病毒种类病毒科病毒科第36页/共77页第37页/共77页肠道病毒肠道病毒-共同特征共同特征1.1.病毒呈球形病毒呈球形, ,无包膜；核心为单股无包膜；核心为单股RNARNA, ,具有传染具有传染性性2.2.多在易感细胞内增殖多在易感细胞内增殖, ,产生导致细胞病变甚至死产生

5、导致细胞病变甚至死亡的现象亡的现象 3.3.耐乙醚和酸耐乙醚和酸, ,较耐热较耐热, ,对紫外线、干燥敏感对紫外线、干燥敏感. .粪粪-口口途径传播；临床表现多样化（途径传播；临床表现多样化（ 第38页/共77页n粪粪- -口途径传播，易感染口途径传播，易感染5 5岁以下儿童岁以下儿童n侵犯侵犯十二指肠粘膜细胞十二指肠粘膜细胞n感染后感染后免疫力牢固免疫力牢固n是是医院感染医院感染的主要病原体之一的主要病原体之一肠道病毒肠道病毒-致病致病性性第39页/共77页柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒n致病特点：在肠道中增殖致病特点：在肠道中增殖 却很少引起却很少引起 肠

6、道疾病肠道疾病n不同的型别可引起相同的临床综合症，不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病同型病毒也可引起不同的临床疾病第40页/共77页由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒A16A16、新肠、新肠道病毒道病毒7171型型引起。引起。第41页/共77页第42页/共77页柯萨奇病毒柯萨奇病毒-致病性及微生物学检查致病性及微生物学检查粪粪- -口口感染感染标本标本-咽喉漱液、粪便等咽喉漱液、粪便等分离病毒及血清学检查分离病毒及血清学检查诱诱 发发病毒性心肌炎病毒性心肌炎无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎胸痛胸痛糖尿病糖尿病微生物学检查微生物学检查第43页/共77页埃可病毒埃可病毒 （ECHO V

7、irusECHO Virus）n不诱发新生乳鼠病变不诱发新生乳鼠病变n诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患第44页/共77页第45页/共77页急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒n轮状病毒轮状病毒n杯状病毒杯状病毒n肠道腺病毒肠道腺病毒n星状病毒星状病毒第46页/共77页轮状病毒轮状病毒（rotavirusrotavirus）n大小不等的球形，具大小不等的球形，具双层衣壳双层衣壳n内衣壳辐射呈轮状内衣壳辐射呈轮状n双链双链RNARNA病毒，分病毒，分1111个节段个节段第47页/共77页第48页/共77页病毒在病毒在小肠黏小肠黏膜绒毛膜绒毛细胞内细胞内增殖增殖细胞溶

8、解死亡，微细胞溶解死亡，微绒毛萎缩、变短和绒毛萎缩、变短和脱落脱落腺窝细胞增生和腺窝细胞增生和分泌增多分泌增多腹泻腹泻严重时导致脱水严重时导致脱水和电解质平衡紊乱和电解质平衡紊乱第49页/共77页微生物学检查及防治微生物学检查及防治n电镜检查、电镜检查、ELISAELISA双抗体夹心法双抗体夹心法n控制传染源，严格消毒，经常洗手控制传染源，严格消毒，经常洗手n治疗时注意补液，纠正电解质平衡治疗时注意补液，纠正电解质平衡n预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护第50页/共77页 肠道腺病毒肠道腺病毒 （enterrisadenovirusenterrisaden

9、ovirus）n是引起婴儿病毒性腹泻的是引起婴儿病毒性腹泻的第二位第二位病原体病原体n生物学性状与其他腺病毒相似生物学性状与其他腺病毒相似n粪粪- -口途径传播口途径传播n主要侵犯主要侵犯5 5岁以下儿童岁以下儿童n引起水样腹泻引起水样腹泻第51页/共77页第52页/共77页v 疱疹病毒疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快，引起细胞病变，宿主范围广，如纤维母细胞，上皮细胞等，还可在感觉神经节感觉神经节内建立潜伏感染。v 疱疹病毒疱疹病毒(如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型)宿主范围较窄，生长周期长，感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾和单核巨噬细胞系统中建立潜伏感染。v 疱疹

10、病毒疱疹病毒(如EBEB病毒病毒、人疱疹病毒8型)宿主范围最窄，感染的靶细胞是B淋巴细胞，可引起淋巴增生淋巴增生。病毒可在细胞中长期潜伏，并且具有更明显的致肿瘤性。致肿瘤性。第53页/共77页第54页/共77页病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型 (HSV-1)神经元细胞神经元细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型 (HSV-2)神经元细胞神经元细胞水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒 (VSV)神经元细胞神经元细胞EB病毒病毒 (EBV)B淋巴细胞淋巴细胞巨细胞病毒巨细胞病毒 (CMV)单核吞噬细胞，淋巴细胞单核吞噬细胞，淋巴细胞人疱疹病毒人疱疹病毒6，7 型型淋巴组织淋巴组织人疱疹病毒人疱疹病毒8型型第55页/共77页第56页/共77页第57页/共77页病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖23周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹第58页/共77页第59页/共77页第60页/共77页第61页