不稳定型心绞痛临床路径表单

1、。不稳定型心绞痛临床护理路径表单适用对象： 不稳定性心绞痛患者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院日期：年月日 出院日期：年月日预期住院天数天/实际住院天数天预期术前住院天数天 / 实际术前住院天数天卧床时间小时住院号：日期住院日（第 1 天） / 病房进入监护病房，同时通知医生。整理床单位，建病历，佩戴腕带。测量生命体征，并报告医生。立即给予吸氧、心电监测、建主要立静脉通路护理静脉采集常规血，向患者介绍工作疾病的初步诊断及诊疗计划适当给予心理治疗。密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。完成护理评估表。1、 护理查体，病人入院时意识状态，皮肤完整性，有无褥疮。住院日（第 2 天） / 病房1.

2、 严格执行医嘱 .2. 完成护理记录。3. 评估患者病情，预防潜在并发症4. 向家属介绍下一步治疗护理计划，同时给予心理护理。5. 健康宣教，了解疾病相关知识6. 对昨天评估内容进行评价 .依患者前一天检查结果制定护理计划并实施。住院日（第 3 天） / 病房严格执行医嘱，完成常规治疗。评估基本生命体征，有无并发症发生。完成护理记录。向患者讲解疾病的日常防治常识及注意事项。依患者前一天检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标 .检查观察处置用药观察密切观察患者 TPRBP一般情况密切观察患者TPRBP一般情密切观察患者 TPRBP一般情况精及精神状态。况精神状态。神状态介入检查患者

3、术前检查穿刺动介入检查患者给予局部伤口介入检查患者注意局部伤口愈脉，术后观察穿刺点及其他脏换药。合情况及有无血肿及假性动脉瘤器或无出血发生对行介入治疗的患者或检查明对涉及相关科室疾病酌情请求确认病情危重患者转出监护室会诊治疗依患者病情酌情给予如下药物治依前一天检查结果及患者对症依前一天检查结果及患者对症疗：1 抗血小板抗凝药： 白阿斯匹林，治疗的反应调整护理方案方.治疗的反应调整护理方案。波利维。欣维宁，肝素、低分子肝素。1饮食护理活动指导护理评价。受体阻滞剂：阿替洛尔， 倍它乐克、卡维地洛硝酸酯类：消心痛，硝酸甘油，欣康等 ACEI：洛丁新，蒙诺，伊苏等 ARB：科素亚、代文，安波诺钙拮抗剂

4、：施慧达、合心爽，拜心同，波依定等调脂药：舒将之、来适可、立普妥辛伐他汀等依患者病情满足不同患者需求静脉静点抗血小板或活血化瘀药物酌情应用胃粘膜保护剂密切观察用药反应， 发现异常及时报告医生。低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，低盐低脂软食，对有糖尿病高血低盐低脂软食，对有糖尿病高血肝肾疾病等情况给予相应饮食压，肝肾疾病等情况给予相应饮压，肝肾疾病等情况给予相应饮食食危重患者绝对卧床适当活动适当活动介入检查患者穿刺肢体制动具体介入检查患者穿刺肢体不宜剧介入检查患者穿刺肢体不宜剧情况听取医护人员的讲解烈活动烈活动入院健康教育是否落实。继续做好住院患者基础护理，继续做好住院患者基础护理介绍医院、病房环

5、境指导患者做各项检查的注意事心理护理讲解院规项。随时观察病情入院护理评估心理护理住院治疗过程及出院计划并宣教，同随时观察病情时给予临床路径病人表单并进行说明医生签名日期住院日（第 4-6 天） / 病房护理评估检查观察护理病史询问，体格检查，评估基本生命体征完成病程记录向家属讲解疾病的日常防治常识及注意事项对病情稳定患者可办理出院，并给予出院书面指导依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整护理方案。 TPRBP一般情况精神状态 介入检查患者应注意局部伤口愈合情况及有无血肿及假性动脉瘤的发生。2。对涉及相关科室疾病酌情请求会诊依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整护理方案药剂介入治疗患者低分子肝素应用一周停药饮食低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食适当活动活动介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动住院基础护理护理及卫心理护理教随时观察病情护士签名日期住院日（第 7 天） / 病房日期评估基本生命体征评估术恢复情况护理评估出院指导写出出院后治疗及生活指导意见低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食饮食活动逐渐恢