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1、会计学1蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤改良Fisher分级级别CT表现血管痉挛危险性0未见出血或仅脑室内出血或脑实质内出血3%1仅见基底池出血14%2仅见周边脑池或侧裂池出血38%3广泛蛛网膜下腔出血伴脑实质内血肿57%4基底池和周边脑池、侧裂池较厚积血57%Fisher分级级别 CT表现血管痉挛危险性1CT上未发现出血低2CT上发现弥散出血,未形成血肿低3较厚,垂直面厚1mm或水平面长*宽5*3mm高4颅内血肿或脑室内积血,但基底池内无或少量弥散出血低统计人国家高峰年龄男:女铃木二郎日本4050岁1:1.6Kassell14国4060岁1.2:1王忠诚中国4060岁1:
2、1.2 方法优点缺点手术治疗能看清动脉瘤及血管的结构夹闭率高,有重建血管的可能夹闭的稳定性好可以清除颅内血肿对脑及血管操作分离动脉瘤时有破裂可能需开颅手术总体危险大血管内治疗“解剖性”血管内途径对脑血管影响不大血管痉挛的影响不大对动脉瘤颈解剖知识不足大动脉瘤闭塞颈部困难动脉瘤的闭塞是否稳定改良Fisher分级级别CT表现血管痉挛危险性0未见出血或仅脑室内出血或脑实质内出血3%1仅见基底池出血14%2仅见周边脑池或侧裂池出血38%3广泛蛛网膜下腔出血伴脑实质内血肿57%4基底池和周边脑池、侧裂池较厚积血57%Fisher分级级别 CT表现血管痉挛危险性1CT上未发现出血低2CT上发现弥散出血,未形成血肿低3较厚,垂直面厚1mm或水平面长*宽
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