消化内科试卷及答案1题库

1、精品文档精品文档题目部分， (卷面共有60 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(b 型题 )(4 小题 ,共 14.0 分)(6 分)1 a、哌仑西平b、法莫替丁c、丙谷胺d、奥美拉唑e、胶体铋受体拮抗剂 ( ) (2) 质子泵抑制剂 ( ) a、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、murphy氏征阳性b、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型c、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失d、上腹部胀痛伴有胃型及振水音e、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3) 胃溃疡穿孔 ( ) (4) 急性胆囊炎 ( ) (5) 急性肠梗阻 ( ) (6) 幽门梗阻 ( ) (2 分)2 a、扑翼样震颤可

2、阳性b、脑电图异常c、针尖样瞳孔d、空腹血糖 4mmol/l e、血尿素氮升高(1) 与肝性脑病昏迷期有关的表现是 ( ) (2) 与肝性脑病前驱期有关的表现是 ( ) (3 分)3 a、成人每日消化道出血量5 10ml b、成人每日消化道出血量50100ml c、胃内储积血量在250300ml d、一次出血量 400ml e、出血量 400500ml (1) 黑便 ( ) (2) 呕血 ( ) (3) 心悸乏力等周身表现 ( ) (3 分)4 a、补充血容量b、药物治疗c、消除病因d、手术e、随访(1) 急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 ( ) (2) 慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 ( )

3、精品文档精品文档(3) 胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是 ( ) 二、病例串型最佳选择题(a3-a4 型题 )(4 小题, 共 13.0 分)(3 分)1 男， 32 岁， 慢性肝病6 年， 每日饮啤酒二瓶已10 余年，近 1 月以来腹胀尿少。 化验示 alt80u ，hbsag(+) 、hbeag(+) 、hbv-dna(+) ，血清胆红素正常，b 超示少量腹水。(1) 疾病诊断考虑为 ( ) a、酒精性肝硬化b、肝炎后肝硬化c、代谢性肝硬化d、先天性肝病e、心源性肝硬化(2) 上述检查结果为血wbc13000/ml 中性 84% ，血培养 (-) 尿常规 wbc5 7/hp，腹部平所示肠段充气

4、，腹水常规示wbc450/ l ，腹水培养 (-) ，将如何给予处理 ( ) a、口服大剂量庆大霉素 +黄连素b、口服大剂量乳酸杆菌制剂c、滴注大剂量青霉素d、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1 周e、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2 周(3) 在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切 ( ) a、wbc+dc b、血培养c、尿常规 +培养d、腹部平片e、腹水生化常规 +培养(3 分)2 女， 18 岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8，血压 90/50mmhg ，脉搏 120 次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+)，血钙

5、1.3mmol/l 。(1) 最可能的诊断是 ( ) a、胆道蛔虫症b、胆石症合并胆囊炎c、急性水肿型胰腺炎d、急性出血坏死型胰腺炎e、急性黄疸性肝炎(2) 下列哪项检查对本例诊断最有帮助 ( ) a、腹部 x线平片b、胆囊造影检查c、血淀粉酶测定d、b型超声检查e、肝功能检查(3) 首先考虑的治疗措施应是 ( ) a、隔离b、静脉滴注抗生素精品文档精品文档c、禁食、输液、止痛d、剖腹探查e、给予驱虫药物(4 分)3 男性，52 岁， 低热，肝区胀痛2 个月并消瘦， 近 3 周发现尿黄、 巩膜黄染。 18 年前发现hbsag阳性， 8 年前被诊断为肝硬化。(1) 该患者首选的影像学检查是 (

6、) a、mri b、超声波检查c、放射性核素肝脏扫描d、腹部 ct检查e、x线肝脏血管造影(2) 该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( ) a、血清免疫球蛋白b、t细胞亚群c、血沉d、afp e、hbv-dna (3) 如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 ( ) a、budd-chiari综合征b、肝硬化失代偿期c、原发性肝癌d、肝脓肿e、肝血管瘤(4) 如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是 ( ) a、全身大剂量化疗b、手术治疗c、生物治疗d、放射治疗e、肝动脉栓塞化疗(3 分)4 男， 50 岁，上腹间歇性隐痛10 多年，近2 个月疼痛加重，制酸药物

7、不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。(1) 最可能的诊断是 ( ) a、胃息肉b、胃溃疡c、十二指肠球部溃疡d、胃溃疡恶变e、浅表性萎缩性胃炎(2) 用于确诊最可靠的检查方法是 ( ) a、大便反复隐血试验b、胃镜 +活检c、x线钡餐精品文档精品文档d、癌胚抗原测定e、胃液分析(3) 下列哪项是最好的治疗措施 ( ) a、全身化疗b、手术治疗c、局部化疗d、内镜激光治疗e、足量放疗三、单选题 (33 小题, 共 33.0 分)(1 分)1 关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是( ) a、腹泻便秘交替是本病的特征b、有时粪便出现粘液、脓液c、粪便呈糊样，不

8、含粘液或脓血，不伴里急后重d、间有便秘e、血便少见(1 分)2 不符合急性胰腺炎的实验室检查的是( ) a、血中正铁血白蛋白阳性b、暂时性高胆红素血症c、常见血糖减低d、akp 、sgpt 亦可增高e、可有高甘油三酯血症(1 分)3 男， 41 岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是( ) a、溃疡型胃癌b、胃溃疡c、胃肉瘤d、胃间质瘤e、胃淋巴瘤(1 分)4 男， 52 岁，习惯性便秘2 年余，结合图像，应诊断为( ) a、溃疡性结肠炎b、结肠憩室病c、假膜性结肠炎d、结肠息肉病e、结肠转移瘤(1 分)5 有关消化性溃疡，哪种说法不正确( ) a、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛b、胃溃

9、疡多为餐后痛c、所有消化性溃疡都有腹痛症状d十二指肠溃疡进食后症状缓解e、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别精品文档精品文档(1 分)6 绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的( ) a、出现腹膜刺激征b、持续剧痛无缓解c、呕血性或棕褐色液体d、肠鸣音消失或极微弱e、x线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置(1 分)7 关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是( ) a、种植转移常见b、肝内血行转移发生最早，也最常见c、容易侵犯门静脉分支形成癌栓d、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数e、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多(1 分)8 慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是( ) a、胃镜检查和胃粘膜活检b

10、、x线钡餐检查c、胃液分析d、幽门螺杆菌检测e、壁细胞抗体测定(1 分)9 早期食管癌是指( ) a、粘膜内癌b、原位癌c、粘膜下癌d、无淋巴结转移e、以上都是(1 分)10 下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎( ) a、cu11en征b、胆囊结石c、呕吐、腹胀d、胰腺水肿e、发热(1 分)11 预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确( ) a、积极治疗胆道疾病b、戒酒c、常用抑制胰酶活性的药物d、避免服用引起急性胰腺炎的药物e、避免暴饮暴食(1 分)12 内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的( ) 精品文档精品文档a、粘液细胞b、主细胞c、g细胞d、壁细胞e、幽门腺(1 分)13 男性， 60 岁，腹

11、胀、腹痛、消瘦2 月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日 3 4 次。腹部b 超及 ct 均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做( ) a、mri检查b、大便细菌培养c、腹腔镜检查d、x线钡餐检查e、ppd试验(1 分)14 治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜( ) a、垂体后叶素静脉点滴b、生长抑素c、曲张静脉硬化剂注射d、三腔二囊管压迫e、止血芳酸 (pamba) 静脉点滴(1 分)15 男， 56 岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦

12、、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是( ) a、腹膜结核b、胃溃疡穿孔c、胃癌并盆腔种植d、胃及腹腔淋巴瘤e、肠系膜淋巴管瘤(1 分)16 男， 28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功alt 340u/l ，tbil 71 mol/l ，hbv 标志物为 hbsag 、anti-hbe、anti-hbc 阳性。对此病例的诊断应为( ) a、慢性乙型肝炎b、慢性迁延性肝炎c、慢性重型肝炎d、类风湿关节炎e、胆道感染(1 分)17 男性， 35 岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫

13、血貌，腹平坦，腹肌软，上腹偏右轻压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为( ) a、十二指肠憩室精品文档精品文档b、十二指肠溃疡c、十二指肠炎d、十二指肠穿孔e、十二指肠淋巴瘤(1 分)18 下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段( ) a、食管吞钡 x线检查b、食管滴酸试验c、食管下段 ph测定d、食管镜 +活检e、食管测压检查(1 分)19 以下各项对肠结核最有确诊意义的是( ) a、粪便抗酸杆菌培养阳性b、x线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张c、x线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像d、瘘管形成e、回肠末端肉芽肿性病变 +肠系膜淋巴结干酪样坏死(1 分)20 急性胰腺炎患者在发病2 天

14、内出现休克，首选治疗措施应为( ) a、静脉滴注抑肽酶b、快速补充血容量c、静脉滴注地塞米松d、静脉滴注抗生素e、静脉滴注阿拉明 ( 间羟胺 ) (1 分)21 女， 61 岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，ct 所见如图，最可能的诊断是( ) a、肝脓肿b、肝转移瘤c、胃癌肝转移d、肝包虫病e、原发性肝癌(1 分)22 进展期胃癌最早出现的症状是( ) a、恶心呕吐b、黑粪c、上腹痛d、贫血e、咽下困难(1 分)23 男性， 40 岁， 3 小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑( )

15、 a、急性阑尾炎b、急性胃十二指肠溃疡穿孔精品文档精品文档c、急性肺囊炎d、急性肠炎e、急性胰腺炎(1 分)24 患者，男， 40 岁，反复上腹痛1 年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，该患者 hp 为阳性，目前最好的治疗方案为( ) a、洛塞克 20mg qd+阿莫西林 1g bid+ 丽珠的乐 0.11 qid b、西米替丁 0.4 bid+ 硫糖铝 1g tid+ 丽珠的乐 0.11 qid c、洛塞克 20mg qd+阿莫西林 1g bid+ 克拉霉素 0.5 bid d、雷尼替丁 0.15 bid+ 阿莫西林 1g bid+ 克拉霉素 0.5 bid e、西米替丁 0.4

16、 bid+ 阿莫西林 1g bid+ 克拉霉素 0.5 bid (1 分)25 临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸 )为特征的是( ) a、vip 瘤b、促胃泌素瘤c、类癌综合征d、甲状腺髓样瘤e、嗜铬细胞瘤(1 分)26 男性， 67 岁，反复上腹饱胀不适2 年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是( ) a、胃黄斑瘤b、慢性浅表性胃炎c、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生d、胃泌素瘤e、消化性溃疡(1 分)27 肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是( ) a、肝脏合成激素能力降低b、肝脏对从肠道吸收的有毒物

17、质解毒功能降低c、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低d、门静脉高压e、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统紊乱(1 分)28 下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断( ) a、粘液脓血便b、大便镜检有红、白细胞c、结肠镜检查无器质性病变证据d、结肠镜检查发现较多的炎性息肉e、可并发结节性红斑(1 分)29 肝硬化时，肝功能不全的表现有( ) a、出血倾向b、食管下段静脉曲张及破裂出血精品文档精品文档c、胃肠道淤血d、脾功能亢进e、腹水(1 分)30 女，56 岁，上腹部钝痛、 腹胀不适1 月余，纳差、消瘦，影像检查如图， 最可能的诊断是( ) a、胃幽门管溃疡b、胃腺癌并幽门狭窄c、胃淋巴瘤d

18、、胃间质瘤e、胃恶性间质瘤(1 分)31 患者，男， 59 岁，上腹不适2 周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，进一步要做的最佳检查为( ) a、超声内镜b、病理活检c、上腹部 ct d、上腹部 b超e、上腹部核磁共振(1 分)32 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是( ) a、肝功能b、腹部 ct c、测定血胆酸d、逆行胰胆管造影e、免疫学检查(1 分)33 晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期( ) a、0 期b、一期c、二期d、三期e、四期四、多选题 (7 小题, 共 14.0 分)(2 分)1 抗反流屏障包括( )

19、a、1es b、膈脚c、膈食管韧带d、his 角e、贲门持续关闭(2 分)2 dukes 大肠癌的临床病理分期法包括( ) a、a期癌局限于肠壁精品文档精品文档b、b期癌穿透浆膜c、c期有局部淋巴结转移d、d期有远处转移e、e期癌多处转移(2 分)3 关于一过性1es 松弛的描述正确的是( ) a、指非吞咽时 1es的自发松弛b、松弛时间长于吞咽时的1es松弛时间c、指正常吞咽时， 1es松弛，食物得以进入胃内d、是正常人生理性胃食管反流的主要原因e、是 1es压正常的胃食管反流的主要发病机制(2 分)4 hp 能在胃内定植是因为( ) a、hp能分泌 vac a 和 cag a b、hp具有

20、鞭毛c、hp能分泌粘附素d、hp呈梭形e、hp能分泌尿素酶(2 分)5 活动性肝硬化的临床特点有( ) a、有慢性活动性肝炎的表现b、转氨酶升高c、肝质地变硬d、脾进行性肿大e、门脉高压征(2 分)6 肠套叠的症状包括( ) a、果酱样血便b、阵发性腹痛c、早期出现高热d、腹部可触及腊肠样肿块e、恶心呕吐(2 分)7 病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于( ) a、t细胞介导的细胞免疫反应b、免疫复合物介导的超敏反应c、迟发性免疫反应d、病毒的直接损伤e、机体免疫反应的强弱五、名词解释 (1 小题, 共 3.0 分)(3 分)1 murphy 征六、判断题 (4 小题, 共 4.0 分)(1 分)1

21、 精品文档精品文档右半结肠由肠系膜上动脉供应( ) (1 分)2 内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的( ) (1 分)3 大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用( ) (1 分)4 courvoisier 征是指胰腺癌患者出现无痛性胆囊肿大. ( ) 七、填空题 (6 小题, 共 13.0 分)(2 分)1 胆囊结石的主要临床表现有_、_、_、 _。(2 分)2 甲胎蛋白异质体可以分为_和_，原发性肝癌时，增高的是_，其比值 _。(2 分)3 胆管结石分为_、 _，前者多为_，后者多为_。(2 分)4 急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后_小时开始升高，_小

22、时开始下降，持续_天，血清淀粉酶超过正常_可确诊。(4 分)5 肝性脑病的氨中毒学说中，血氨主要来自_，_，_生成的氨，氨进人身体的主要门户是_，氨在体内有两种形式_，_其中可以透过血脑屏障的是_，不能透过血脑屏障的是_。(1 分)6 在 腹 水 的 检 查 中 若 腹 水 葡 萄 糖 为 _ ， ph为_则提示细菌感染。八、问答题 (1 小题, 共 6.0 分)(6 分)1 crohn 病与肠结核的鉴别? 答案部分， (卷面共有60 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(b 型题 )(4 小题 ,共 14.0 分)(6 分)1 答案 6 小题：(1)b (2)d (3)c

23、 (4)a (5)b (6)d (2 分)2 答案 2 小题：(1)b (2)a (3 分)3 答案 3 小题：(1)b (2)c (3)e (3 分)4 答案 3 小题：(1)a (2)e (3)c 二、病例串型最佳选择题(a3-a4 型题 )(4 小题, 共 13.0 分)(3 分)1 答案 3 小题：(1)b (2)e (3)e (3 分)2 精品文档精品文档答案 3 小题：(1)d (2)c (3)c (4 分)3 答案 4 小题：(1)b (2)d (3)c (4)e (3 分)4 答案 3 小题：(1)d (2)b (3)b 三、单选题 (33 小题, 共 33.0 分)(1 分)

24、1 答案 a (1 分)2 答案 c (1 分)3 答案 b (1 分)4 答案 b (1 分)5 答案 c (1 分)6 答案 e (1 分)7 答案 a (1 分)8 答案 a (1 分)9 答案 e (1 分)10 答案 a (1 分)11 答案 c (1 分)12 答案 d (1 分)13 答案 c (1 分)14 答案 b (1 分)15 答案 c (1 分)16 答案 a (1 分)17 答案 b (1 分)18 答案 d (1 分)19 答案 e 精品文档精品文档(1 分)20 答案 b (1 分)21 答案 c (1 分)22 答案 c (1 分)23 答案 b (1 分)24 答案 c (1 分)25 答案 a (1 分)26 答案 c (1 分