临床输血病历检查表

1、.2014 年 1 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病

2、程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3有输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 2 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不

3、正确2无行情况 20 分无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效

4、果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 3 月临床输血病历检查表得分： 97 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20

5、分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输

6、血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 4 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记

7、4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 5 月临床输血病历检查表得分： 96 分项目检查内容扣检查结果分无知

8、情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L

9、或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 6 月临床输血病历检查表得分： 94 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时2无

10、未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5

11、 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 7 月临床输血病历检查表得分： 100 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无

12、记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.

13、2014 年 8 月临床输血病历检查表得分： 94 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录

14、出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 9 月临床输血病历检查表得分： 99 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2

15、无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续

16、输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 10 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报

17、告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应

18、检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单'.2014 年 11 月临床输血病历检查表得分： 93 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录

19、执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2有不良反应回报单'.2014 年 12 月临床输血病历检查表得分： 97 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书

20、5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量

21、 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测有输血不良反应回报单，但病历中3无5 分无相关记录'.病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单2015 年 10 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未

22、注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5

23、分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测有输血不良反应回报单，但病历中3有5 分无相关记录'.病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单2015 年 9 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无

24、记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测有输血不良反应回报单，但病历中3无5 分无相关记录'.病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单

25、2015 年 8 月临床输血病历检查表得分： 97 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记

26、录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无'.有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单2015 年 7 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确

27、2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估

28、继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血输血记录单 5 分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有'.输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单2015 年 6 月临床输血病历检查表得分： 96 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告

29、单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血输血记录单 5 分病历输血记录单丢失3无'.输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中

30、3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单2015 年 5 月临床输血病历检查表得分： 94 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4有输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术

31、录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无L 或失血量 600ml 输血的输血指征掌握情况输血前无血常规检测5无20 分输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输5无血'.病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单2015 年 4 月临床输血病历检查表得分： 100 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意

32、书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血相关4无记载有输血治疗，病程记录不完整4无输血治疗相关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录执行情况 20 分录无出入血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录出入血量不符临时医嘱和病程记录不相符4无无特殊情况记录，血色素 100g5无输血指征掌握

33、情况L 或失血量 600ml 输血的20 分输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无'.符合自体输血指征、未开展自体输5无血病历输血记录单丢失3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反应回报单，但病历中3无输血不良反应检测无相关记录5 分病历中有相关记录，但未填写输血2无不良反应回报单2015 年 3 月临床输血病历检查表得分： 94 分项目检查内容扣检查结果分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无输血治疗同意书执检测项目填写不正确2无行情况 20 分无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行情况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3