冲刺强化训练

1、第一场解析1.男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌参考答案D2.男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T 38.4，BP 110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC 15.8×109/L，N0.88，L 0.12。粪镜检：WBC 40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是A.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.肠黏膜出血C.肠黏膜隐窝小脓肿D.乙状结肠

2、、直肠多发溃疡E.全结肠轻度充血、水肿参考答案A3.男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是A.胃蛋白酶分泌减少B.铁吸收减少C.维生素B12吸收减少D.血清促胃液素降低E.胃酸分泌减少参考答案D4.男，46岁，浙江农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT 180U/L，Tbil 37mmol/L，PTA 60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是A.肝脏呈线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节B.肝细胞

3、水肿，有大量炎症细胞浸润C.肝细胞亚大块坏死D.肝细胞大块坏死E.肝细胞水肿，假小叶形成参考答案A6.胃大部切除术后第5天的胃出血，最常见的原因是A.凝血障碍B.吻合口张力过高C.术中止血不确切D.吻合口感染E.吻合口粘膜脱落坏死参考答案E7.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是A.13C 或14C 尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养参考答案B8.门静脉高压症主要临床表现是A.男性乳房发育B.肝掌C.肝病面容D.腹水E.蜘蛛痣参考答案D9.小胃癌的定义是指癌灶直径小于A.2.0cmB.0.1cmC.0.5cmD.1.5cmE.1.0c

4、m参考答案E10.胃大部切除术后病人，发生晚期倾倒综合征的最早时间是餐后A.90分钟B.60 分钟C.120 分钟D.30 分钟E.10 分钟参考答案C11.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了下列哪种细胞A.主细胞B.壁细胞C.G细胞D.黏液细胞E.嗜银细胞参考答案B12.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A.回肠、横结肠吻合术B.全结肠切除术C.局部切除D.右半结肠切除术E.回肠造口术参考答案D13.下列哪项是慢性活动性胃炎最主要的病因A.自身免疫B.饮食和环境因素C.幽门螺

5、杆菌感染D.药物E.应激参考答案C14.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是A.肠套叠B.肠穿C.肠梗阻D.肠出血E.中毒性巨结肠参考答案E15.男，32岁。因十二指肠溃疡行Billroth式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是A.少食多餐方式B.行Ro

6、uxenY 胃空肠吻合术C.长期应用消胆胺治疗D.注意餐后勿平卧E.应用H2受体拮抗剂参考答案B毕式毕式Roux-en-Y吻合16.男，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38。该患者最可能的诊断是A.肝脓肿B.胃溃疡穿孔C.急性肺栓塞D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎参考答案D17.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800g/L。B 超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是A.肿瘤切除

7、加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术D.肝动脉化疗栓塞E.局部射频治疗参考答案C18.女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，12小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为A.高选择性迷走神经切断术加引流术B.Billroth 胃大部切除术C.Billroth 胃大部切除术D.Roux-en-Y 吻合术加迷走神经干切断术E.选择性迷走神经切断术加引流术参考答案B19.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：B

8、P 90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是A.西咪替丁B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.血管加压素E.生长抑素参考答案E20.胃食管反流病的治疗措施描述错误的是A.抗酸治疗B.应用促胃肠动力药C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶参考答案C21.急性糜烂出血性胃炎的常见病因描述不正确的是A.乙醇B.脑外伤C.非甾体抗炎药D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤参考答案D22.奥美拉唑的临床应用适应证是A.消化性溃疡B.胃肠平滑肌痉挛C.慢性腹泻D.消化道功能紊乱E.萎缩性胃炎参考答案A23.发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠B.空肠C.口腔D.结肠E.胃

9、参考答案E24.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是A.炎症致盲肠痉挛B.内脏神经反射C.炎症致阑尾痉挛D.阑尾腔压力增高E.炎症刺激壁层腹膜参考答案E25.细菌性肝脓肿最主要的原因是A.膈下脓肿蔓延B.开放性肝脏损伤C.化脓性门静脉炎D.脓毒症E.胆管结石并感染参考答案E26.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A.多潘立酮B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.铝碳酸镁E.雷尼替丁参考答案C27.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是A.肝脏肿大B.食欲减退C.恶心、呕吐D.肝区疼痛E.体重下降参考答案D28.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是A.胃酸、胃蛋白酶B

10、.胰酶C.胆汁D.精神、心理因素E.食物的理化刺激参考答案A29.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A.腹横肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹外斜肌发育不全D.腹内斜肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁参考答案E30.男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T39.5，P110次/分，R22次/分，BP 85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（+），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查：Hb110g/L，WBC 15.0×l09/L，N 0.92。血Cr59mol/L。此时首要的处理措施是A.剖腹探查B.应用利尿药C.应用强心药D.补充血容量E.

11、抗生素治疗参考答案D31.男，50岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。导致黑便的原因是A.胃癌B.食管癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血参考答案D32.女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发性加剧、腹胀半天。查体：T38.3，P120次/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（+）。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D.消

12、化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎参考答案C33.在我国，大多数慢性胃炎主要的病因是A.药物B.食物C.物理因素D.幽门螺杆菌E.胆汁反流参考答案D34.下列哪项不能作为幽门梗阻的诊断依据A.上腹部胀痛B.空腹振水音C.胃型和蠕动D.呕吐大量宿食E.代谢性酸中毒参考答案E35.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部疼痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是A.肺炎B.肝脓肿C.肝

13、结核D.结核性胸膜炎E.肝癌参考答案B36.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A.肌张力增高B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性D.腹壁反射消失E.腱反射亢进参考答案C37.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/L，AST 72U/L，Alb 27.3g/L。腹部B 超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征参考答案B38.男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较

14、深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A.全身和局部同时应用止血药物B.用纱布或绷带条压迫止血C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口D.填塞大网膜后缝合裂口E.阻断肝门血流后止血参考答案E39.男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是A.急诊剖腹探查B.加用成分输血C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D.双静脉通道晶体、胶体同时输注E.静脉应用止血药参考答案A40.男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热

15、。腹水常规：比重1.017，白蛋白28g/L，细胞总数920×106/L，白细胞800×106/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征 参考答案D41.关于早期食管癌的X线表现描述正确的是A.食管黏膜串珠状改变B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄E.黏膜呈局限性管壁僵硬参考答案E，斑块型。A.食管黏膜串珠状改变食道静脉曲张B.长的不规则线状狭窄缩窄型食管癌C.外压狭窄，黏膜光滑完整平滑肌瘤D.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄贲门失弛缓症42.关于胃食管反流病的主要发病机

16、制描述不正确的是A.夜间胃酸分泌过多B.胃排空异常C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.下食管括约肌压力降低E.食管酸廓清能力下降参考答案A43.男性，43岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，下列哪种检查最有利于明确诊断A.上消化道气钡双重造影B.13C-尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.24小时心电监测E.腹部B超参考答案C44.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，其优点描述错误的是A.住院时间短B.术后疼痛轻C.腹壁创伤的并发症少D.可早期恢复正常活动E.胆道损伤的风险性小参考答案E45.有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是下列哪项A.血清脂肪酶B.尿

17、淀粉酶C.血清淀粉酶D.血清正铁血白蛋白E.血清乳酸脱氢酶参考答案C46.关于早期食管癌的症状描述正确的是A.持续胸背痛 B.吞咽困难 C.进食呛咳 D.声音嘶哑 E.进食梗噎参考答案EA.持续胸背痛 侵犯食管旁组织B.吞咽困难 中晚期C.进食呛咳 食管支气管瘘D.声音嘶哑 侵犯喉返神经47.女性，56岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往胃溃疡史25年。最佳的手术治疗方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.高选择性迷走神经切断术D.迷走神经切断加胃窦切除术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术参考答案A，

18、胃溃疡穿孔胃大部切除术。48.男，54岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最佳的手术治疗方式是A.毕式胃大部切除B.毕式胃大部切除术C.选择性胃迷走神经切断术D.迷走神经干切断术E.胃空肠吻合术参考答案B，十二指肠溃疡首选毕式。49.男性，42岁，5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A.肝浊音界消失B.肠鸣音亢进C.全腹压痛及肌紧张D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升参考答案B50.女，35岁，上腹部疼痛2天，右下腹疼痛12小时，体温37.8，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。

19、术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的诊断是A.急性盆腔B.单纯性阑尾炎C.原发性腹膜炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔参考答案E，溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内淡黄色混浊液体也支持。51.女，41岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能出现了下列哪种情况A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.合并急性胆囊炎E.败血症参考答案B52.男，62岁，突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难半小时。

20、查体：T 38.6，P 110/分，R 32次/分，BP 70/40mmHg，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分。血淀粉酶860 U/L，血氧分压50mmHg。最可能的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.肠系膜动脉栓塞D.急性胆管炎并感染中毒性休克E.急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征参考答案E53.下列哪种情况的溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受抗生素治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时参考答案C，还有：低钾、钡灌肠、阿片类。54.男，19岁，低热、腹痛、

21、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A.腹水细菌培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.血培养E.血沉参考答案C55.女性，51岁，2个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。应考虑的诊断是A.胰腺囊腺瘤B.肠系膜囊肿.假性胰腺囊肿D.腹膜后血E.脾包膜下血肿参考答案C56.关于急性化脓性腹膜炎的常见原因描述不正确的是A.损伤引起的腹壁或内脏破裂B.腹腔内脏器穿孔C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘参考答案C自发性/原发性腹膜炎

22、57.男性，51岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选下列哪种手术方式A.单纯疝囊高位结扎术B.无张力疝修补术C.Bassini法疝修补术 D.Halsted法疝修补E.Ferguson法疝修补术参考答案A仅作单纯疝囊高位结扎，不需或避免修补术的3种情况：A.婴幼儿（1岁以上）B.绞窄性斜疝C.施行肠切除吻合术58.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗措施是A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.腹腔灌洗D.手术治疗E.营养支持参考答案D59.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是下列哪

23、项A.隐窝脓肿B.黏膜下层有淋巴细胞浸润C.黏膜弥漫性炎症D.干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿参考答案E溃结溃结肠结核60.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查是A.血气分析B.尿常规检查C.血白细胞计数D.血红蛋白测定E.呕吐物隐血试验参考答案E61.乙状结肠癌最早出现下列哪种临床表现A.腹部隐痛B.大便习惯改变C.恶心、呕吐D.消瘦、贫血E.腹内肿块参考答案B62.女，58岁，阵发性腹痛5天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，应考虑的诊断是A.坏死性小肠炎B.低位小肠梗阻C.高

24、位小肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.乙状结肠扭转参考答案B，肠鸣音亢进排除A、D、E。63.下列有关结肠癌的描述，正确的是A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B.病人血清CEA均增高C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄E.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻参考答案D64.下列哪项不是胃切除术后呕吐的原因A.胃排空延迟B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.吻合口梗阻E.倾倒综合征参考答案E65.男，36岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×109/L，中性

25、0.78。首先考虑的诊断是A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃炎D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂参考答案D，疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示后壁穿孔穿透性溃疡。66.女性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选下列哪种检查方法A.腹部B超 B.空气或钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹部磁共振E.腹部CT参考答案B，肠套叠。空气或钡灌肠呈“杯口”状或“弹簧状”阴影。67.急性阑尾炎时，下列哪项是判断阑尾炎尖端指向盆腔的体征A.腹肌紧张度增加B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.右下腹麦氏点固定压痛E.结肠

26、充气试验阳性参考答案B。腰大肌试验阳性提示阑尾盲肠后位或腹膜后位。68.距肛缘45cm的直肠癌，最常选择的手术方式是A.直肠前切除术B.经直肠镜肿瘤切除术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术参考答案C，距肛缘45cm，距齿状线5cm。69.男性，31岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，最可能的诊断是A.直肠癌B.外痔C.内痔D.肛瘘E.肛裂参考答案E，疼痛、便秘和出血。70.关于中晚期食管癌的分型描述不正确的是A.缩窄型（硬化型）B.髓质C.蕈伞形D.溃疡型E.梗阻型参考答案ETo be ntinuedE.胃镜第

27、二场-解析1.男性，39岁，胃大部切除、毕式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，其可能的原因是A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.急性完全性输入段梗阻E.倾倒综合征参考答案C2.关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现描述错误的是A.呕吐量大，一次可达10002000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有低钾低氯性碱中毒E.可有振水音参考答案B3.男性，48岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。首选的治疗方案是A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B.黏膜保护剂治

28、疗，6周复查胃镜C.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜参考答案D，胃溃疡PPI总疗程46周，黏膜保护剂、H2RA 68周，有Hp感染必须根除。4.男性，34岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性小肠梗阻参考答案A5.胃食管反流病患者需要定期内镜复查的是A.伴有咽部异物感B.合并食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barrett食管E.反酸

29、、烧心反复出现者参考答案D，Barrett食管是食管腺癌主要癌前病变。6.女性，48岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2100ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，最可能的原因是A.低钾血症B.高钾血症C.低镁血症D.高钠血症E.低钠血症参考答案A7.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施不正确的是A.6-氨基己酸静脉滴注B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴D.三腔二囊管压迫E.冰生理盐水洗胃参考答案C，应+硝酸甘油。B胃管滴注可以，静脉滴注错误。8.关于肝硬化自发性腹膜炎，描述正确的是A.治疗时应加强利尿治疗B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

30、C.易出现顽固性腹水D.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗参考答案CG-杆菌9.下列哪项是乳果糖治疗肝性脑病的作用机制A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量参考答案D10.对肝癌的临床诊断最具特异性的体征是A.恶病质B.进行性肝大，质硬C.肝区疼痛D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶参考答案B11.肝性脑病前驱期的主要表现正确的是A.性格改变B.定向力减退C.计算能力减退D.巴宾斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进参考答案A12.男，60岁，散步时突

31、然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次/分，BP 100/60mmHg，心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。首先考虑的诊断是A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.急性坏死性胰腺炎参考答案B13.关于肝性脑病的诱因描述错误的是A.消化道出血B.高钾性酸中毒C.低血糖D.便秘E.缺氧参考答案B14.下列需急诊行胆道减压的疾病是A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊结石嵌顿参考答案D15.男性，68岁。健康体检时B超发现胆囊内有

32、一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前最佳的治疗措施是A.观察、随诊B.中药排石C.溶石疗法D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术参考答案A（1618题共用题干）女，24岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110/分，板样腹，肠鸣音消失，血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。16.首先应采取下列哪种检查A.腹部立位X线平片B.腹腔穿刺C.腹部B超D.腹部MRIE.腹部CT参考答案A17.出现下列哪种症状提示病情危险A.恶心、呕吐频繁B.腹痛加重，大汗淋漓C.脉

33、搏加快，体温上升D.体温持续升高，寒战E.脉搏加快，体温下降参考答案E18.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施为A.输液，纠正水、电解质、酸碱失衡B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.胃肠减压、输液 E.手术探查参考答案E，腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，炎症较重，应尽早手术，去除病因。（1920题共用题干）男性，63岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。19.该患者术后12小时出现黑便，最可能的原因是A.应激性溃疡B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.小弯侧止血不确切E.术后胃内残余血参考答案D20.该患者术后可能出现的营养性并发症不包括下列哪项A.体重减轻B.溶血性贫

34、血C.腹泻D.骨病E.脂肪泻参考答案B（2123题共用题干）58岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmo1/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。21.患者出现肝昏迷的诱因是A.黄疸B.酸中毒C.低血钾D.低血钠E.氮质血症参考答案C22.对该例诊断有特征性意义的体征是A.嗜睡B.腱反射亢进C.扑翼震颤阳性D.腹壁反射消失E.肌张力增强参考答案C23.如果患者躁动不安，不宜选用下列哪种药物A.扑尔敏B.地西泮C.水合氯醛D.东莨菪碱E.异丙嗪参考答案B，禁用巴比妥类和地西泮类。

35、（2426题共用题干）女性，46岁，反复发作上腹部疼痛3年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。24.首选下列哪种检查方法A.B超B.MRIC.CTD.PTCE.ERCP参考答案A25.引发此病最可能的原因是A.蛔虫B.结石C.肿瘤D.炎性狭窄E.先天畸形参考答案B26.若病人出现意识淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最佳的治疗措施是A.应用肾上腺皮质激素B.给予有效足量抗生素C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压参考答案D（2729题共用题干）女性，28岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。27.医生查体时，让病

36、人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置为A.位于右上腹部B.靠近脐部C.靠近闭孔内肌D.位于腰大肌前方E.在右下腹麦氏点深面参考答案C，闭孔内肌试验阳性。28.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，应考虑的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.阑尾与结肠形成内瘘D.门静脉炎E.腹膜炎引起溶血性黄疸参考答案D29.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选下列哪种检查方法A.直肠镜B.盆腔CTC.腹部B超D.钡剂灌肠E.直肠指检

37、参考答案E，盆腔脓肿。（3031题共用题干）男，50岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。30.首先应行下列哪种检查A.直肠指诊B.钡灌肠检查C.腹部CTD.B超检查E.直（乙状结）肠镜检参考答案A31.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式是A.Miles手术B.局部切除C.Hartman手术D.Dixon手术E.乙状结肠造口术参考答案D（3233题共用题干）男，26岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mm

38、Hg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。32.首先考虑的诊断是A.胃癌出血B.十二指肠溃疡并发出血C.食管静脉曲张破裂出血D.卓-艾（Zolling-Ellison）综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征参考答案B，消化性溃疡是上消化道大出血最常见的原因。33.首选的治疗药物是A.质子泵阻滞剂B.胶体次枸橼酸铋C.生长抑素制剂D.硫糖铝E.米索前列醇参考答案A（3435题共用题干）男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P 110次/分，BP 90/50mmHg。34.首选的治疗药物是A.多巴胺B.硫糖铝C.止血芳酸D.生长抑素E.奥美拉唑参考

39、答案E35.对诊断及治疗最有意义的检查是A.胃镜B.腹部X线平片C.上消化道X线钡餐造影D.腹部B超E.腹部CT参考答案A（3637 题共用题干）男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。36.对该患者目前首选的重要治疗措施是A.输注浓缩红细胞B.立即静注止血药物C.立即静滴垂体后叶素D.冰盐水200ml去甲肾上腺素8mg 胃内灌注E.快速静滴平衡盐溶液参考答案E37.经急诊胃镜发现胃角切迹

40、大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右（3840 题共用题干）男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。38.根据病史考虑肠梗阻应为A.高位完全梗阻B.低位不完全梗阻C.血运性肠梗阻D.高位不完全梗阻E.低位完全梗阻参考答案E39.该患者引起梗阻的病因最可能的是A.粪块B.炎性狭窄C.肠系膜血栓D.肿瘤E.粘连带参考答案D40.禁忌使用的检查是A.结肠镜B.立位腹部X线平片C.腹部B

41、D.腹部CTE.全消化道钡餐造影参考答案E（4142 题共用题干）女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便41.最可能的诊断是A.消化性溃疡井幽门梗阻B.慢性阑尾炎急性发作C.结肠癌并肠穿孔D.结核性腹膜炎并肠梗阻E.缺血性肠病并肠梗阻参考答案D42.首选的检查是A.结肠镜检查B.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹部CTE.腹部MRI参考答案B（4345题共用题干）男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8，上腹偏左压痛、反跳痛阳性43.最有诊断意义的辅助检查是A.血清脂肪酶B.血常规C.血清淀粉酶D.立位

42、腹部X线平片E.心电图参考答案C44.最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死参考答案D45.如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和A.阿奇霉素 B.克林霉素C.环丙沙星 D.头孢拉啶E.青霉素参考答案C，胰腺有较好渗透性:亚胺培南或喹诺酮类，联合甲硝唑。（4647题共用备选答案）A.腹水比重1.018，白蛋白20g/LB.腹水比重1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性C.腹水细胞总数108/L，分类以间皮细胞为主D.腹水细胞总数109/L，分类以中性粒细胞为主E.乳糜样腹水46.上述各项符合肝硬化腹水的是47.上述各项符合结核性腹膜炎

43、腹水的是参考答案46.A 47.B（4849 题备选答案）A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酸氨基转移酶D.白蛋白E.甲胎蛋白48.反映肝硬化肝功能减退的血清指标是49.继发性肝癌一般不会发生变化的指标是参考答案48.D 49.E（5051 题共用备选答案）A.Cushing 溃疡B.胃溃C.Curling 溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡50.最易发生癌变的溃疡是51.烧伤患者发生的溃疡是参考答案50.B51.C52.下列关于食管的描述正确的是A.食管的腹部最长B.食管由平滑肌组成C.食管的两端经常处于开放状态D.食管可分为颈段、胸段和腹段三部分E.食管是管径上下均匀一致的肌性

44、管道参考答案D53.自发性细菌性腹膜炎常见的致病菌是A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.绿脓杆菌和葡萄球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.溶血链球菌和肺炎双球菌参考答案E，注意！肝硬化合并自发性腹膜炎G-杆菌。54.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道包括A.门静脉、肝动脉、肝静脉B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝静脉、肝胆管D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、肝动脉参考答案D55.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管下段结石C.胆囊颈部结石嵌顿D.中下段胆管癌E.慢性胆囊炎、胆囊积水参考答案D，或者胆总管癌。56.在临床上壶腹癌最重要的症状为A.黄疸B.贫血、消瘦C.寒战、发热D.消化道症状E.上腹疼及腰背疼参考答案A57.关于胆管癌的主要临床表现描述正确的是A.厌食、恶心呕吐B.腹痛、黄疸C.体重明显减轻D.无痛性黄疸E.腹痛、黄疸和寒战高热参考答案B58.有关胆管的描述正确的是A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与