第七章消化系统药1

1、第六章 消化系统药一、治疗胃病的药一、治疗胃病的药二、泻药二、泻药三、胆石溶解药和利胆药三、胆石溶解药和利胆药治疗胃病的药物治疗胃病的药物1、抗酸药和胃粘膜保护药：胃舒平、胃得乐、盖胃、抗酸药和胃粘膜保护药：胃舒平、胃得乐、盖胃平、丽珠得乐、胃必治，适用于胃及十二指肠溃疡、平、丽珠得乐、胃必治，适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎和胃酸过多；胃炎和胃酸过多；2、组胺受体阻断剂：雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美，、组胺受体阻断剂：雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美，主要用于治疗十二指肠溃疡、返流行食管炎及上消主要用于治疗十二指肠溃疡、返流行食管炎及上消化道出血；化道出血；3、抗胆碱药：阿托品、胃安、普鲁本辛、颠茄片，

2、、抗胆碱药：阿托品、胃安、普鲁本辛、颠茄片，适用于疼痛较重者，不宜长期服用；适用于疼痛较重者，不宜长期服用；4、助消化药：胰酶、胃蛋白酶、酵母助消化药：胰酶、胃蛋白酶、酵母5、止吐药止吐药和和胃动力药胃动力药：吗丁林：吗丁林h2受体受体m胆碱受体胆碱受体胃泌素受体胃泌素受体激动激动生物酶生物酶酸度增加酸度增加一、抗酸药和胃粘膜保护药一、抗酸药和胃粘膜保护药胃酸作用：胃酸作用：1、促进胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶；、促进胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶；2、杀灭食物中的细菌；、杀灭食物中的细菌；3、促进肠道对铁和钙的吸收；、促进肠道对铁和钙的吸收；4、促进或抑制某些胃肠激素释放、促进或抑制某些胃肠激素释放消

3、化性溃疡消化性溃疡的发病机理与胃、十二指肠粘膜由于的发病机理与胃、十二指肠粘膜由于幽门螺杆菌的损伤作用和胃酸分泌过多及胃蛋白幽门螺杆菌的损伤作用和胃酸分泌过多及胃蛋白酶的消化作用引起损伤所致。酶的消化作用引起损伤所致。 1、中和胃酸药、中和胃酸药(抗酸药抗酸药)吸收性抗酸药吸收性抗酸药：除中和胃酸外，可被肠道吸收进除中和胃酸外，可被肠道吸收进入血液和尿液，可治疗酸中毒和碱化尿液。碳酸入血液和尿液，可治疗酸中毒和碱化尿液。碳酸氢钠，持续时间较短。氢钠，持续时间较短。非吸收性抗酸药非吸收性抗酸药：这类药含有难吸收的阳离子，：这类药含有难吸收的阳离子，不能被吸收。中和胃酸，保护溃疡面，局部止血，不能

4、被吸收。中和胃酸，保护溃疡面，局部止血，效力弱而持久。复方氢氧化铝（胃舒平）效力弱而持久。复方氢氧化铝（胃舒平）胃舒平（胃舒平（0.245克氢氧化铝凝胶、克氢氧化铝凝胶、0.105克三硅克三硅酸镁、酸镁、0.0026克颠茄浸膏）克颠茄浸膏）【别名】【别名】 复方氢氧化铝复方氢氧化铝【适应症】【适应症】 木品有抗酸、收敛、解痉及保护木品有抗酸、收敛、解痉及保护溃疡面的作用溃疡面的作用 。用于胃及十二指肠溃疡，胃。用于胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。酸过多等。 【不良反应不良反应】 长期服用能妨碍磷的吸长期服用能妨碍磷的吸 收而引起便秘收而引起便秘。2、溃疡面保护药；、溃疡面保护药；胃必治胃必治(铝

5、酸铋铝酸铋200mg，苷草浸膏苷草浸膏300mg,碳酸镁碳酸镁400mg，碳酸氢钠碳酸氢钠200mg，弗朗鼠李皮弗朗鼠李皮25mg，茴香茴香10mg) 【别名】【别名】 复方铝酸铋片，胃铋治复方铝酸铋片，胃铋治【适应症】【适应症】 适用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、十二指肠适用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、胃酸过多症及神经性消化不良等。球炎、胃酸过多症及神经性消化不良等。【注意事项】【注意事项】 (1)服药后偶见恶心、腹泻，停药后可自行消失。服药后偶见恶心、腹泻，停药后可自行消失。(2)服药期间大便呈黑色属正常现象，如排稀便可适当减量。服药期间大便呈黑色属正常现象，如

6、排稀便可适当减量。(3)服用本品时应注意避免与四环素类合用以防止干扰后者的吸收服用本品时应注意避免与四环素类合用以防止干扰后者的吸收。 复方次硝酸秘复方次硝酸秘【别【别 名】名】 胃逸乐胃逸乐 胃得乐胃得乐 胃乐胃乐 乐得胃，乐得胃，【药理作用】【药理作用】 保护溃疡面，调节胃酸过多。每片含碱式硝酸铋保护溃疡面，调节胃酸过多。每片含碱式硝酸铋0.175g、碳酸镁碳酸镁028、碳酸氢纳、碳酸氢纳01g、大黄大黄o125go 【适应症】适应症】 用于消化性溃疡病和胃酸过多症。用于消化性溃疡病和胃酸过多症。 【注意事项】【注意事项】 服药期间大便黑色。胃酸缺乏者忌用服药期间大便黑色。胃酸缺乏者忌用

7、二、组胺受体阻断剂二、组胺受体阻断剂甲氰咪胍（泰胃美）甲氰咪胍（泰胃美）主要用于治疗胃及十二指肠溃疡及上消化道出血。主要用于治疗胃及十二指肠溃疡及上消化道出血。不良反应不良反应1、白细胞减少；、白细胞减少；2、腹泻、腹涨、口干；、腹泻、腹涨、口干；3、转氨酶升高；、转氨酶升高；4、头晕、疲乏、困倦；、头晕、疲乏、困倦；5、孕妇及哺乳期妇女不宜服用；、孕妇及哺乳期妇女不宜服用；6、抗雄性激素作用、抗雄性激素作用雷尼替丁雷尼替丁【别名】【别名】 呋喃硝胺呋喃硝胺 善胃得善胃得 西斯塔西斯塔 【适应症】本品作用比甲氰咪胍强【适应症】本品作用比甲氰咪胍强58倍。疗效高、倍。疗效高、见效快、作用持久。主

8、要用于治疗十二指肠溃疡，良性见效快、作用持久。主要用于治疗十二指肠溃疡，良性胃溃疡，术后溃疡，反流性食管炎等。静注可用于上消胃溃疡，术后溃疡，反流性食管炎等。静注可用于上消化道出血。化道出血。 【不良反应】【不良反应】 1、孕妇及、孕妇及8周岁以下儿童禁用；周岁以下儿童禁用； 2、男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。、男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。 3、可降低维生素、可降低维生素b12。洛塞克洛塞克【别名】【别名】 奥美拉唑，奥克。奥美拉唑，奥克。【适应症】【适应症】 适用于十二指肠溃疡和胃溃疡及反流性食适用于十二指肠溃疡和胃溃疡及反流性食管炎。是目前最强的新颖抗酸药

9、管炎。是目前最强的新颖抗酸药【不良反应】【不良反应】 主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、谷丙转氨酶和胆红素升高也有发生，一般是痛等。皮疹、谷丙转氨酶和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。轻微和短暂的，大多不影响治疗。三、三、抗胆碱药抗胆碱药哌仑西平哌仑西平主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，能明显缓解病主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，能明显缓解病痛，减少抗酸药用量。痛，减少抗酸药用量。不良反应有轻度口干、眼睛干燥。前列腺肥大、不良反应有轻度口干、眼睛干燥。前列腺肥大、青光眼病人及孕妇禁用。青光眼病人及孕妇禁用。服止宁（溴甲乙胺痉平）服止

10、宁（溴甲乙胺痉平）可解除胃肠道平滑肌痉挛引起的腹痛、恶心、呕可解除胃肠道平滑肌痉挛引起的腹痛、恶心、呕吐及消化不良。吐及消化不良。不良反应口干、排尿困难、便秘，青光眼病人忌不良反应口干、排尿困难、便秘，青光眼病人忌用用治疗消化性溃疡的方案（幽门螺杆菌）：治疗消化性溃疡的方案（幽门螺杆菌）：1、铋剂两种以上抗生素联用；、铋剂两种以上抗生素联用；2、制酸药抗生素、制酸药抗生素四、助消化药四、助消化药助消化药是促进胃肠道消化功能的药物。助消化药是促进胃肠道消化功能的药物。一类是消化液的正常成分，如盐酸和各种消化酶制一类是消化液的正常成分，如盐酸和各种消化酶制剂等；剂等；另一类能促进消化液分泌或抑制肠

11、道内过度发酵的另一类能促进消化液分泌或抑制肠道内过度发酵的药物。如乳酶生。药物。如乳酶生。胃蛋白酶胃蛋白酶 【适应症】【适应症】 本品在酸性环境中能使蛋白质分解。用于因食蛋本品在酸性环境中能使蛋白质分解。用于因食蛋白性食物过多所致消化不良，病后恢复期消化功能减退以及白性食物过多所致消化不良，病后恢复期消化功能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致约胃蛋白酶缺乏。慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致约胃蛋白酶缺乏。【注意事项】【注意事项】(1)不宜与抗酸药同服，因胃内不宜与抗酸药同服，因胃内ph值升高而使活力降低。值升高而使活力降低。(2)本品的药理作用与硫糖铝相拮抗，二者亦不宜合用。本品的药

12、理作用与硫糖铝相拮抗，二者亦不宜合用。乳酶生乳酶生【别【别 名】表飞鸣名】表飞鸣【药理作用】【药理作用】 活肠球菌制剂，能分解糖类生成乳酸，使肠活肠球菌制剂，能分解糖类生成乳酸，使肠 内酸度增高，抑制病原体。内酸度增高，抑制病原体。【适应症】【适应症】 用于消化不良、小儿消化不良及腹泻。用于消化不良、小儿消化不良及腹泻。干酵母干酵母【别【别 名】名】 亿活亿活 食母生食母生【药理作用】【药理作用】 为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有b族维生素及某族维生素及某些转化酶、麦芽糖酶等。些转化酶、麦芽糖酶等。【适应症】【适应症】 食欲不振、消化不良及维生素食欲不振、消化不良及维生

13、素b缺乏症的辅助治疗。缺乏症的辅助治疗。【不良反应】【不良反应】 用量过大时可发生腹泻。用量过大时可发生腹泻。【注意事项】【注意事项】 不与磺胺药合用，不与抗真菌药合用不与磺胺药合用，不与抗真菌药合用胰酶胰酶 (pancmahn)【别别 名】得每通名】得每通 消得良消得良【药理作用】【药理作用】 主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。 消化淀粉、蛋白质及脂肪。消化淀粉、蛋白质及脂肪。 【适应症】【适应症】用于消化不良，适用于胰酶、胃蛋白酶及淀粉酶用于消化不良，适用于胰酶、胃蛋白酶及淀粉酶缺乏引起的消化不良。缺乏引起的消化不良。【注意事项】【注意事项】 不宜

14、与酸性药物同服，与等量碳酸氢钠同服可不宜与酸性药物同服，与等量碳酸氢钠同服可增加疗效。增加疗效。 口服肠溶片不可嚼碎，以免胃酸破。口服肠溶片不可嚼碎，以免胃酸破。【复方制剂】【复方制剂】 多酶片：每片含淀粉酶多酶片：每片含淀粉酶o12克、胰酶克、胰酶o12克克及胃蛋白酶及胃蛋白酶o04克。克。胃溃疡病人要谨慎用药：胃溃疡病人要谨慎用药：1、解热镇痛药：阿司匹林、消炎痛、解热镇痛药：阿司匹林、消炎痛2、激素类药物：可的松、强的松龙、强的松、激素类药物：可的松、强的松龙、强的松3、降压药：利血平、降压灵、降压药：利血平、降压灵4、某些抗生素：四环素、土霉素、氯霉素、利福平、某些抗生素：四环素、土霉

15、素、氯霉素、利福平5、小苏打、小苏打（五）、止吐药（五）、止吐药1、胃动力药：吗丁林、胃动力药：吗丁林2、中枢性镇吐药：吐束抗、氯丙嗪、胃复安（甲、中枢性镇吐药：吐束抗、氯丙嗪、胃复安（甲氧氯普胺）、苯海拉明、乘晕宁、维生素氧氯普胺）、苯海拉明、乘晕宁、维生素b6吗丁啉吗丁啉【别名】【别名】 多潘立酮多潘立酮【适应症】【适应症】 本品有止吐和促进胃肠蠕动作用。慢性胃炎、食道本品有止吐和促进胃肠蠕动作用。慢性胃炎、食道炎引起的消化不良、胃轻瘫。各种原因的恶心、呕吐。炎引起的消化不良、胃轻瘫。各种原因的恶心、呕吐。【不良反应】【不良反应】 本品不良反应较少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎本品不良反应较

16、少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、平衡失调、眩晕等锥体外系症状。、平衡失调、眩晕等锥体外系症状。 【注意事项】【注意事项】 (1)孕妇谨慎使用孕妇谨慎使用 (2)抗胆碱药可能拮抗本品的作用。抗胆碱药可能拮抗本品的作用。 (3) 1岁以下婴儿要慎用。岁以下婴儿要慎用。 (4)栓剂最好在直肠空时插入。栓剂最好在直肠空时插入。 如何选用止吐药：如何选用止吐药：1、吗丁林：消化不良、感染性疾病、放射性治疗、吗丁林：消化不良、感染性疾病、放射性治疗引起的恶心、呕吐均有效；引起的恶心、呕吐均有效；2、胃复安：适用于放、化疗药物引起的恶心、呕、胃复安：适用于放、化疗药物引起的恶心、呕吐；吐；3、乘晕宁或眩晕停

17、：晕车、船引起的恶心、呕吐、乘晕宁或眩晕停：晕车、船引起的恶心、呕吐4、维生素、维生素b6:妊娠呕吐妊娠呕吐二、泻药和止泻药二、泻药和止泻药1、容积性泻药容积性泻药硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维、琼脂硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维、琼脂2、刺激性泻药、刺激性泻药果导、蓖麻油、大黄、番泻叶果导、蓖麻油、大黄、番泻叶3、润滑性泻药（痔疮、高血压、外科手术）、润滑性泻药（痔疮、高血压、外科手术）液体石蜡液体石蜡4、湿润性泻药、湿润性泻药辛丁酯磺酸钠辛丁酯磺酸钠正确使用泻药正确使用泻药1、饮食过少或怀孕引起的便秘：琼脂或甲基纤维；、饮食过少或怀孕引起的便秘：琼脂或甲基纤维；2、年老体弱：番泻叶、石蜡油、蓖麻油、大黄苏、年老体弱：番泻叶、石蜡油、蓖麻油、大黄苏打片、甘油；打片、甘油；3、习惯性便秘：果导片；、习惯性便秘：果导片；4、排便不宜用力：辛丁酯磺酸钠、排便不宜用力：辛丁酯磺酸钠5、粪块嵌塞：甘