三级医院日常统计学评价指标表

1、精品文库医院运行基本统计指标（ 2011 版）表（ A）项项基本统计指标数值基本统计指标数值目目1.1 实际开放床位1.2重症医学科床位数1、1.3 急诊留观床位数资 1.4 全院职工总数源 1.5 卫生技术人员数配其中：医师数置护理人员数医技人员数1.6医院医用建筑面积2.1年门诊人次2.2年健康体检人次2、2.3年急诊人次2.4工年急诊留观人次作2.5年住院患者入院例数负2.6年出院例数荷2.7 出院患者实际占用总床日数 2.8 年住院手术例数2.9 年门诊手术例数3.1 手术冰冻与石蜡诊断符合例数3.2 恶性肿瘤患者手术前诊断与手术后诊断符合例数3.3 住院患者死亡例数3、自动出院例数治

2、3.4 住院手术例数疗住院手术死亡例数质3.5 住院危重抢救例数量住院危重抢救死亡例数3.6 急诊科危重患者抢救例数急诊科危重患者抢救例数4、工4.1出院患者平均住院日4.2平均每张床工作日作效4.3床位使用率（ %）率4.4床位周转次数5、患5.1每门诊人次费用（元）其中每门诊人次药费（元）者负5.2每住院人次费用（元）担其中每住院人次药费（元）6.1流动比率（ %）6.2速动比率（ %）6.3医疗收入 / 百元固定资产6、资6.4业务支出 / 百元业务收入产运6.5资产负债率营、6.6固定资产总值6.7医疗收入6.8药品收入 / 医疗收入6.9医用材料收入 / 医疗收入9.1国内论文数 I

3、SSN9.2 SCI 收录论文数9.3国内论文数及被引用次数 （以中国科技核心期刊发布信息为准）7、科以上论文数 / 每百张开放床位研能9.4承担与完成国家级科研课题数力9.5 承担与完成省级科研课题数（近以上科研数 / 每百张开放床位五9.6 获得国家级科研基金额度年）9.7 获得省级科研基金额度以上基金额度 / 每百张开放床位3.7 新生儿患者住院死亡率欢迎下载精品文库住院患者医疗质量与安全监测指标B-1 医疗质量监测指标住院重点疾病病种总例数死亡二周内再住例数院例数1、急性心肌梗死ICD-10 ： I21-I222、充血性心力衰竭ICD10:I50.0（包括第二诊断）3、脑出血和脑梗死I

4、CD10:I60-I634、创伤性颅脑损伤ICD10:S065、消化道出血（无并发症） ICD10:K25-K28.0-.2 ，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.26、累及身体多部位的损伤ICD10： T00-T077、细菌性肺炎（成人、无并发症） ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17* ）8、慢性阻塞性肺疾病ICD10: J449、糖尿病短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E1410、结节性甲状腺肿ICD10: E0411、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0 ， K35.112、前列腺增生ICD10:N4013、肾衰竭ICD10:

5、N17-N1914、败血症（成人）ICD10:A40-A4115、高血压（成人）ICD10:I10-I1516、急性胰腺炎ICD10:K8517、恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.10118、恶性肿瘤术后维持性化疗ICD10:Z51.201 、Z51.103表（ B）一月内再死亡二周内再一月内再平均住平均住院住院例数率住院率住院率院日费用欢迎下载精品文库住院患者医疗质量与安全监测指标B-2-1 医疗质量监测指标住院重点手术病种总例死亡例术后非预期死亡术后非预期平均住平均住院费用数数再手术例数率再手术率院日1、髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3 ：81.51-552、椎板切除术或脊柱融合相关

6、手术ICD-9-CM-3 ：03.01 、02、09，80.50 、51、59，81.00 、01-08 ，81.30 、31-39 ， 81.62-66 ，84.60 、61-69 ， 03.0 、03.1-2 、03.4-73、胰腺切除术ICD 9-CM-3 ：52.6 或 52.74、食管切除术ICD 9-CM-3：42.4 ，42.40-42 ，42.5 ，42.51-56 ，42.58-59 ，42.61-69 ，43.995、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3 ：51.23 、246、冠状动脉旁路移植术（CABG） ICD-9-CM-3 ： 00.66 、36.01 、36.0

7、2 、36.05-07 、7、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3 ：36.06, 36.078、颅、脑手术ICD-9-CM-3 ：01. 2-6、 02.0 、02.1-49、子宫切除术ICD-9-CM-3 ：68.4-710、剖宫产ICD-9-CM-3 ： 74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、阴道分娩ICD-9-CM-3 ：72，73.0-2 、4-9 ，伴 Z37 阴道分娩的患者12、乳腺手术ICD-9-CM-3 ： 85.413、肺切除术ICD-9-CM-3 ：32.4 、 32.514、胃切除术ICD-9-CM-3 ：43.5-43.915、直肠切除

8、术ICD-9-CM-3 ： 48.4-48.616、肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3 ： 55.4-6 ， 60.3-517、血管内修补术ICD 9-CM-3 ：38.34 、 38.44 、 38.64 、39.71-74欢迎下载精品文库住院患者医疗质量与安全监测指标B-2-2 医疗质量监测指标住院重点手术病种总例死亡例术后非预期死亡术后非预期平均住数数再手术例数率再手术率平均住院费用院日18. 恶性肿瘤手术是指主要诊断 ICD10 C00-C97 ，伴手术 / 操作 ICD.9-CM-3 “某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术者18.1甲状腺癌联合根治术 ICD9-CM-3:

9、06.2-06.518.2喉癌联合根治术 ICD9-CM-3: 30.418.3肺叶切除术 ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除术 ICD9-CM-3: 32.5胸腔镜肺癌切除术 ICD9-CM-3:32.41 、32.5018.4食管部分切除、食管胃弓上吻合术ICD9-CM-3: 42.5食管部分切除、食管胃弓下吻合术ICD9-CM-3: 42.518.5胃远端切除术 ICD9-CM-3: 43.6、43.7胃近端切除术 ICD9-CM-3: 43.5全胃切除术 ICD9-CM-3: 43.99根治性全胃切除术 ICD9-CM-3: 43.9918.6肝叶切除术 ICD9-CM-3

10、: 50.3001半肝切除术 ICD9-CM-3: 50.3002肝段切除术 ICD9-CM-3: 50.2 203肝肿物不规则切除术（部分切除术）ICD9-CM-3: 50.2 201欢迎下载精品文库住院患者医疗质量与安全监测指标住院重点手术病种18.7左半结肠切除术ICD9-CM-3: 45. 75右半结肠切除术ICD9-CM-3:45. 73直肠前切除术ICD9-CM-3:48.6 301腹会阴直肠切除术CM-3:48.5 01腹腔镜结直肠癌根治术手术ICD9-CM-3:48.5118.8惠普尔氏术（根治性胰十二指肠切除术）ICD9-CM-3:52.7胰体尾切除术ICD9-CM-3:52

11、.5218.9乳腺癌改良根治术ICD9-CM-3:85.4乳腺癌保留乳房术 ICD9-CM-3:85.2 103 18.10 肾癌根治术 ICD9-CM-3:55.5肾肿瘤保留肾单位手术ICD9-CM-3:55.318.11前列腺癌根治术 ICD9-CM-3: 60.518.12根治性膀胱切除术 ICD9-CM-3:57.7118.13双侧输卵管 - 卵癌切除术 ICD9-CM-3: 65.18.14全子宫切除术 ICD9-CM-3: 68.46 、68.618.15盆腔淋巴结清扫术 ICD9-CM-3: 40.5903B-2-3 医疗质量监测指标总例死亡例术后非预期死亡术后非预期平均住数数再

12、手术例数率再手术率平均住院费用院日欢迎下载精品文库麻醉指标1. 麻醉总例数（ 1）全身麻醉例数其中：体外循环例数（ 2）脊髓麻醉例数（ 3）其他类麻醉例数2. 由麻醉医师实施镇痛治疗例数（ 1）门诊患者例数（ 2）住院患者例数其中：手术后镇痛3. 由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数复苏成功例数。4. 麻醉复苏（苏醒评分）管理例数（ 1）进入麻醉复苏室例数（ 2）离室时评分 4 分例数5. 麻醉非预期的相关事件例数（ 1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数住院患者医疗质量与安全监测指标B-3 医疗质量监测指标例数数值麻醉指标例数数值（ 2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数（ 3）全身麻醉结束时使用催醒药物

13、例数（ 4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数（ 5）麻醉意外死亡例数（ 6）其他非预期的相关事件例数6. 麻醉分级（病情分级）管理例数（ 1） - 级例数术后死亡例数（ 2） - 级例数术后死亡例数（ 3） - 级例数术后死亡例数（ 4） - 级例数术后死亡例数（ 5） - 级例数术后死亡例数欢迎下载精品文库住院患者医疗质量与安全监测指标B-4-1 住院患者压疮发生率及严重程度指标名称数值%分子患者入院前有一处或多处压疮的总例次1.1 患者入院前已有压疮率分母住院患者例数1.1.1分子患者入院前有一处或多处一级压疮的例次有一级压疮分母住院患者例数分子患者入院前有一处或多处二级压疮的例次1.1

14、.2有二级压疮分母住院患者例数1.1.3分子患者入院前有一处或多处三级压疮的例次有三级压疮分母住院患者例数1.1.4分子患者入院前有一处或多处四级压疮的例次有四级压疮分母住院患者例数1.1.5分子自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次自家庭入住时有压疮的患者分母住院患者例数1.1.6分子自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次自养老院入住时有压疮的患者分母住院患者例数1.1.7分子自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次自其他医院转入时有压疮的患者分母住院患者例数1.1.8分子自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次自其他来源入住时有压疮的病人分母住院患者例数欢迎

15、下载精品文库1.2 住院期间发生压疮率发生一级压疮发生二级压疮发生三级压疮发生四级压疮住院患者医疗质量与安全监测指标B-4-2 住院患者压疮发生率及严重程度指标名称数值%分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2住院患者例数分子入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2住院患者例数分子入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2住院患者例数分子入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2住院患者例数分子入住急性

16、照护有一处或多处第四级压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2住院患者例数住院患者医疗质量与安全监测指标欢迎下载精品文库1.3 住院期间压疮发生率骶尾椎骨处压疮发生率坐骨处压疮发生率股骨粗隆处压疮发生率跟骨处压疮发生率B-4-3 住院患者压疮发生率及严重程度指标名称数值%分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风

17、险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数住院患者医疗质量与安全监测指标欢迎下载精品文库足踝处压疮发生率肩胛骨处压疮发生率枕骨处压疮发生率其他部位压疮发生率多处压疮发生率B-4-4 住院患者压疮发生率及严重程指标名称数值%分子在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发

18、生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次分母 -1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母 -2住院总床日数分子在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次分母在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的患者人次住院患者医疗质量与安全监测指标B-5-1 医院内跌倒 / 坠床发生率及伤害严重程度欢迎下载精品文库1、住院患者的跌倒与原因11 因患者健康状况而造成

19、跌倒比率12 因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒比率13 因环境中危险因子而造成跌倒比率14 因其他因素而造成跌倒比率2、跌倒造成伤害程度指标名称数值%分子病历中有记录的跌倒数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2住院人日数分子因患者健康状况而造成跌倒事件数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2有记录的跌倒数分子因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒事件数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2有记录的跌倒数分子因环境中危险因子而造成跌倒事件数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2有记录的跌倒数分子因其他因素而造成跌倒事件数分母 -1入院时评估属高风险患者例

20、数分母 -2有记录的跌倒数分子跌倒造成伤害事件数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2有记录的跌倒数住院患者医疗质量与安全监测指标B-5-2 医院内跌倒 / 坠床发生率及伤害严重程度欢迎下载精品文库21 跌倒伤害严重度1 级比率22 跌倒伤害严重度2 级比率23 跌倒伤害严重度3 级比率3、再次发生跌倒比率指标名称数值%分子有记录的跌倒伤害严重度1 级事件数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2有记录的跌倒伤害事件数分子有记录的跌倒伤害严重度2 级事件数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2有记录的跌倒伤害事件数分子有记录的跌倒伤害严重度3 级事件数分母 -1入院时评估

21、属高风险患者例数分母 -2有记录的跌倒伤害事件数分子两次或两次以上的有记录跌倒患者数分母 -1入院时评估属高风险患者例数分母 -2一次或一次以上的有记录跌倒患者数住院患者医疗质量与安全监测指标B-6-1 医疗质量监测 及安全监测指标指标名称数值%指标名称数值%欢迎下载精品文库择期手术后分子择期手术后并发症例数并发症发生率分母择期手术出院患者例数分子择期手术后肺栓塞例数肺栓塞分母择期手术出院患者例数分子择期手术后并发深静脉血栓例数深静脉血栓分母择期手术出院患者例数分子择期手术后败血症例数败血症分母择期手术出院患者例数出血或血肿分子择期手术后出血或血肿例数分母择期手术出院患者例数伤口裂开分子择期手

22、术后伤口裂开例数分母择期手术出院患者例数分子择期手术后呼吸衰竭猝死例数呼吸衰竭猝死分母择期手术出院患者例数分子择期手术后骨折例数骨折分母择期手术出院患者例数生理 /代谢紊乱肺部感染人工气道意外脱出1.1、手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡1.2、手术后伤口裂开1.3、手术后肺栓塞或深静脉血栓1.4、手术后出血或血肿1.5、手术后髋关节骨折分子分母分子分母分子分母分子分母分子分母分子分母分子分母分子分母择期手术后生理/代谢紊乱例数择期手术出院患者例数择期手术后肺部感染例数择期手术出院患者例数择期手术后人工气道意外脱出例数择期手术出院患者例数手术后并发症导致的死亡例数入院 2 天内手术或择期手术

23、出院患者例数任何手术 /操作腹部手术后伤口裂开例数年龄 18 岁的腹腔手术出院患者任何手术 /操作后肺栓塞或深静脉血栓例数年龄 18 岁有手术与操作所有外科出院患者任何手术 /操作后手术后出血或血肿例数年龄 18 岁有手术与操作所有外科出院患者手术 / 操作后手术后手术后髋关节骨折例数年龄 18 岁有手术与操作所有外科出院患者指标名称数值%指标名称数值%欢迎下载精品文库1.6、手术后生理与代谢紊乱1.7、手术后呼吸衰竭1.8、手术后败血症2、产伤发生率2.1 、产伤新生儿2.2 、产伤器械辅助阴道分娩2.3 、产伤非器械辅助阴道分娩分子择期手术后生理与代谢紊乱例数分母年龄 18 岁所有择期外科

24、出院患者分子择期手术后呼吸衰竭例数分母年龄 18 岁所有择期外科出院患者分子择期手术后败血症例数分母年龄 18 岁所有择期外科出院患者分子生产伤害的出院患者例数分母所有活产儿（新生儿）分子3 度或 4 度产科创伤的出院患者例数分母器械辅助分娩的所有分娩出院患者例数分子3 度或 4 度产科创伤的出院患者例数分母所有阴道分娩出院患者例数3、因用药错误导致患者死亡发生率4-1、输血反应发生率4-2、输液反应发生率5、手术过程中异物遗留发生率6、医源性气胸发生率7、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率分子分母分母分子分母分子分母分子分母分子分母分子分母年龄 18 岁因用药错误导致患者死亡例数出院患者例数择期

25、手术出院患者例数年龄 18 岁输血反应的内外科出院患者例数所有接受过输血的出院患者例数年龄 18 岁输液反应的内外科出院患者例数所有接受过输液的出院患者例数年龄 18 岁手术 /操作过程中异物遗留的内外科出院患者例年龄 18 岁有手术编码的所有出院患者例数其他诊断10 编码为 J93 的出院患者例数年龄 18 岁的所有出院患者其他诊断9- -3 编码显示手术 /操作过程中发生了意外切开、穿刺、穿孔或裂伤的出院患者例数年龄 18 岁的所有内外科出院患者住院患者医疗质量与安全监测指标B-6-2 医疗质量监测 及安全监测指标单病种质量指标 表（ C ）单病种名称总例数医嘱离院医嘱转院医嘱转社区非医嘱

26、离院死亡其他平均住院日平均住院费用欢迎下载精品文库（一）急性心肌梗死（ICD-10 :I21.0-I21.3,I21.4,I21.9 ）（二）急性心力衰竭（ICD-10: I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴 50）（三）社区获得性肺炎CAP- 住院、成人（ ICD-10: J13-J15,J18.1）（四）脑梗死（10: 63）（五）髋关节置换术（9- -3 : 81.51-52 ）、膝关节置换术（9- -3 : 81.54 ）（六）冠状动脉旁路移植术CABG （ ICD-9-CM-3: 361）（八）社区获得性肺炎-住院、儿童 ICD-10: J13-J15， J18（七）围

27、术期预防感染（）1. 单侧甲状腺叶切除术 ICD-9-CM-3 ：06.22. 膝半月板切除术 ICD-9-CM-3 ：80.63. 经腹子宫次全切除术 ICD-9-CM-3 ：68.34. 剖宫产术 ICD-9-CM-3 ： 74.0-74.25. 腹股沟疝单侧 /双侧修补术 ICD-9-CM-3 ：53.0,53.16. 阑尾切除术 ICD-9-CM-3 ：47.07. 腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3 ：51.238. 闭合性心脏瓣膜切开术 ICD-9-CM-3 ：35.00-35.049. 动脉内膜切除术 ICD-9-CM-3 ：38.110.足和踝关节固定术和关节制动术ICD

28、-9-CM-3 ： 81.11-81.1811. 其他颅骨切开术ICD-9-CM-3 ：01.2412.椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3 ：80.50重症医学（）质量监测指标表（D）欢迎下载精品文库指标名称数值%指标名称数值%1、ICU-1 非预期的 24/48 小时重返重症医学科率（%）分子：单位时间内24/48 小时重返重症医学科的例数。分母：单位时间内重症医学科转出患者的总数。2、ICU-2 呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（）分子：ICU 患者在使用呼吸机情况下抬高床头部30 度的日数（每天2次）分母： ICU 患者使用呼吸机的总日数3、 ICU-3 呼吸机相关肺炎（）发病率（

29、）分子：单位时间内所有发生呼吸机相关肺炎的例数。分母：单位时间内所有患者使用呼吸机的总日数。4、 ICU-4 中心静脉置管相关血流感染发生率（）分子：单位时间内ICU 中中心静脉置管相关血流感染的例数。分母：单位时间内ICU 中所有患者使用中心静脉置管的总日数。5、ICU-5 留置导尿管相关泌尿系感染发病率（）分子：单位时间内中留置导尿管相关泌尿系感染的例数。分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数。分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数。6.2 患者的危重程度是指评15 分以下的患者 %分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数。分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数。7、 -7 重症患者压疮发生率（%）7.1 、患者的危重程度是指评15 分以上的患者 %分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的发生压疮患者数量分母：单位时间内收的同一危重程度患者的总数7.2 患者的危重程度是指评15 分以下的患者 %分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的发生压疮患者数量分母：单位时间内收的同一危重程度患者的总数8、 -8 人工气道脱出例数分母：单位时间内中所有患者留置导尿管的总日数。6、 -6 重症患者死亡率（%）6.1 、患者的危重程度是指评15 分以上的患者 %欢迎下载精品文库指标名