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文档简介

1、病例介绍（病例介绍（36170195123617019512） 1、女，26岁，病程短，因反复腹部疼痛7天入院。2、主要临床表现：患者7天前晚餐后出现脐周疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻，当时在当地医院查腹部彩超未见异常，未治疗。第2日腹痛无缓解，并扩散至左腹部及剑突下疼痛，持续性闷胀痛，偶有绞痛，屈膝时腹痛稍缓解，与进食无关，来我院门诊查血象偏高，上腹部CT未见明显异常，予以抗炎、护胃等对症治疗3天（具体不详），腹痛稍有缓解。今日再发腹痛，性质同前，程度较前加重，伴有恶心、呕吐，呕出黄色酸水2次，大便干结难解，遂急来我院就诊，门诊拟“腹痛待查”收住院。3、既往史：有“桥本氏甲状腺炎”病史3年，定期

2、复查甲状腺功能；否认高血压、糖尿病等慢性病史；无药物过敏史。4、查体：体温36.7，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压116/85mmHg。神志清楚，发育正常，痛苦面容，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表未触及肿大淋巴结，头颅五官端正无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，耳鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，两肺叩诊清音，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，剑突下压痛明显，无反跳痛，左上腹可触及一大小为3*3cm活动性包块，边界清晰，与周围组织无粘连， 未及气过水音，肛门外生殖器未查，脊柱四肢无畸

3、形，活动正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：2017-6-20我院门诊检查：上腹部CT未见异常；胃镜示：慢性非萎缩性胃炎，HP阴性2017-6-26腹部立位片未见异常。 左上腹有压痛及反跳痛，肠鸣音6次/分，讨论问题，思考讨论问题，思考n 问题1：该病人你初步考虑什么病？n 问题2：你需要给病人做哪些检查？ 入院体格检查入院体格检查n 经口气管插管，神智清楚，双肺较多湿啰音，以右肺为甚，偶闻哮鸣音。心率128次/分，律齐无杂音。腹（-），双下肢无水肿。辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查影像学资料影像学资料-2011.5.12-2011.5.12入院诊断入院诊断问题问题3 3：依据目前病史、查体及检查结果，该：依据目前病史、查体及检查结果，该患者可能的诊断是什么？患者可能的诊断是什么？诊断依据诊断依据n 问题4: 十二指肠炎诊断依据有哪些？讨论问题讨论问题5-75-7n 问题5：十二指肠炎有哪些并发症？ n 问题6：该病与哪些疾病鉴别？n 问题7：该病人给与那些治疗？ 疑问？疑问？还有疑问吗？！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情

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