危急值制度培训计划

1、优秀办公范文欢迎下载危急值制度培训计划时间：每半年进行一次。记录：住院总医师提前2天通知相关人员和负责会议记录， 记录内容 应真实、详细。危急值培训内容一、危急值报告制度1“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于 有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予 患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出 现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室 包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科 等。2. 医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值 （见附件）， 并对危急界限值项目表进行定期总结分析， 修改、删除或增

2、加某些检 验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施， 以适合于我院病人 实际需要。3. 相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序， 做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。4临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其 他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完 整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。5临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状 不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复 查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及 时报告上级医师、科室负责人和医务处。6. 定期检

3、查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病 情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。7. 危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无 条件遵守此规定。对不执行、不遵守危急值管理制度引起的纠纷 和差错事故，按医院相关规定加重处罚。8. 原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要 求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室 修订，并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务处组 织协调解决。9. 质控与考核临床、医技科室要认真组织学习危急值管理制度，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科 室危急值报告制度实施情况的

4、督察， 确保制度落实到位。危急值报告 制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务处等职能部门 将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。二、危急值报告流程1. 凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、 病理科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一 次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备 正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。2. 临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按 要求复述一遍结果后，认真记录报告

5、时间、检查结果、报告者。3. 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即 将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报 医师姓名。4. 医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危 急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报 告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果，分析、 处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师应有向上级医 师报告的内容、上级医师查房情况。依据危急值报告制度及报告流程 进行接收、登记、报告，医师接获危急值后及时追踪与处置，并在病程记录中

6、体现。三、危急值报告项目及范围（一）医学实验诊断中心“危急值”项目及报告范围:项目下限上限相关实验室WBC<1.5 X 109/L>30X 109/L急症、门诊、体检、感染、细胞PLT<50X 109/L>800X 109/L急症、门诊、体检、感染、细胞HGBv 50g/L> 230 （新生儿除外）急症、门诊、体检、感染、细胞PT>35秒抗凝治疗者急症、凝血APTT>70秒急症、凝血FIB<1g/L急症、凝血Ca<1.6mmol/L>3.5mmol/急症、生化Na成人<120mmol/L>160mmol/L急症、生化Na新

7、生儿<130mmol/L>160mmol/L急症、生化K成人<2.5mmol/L>6.5mmol/L急症、生化K新生儿<2.7mmol/L>6.0mmol/L急症、生化CI<80mmol/L>120mmol/L急症、生化GLU成人<2.2mmol/L>22.2mmol/L急症、生化GLU新生儿<1.6mmol/L>16.6mmol/L急症、生化HC03<10mmol/L急症PO2<40mmHg急症PCO2<20mmHg急症PH<7.25>7.55急症微生物无菌体液中有细菌检出时细菌（二）心电图

8、“危急值”项目及报告范围：1、急性心梗（超急性期、急性发展期）；2、急性心肌缺血；首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置 1m“。3、致命心律失常:(1) 心室扑动、颤动；(2) 阵发性室性心动过速；(持续时间30秒的室速)；(3) 心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；(4) QT间期0.47伴频发室性早搏；(5) 预激综合症伴快速心室率房颤；(心室率180次/分)；(6) 心室率180次/分的心动过速或心室率V 40次/分的心动 过缓；(7) 高度或完全性房室传导阻滞；(8) 短暂的心室停搏/全心停搏(大于3秒长RR间期)或大于 2秒逐渐加重的停搏。4、起

9、搏器严重起搏/感知不良。(三) 超声科“危急值”项目及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破 裂或大血管破裂出血的危重病人；2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于 3cm,合并心包填塞；3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞；4、宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160 次/分或小于120次/分。（四）病理科“危急值”项目及报告范围：1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。2、快速检查与临床诊断不符者。3、快速检查与石蜡结果不相符者。4、标本病变与临床描述不相符者。（五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围：1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期；注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血 30ml（半径1.9cm）, 幕下出血10ml （半径1.3cm）。2、脑疝;3、颅内急性