公立医院社会责任的探讨与实践1

1、 公立医院社会责任的探讨与实践【摘要】履行社会责任是公立医院存在的社会价值。本文从公立医院社会责任的含义、主要内容入手，阐述了公立医院履行社会责任的意义，介绍了宁海县第一医院近年来在履行社会责任方面的实践。【关键词】公立医院 社会责任 探讨 实践【正文】1公立医院社会责任的探讨社会组织存在价值是以其承担社会责任为基本前提的，这是现代社会组织的基本特征，公立医院也不例外。 公立医院的社会责任主要指某个公立医院在谋求自身生存和发展的同时，面对服务区域社会公众的健康需要，所必须承担的义务。1.1.2.1切实履行公立医院的职责。贯彻执行党和国家的卫生工作方针；积极参加社会公益性活动；完成政府部门下达的

2、支援农村和社区、支援边疆卫生工作、援外医疗等指令性任务。1.1.2.2最大限度地满足服务区域内人民群众基本医疗服务需求，包括保证医疗质量、合理降低医疗费用、进一步规范医疗服务等。1.1.2.3 及时、有效应对突发公共卫生事件和完成重大灾害事故的紧急医疗救援任务。包括健全应急处置机制，制定出台应急预案，组建应急救治队伍和储备充足的应急物资和药械等。1.1.2.4重建和谐医患关系。尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等；尊重患者的民族风俗习惯及宗教信仰；医患沟通渠道畅通；积极探索医德医风教育长效机制；优化服务环境，简化服务流程；规范服务行为，不断提高社会对医疗服务的满意度。1.1.2.5 建

3、立科学的医院管理体系和医疗质量管理与持续改进机制。坚持依法执业，院长为全院医疗质量管理第一责任人；健全院、科两级医疗质量管理组织；建立多部门医疗质量管理协调机制建立医疗质量管理组织，促进全程医疗质量与安全管理和持续改进。1.1.2.6 加强医疗教学和科研。承担中、高等医学院校的临床教学和实习工作；开展继续医学教育；多渠道培养各级临床医学人才；承担下级医院技术骨干的进修任务；承担各级科研课题；积极参与和组织学术交流；加大对科教的资金投入，为培养高素质的医学人才队伍提供物质保障。1.1.2.7维护医院员工权益。保障医院员工的根本权益，改善医院内部的劳资关系，调动医务人员的积极性，提高劳动生产率；营

4、造一个适宜员工良性成长的内部环境，在保证医疗服务活动正常进行的同时，尽可能兼顾员工的利益，积极履行对员工的社会责任。1.1.2.8扶持基层医疗，协助政府建立、完善社会医疗服务体系。扶持基层医疗机构发展医疗技术、培养基层医务人员。积极参与建设城镇居民基本医疗保障体系和新型农村合作医疗制度医疗服务体系；坚持送医下乡等卫生支农活动。1.1.2.9帮助社会救助弱势群体。根据政府相关政策规定，对社会弱势人群减免、减收部分医疗服务费用；合理使用弱势群体专项救助费用；配合相关部门及慈善机构等社会团体开展医疗救助。一方面可以切实完成国家赋予其的社会使命；另一方面，亦可以凸显其公益性塑造良好的社会形象积累宝贵的

5、无形资产。1.2.2 拓展医院生存与发展空间 可以为医院培养更多的“忠诚患者”，稳定已有的市场份额；借助患者及其亲属的口头传播效应能够帮助医院赢得更多的潜在顾客，获取更大的市场份额；还可以获取政府部门和社会各界的有力支持。1.2.3 构建和谐医患关系的要求和谐的医患关系源于医院同患者之间的更多理解、尊重和信任。这就客观上要求医院要从法律责任、经济责任、道德责任等多层面对患者持续保持高度的关注。1.2.4 培育良好的社会责任文化可以使医院员工产生强烈的归属感、自豪感同荣誉感激励其发挥出较高的绩效；另一方面，能够留住人才吸引更多的优秀人才，缓解人民群众“看病难、看病贵”的迫切需求医疗卫生费用的快速

6、增长和医疗卫生资源配置的不合理带来了“看病难，看病贵"的难题。实现公立医院社会责任是缓解人民群众“看病难，看病贵"，不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求，切实解决民生问题的迫切需求。2公立医院履行社会责任的实践XX县第一医院是XX县唯一一家浙江省二级甲等综合性医院。近年来，该院坚持“以病人为中心”的服务理念，积极履行“为XX医疗服务支撑，为XX卫生科技领军，为XX群众健康护航”的神圣职责，在科学发展中认真践行社会责任。2.1 加强质量管理，依法执业，持续改进医疗质量在医疗核心制度的基础上补充修订有关质量管理制度，如医疗质量管理和持续改进措施，出诊医师相关规定，医师外出会诊

7、和外请医师会诊管理办法，医疗质量考核标准和考核流程，医疗技术临床应用及准入管理办法，手术部位标识规定等，使医务人员在医疗活动时，做到有制度可依，医疗行为更加规范，对全院医务人员的诊疗技术进行准入考核，手术医师按医师级别、手术类别由科主任先考核，并经医院伦理委员会，医疗技术授权委员会审核考评，所有手术医师均按审核的手术级别进行手术，对没有资格或跨级别的手术由信息系统控制，拒绝无资格开展手术，对一些低级别医师开展高类别专科手术的，科主任申请，经医院伦理委员会，授权委员会审核批准后开展。同时对内科的各种诊疗操作及各种腔镜检查也作了考核。多次组织全院职工进行心肺复苏操作练习和考核，特别对临床医师、急诊

8、科、ICU及辅助检查科室医师进行严格训练，以提高医师的整体急救应急能力。在此基础上每年开展急救模拟案例综合演练。经过多次演练，医务人员的抢救流程较规范，要求它科会诊的，会诊医师均能准时到位，医务人员配合好，绿色通道畅通。2.1.4开展抗菌药物临床应用专项整治，促进临床合理用药制定出台了“抗菌药物专项整治活动实施方案”，成立了分管院长为组长的活动领导小组，医院与临床科室主任签署了“抗菌药物专项整治”责任状，明确了7项整治控制指标，遴选出医院35种抗菌药物目录，切实开展各项整治工作，。首批开展临床路径试点项目有五官科的“声带息肉”、妇科的“卵巢良性肿瘤”、产科的“计划性剖宫产”、眼科的“老年性白内

9、障”、泌尿外科的“膀胱肿瘤”等，进展顺利。规范医疗行为医院把“三基”、“三严”和狠抓病历等医疗文书的及时性及完整性作为规范医疗行为的抓手，在医疗过程中，严格执行临床“危急值”报告制度、手术风险评估、手术安全核查、手卫生规定、医嘱制度及查对制度，规范诊疗操作规程。强化医疗质量管理医院专门成立了以院长为主任的医疗质量委员会，对全院的医疗、护理、教学、科研等的质量实行全面的管理，设立了药事管理委员会、院感管理委员会、临床用血管理委员会、医疗安全管理小组等管理组织，各司其职；对各质控组织进行了调整和充实，落实了各质控的考核标准；进一步规范了签字告知制度；认真落实医学检验检查结果互认制度。严格执行责任追

10、究制度在医疗责任追究中实行医疗质量管理委员会集体投票决定责任大小（分主责、次责、轻责三类）及当事人现场陈述申辩制度，做到公平、公正。2.2改善服务态度，优化服务流程，不断提高服务水平实施预约诊疗服务相继推出网上预约、诊间预约、 预约、现场自助预约等服务形式，合理分流高峰期就诊人群，有效缓解就诊拥堵现象。医院的门户网站除了可以网上预约外，还提供网上价格查询、检验结果查询等服务。优化门急诊布局调整门诊输液室，增设少儿输液室，方便少儿患者就诊输液；在检验科服务窗口及二楼内科门诊区等处分别安装了自助挂号机及自助取报告单终端的基础上，又在门诊大厅增设自助服务区集中提供自助挂号、自助取检验单服务；在门诊大

11、厅增设简易门诊，除提供营养咨询服务外，复诊患者不需要挂号就可以开具各种检查单；在门诊各楼层设立收费窗口及导医台，方便群众付费和就诊，同时，先后开通出入院收费处和门诊收费处POS机刷卡付费服务。拓宽了门诊总服务台职能一站式办理预约看病、量血压、病假条盖章登记、特殊病种患者医保登记、麻醉卡办理、导医导诊等10多项服务。实行错时工作制考虑到许多患者做B超和抽血需要空腹，门诊收费挂号窗口在上午就医高峰期排队踊挤的情况，结合本地的生活习惯，我院自2011年7月15日起实行“错时”工作制。每天早上7点钟门诊收费挂号窗口、检验抽血窗口、B超窗口开始上班，7点半门急诊医生开诊。启用电子叫号系统陆续对门诊诊室和

12、辅助检查各部门进行了排队系统的改造和新建工作，形成覆盖全院且针对不同科室个性化的排队呼叫系统，如门诊药房启用了前后台发药系统，推行“药等人”模式：患者药费一交，药房自动出单，调配员马上备药，患者按照电子屏提示及呼叫系统提示音指引到相应窗口取药。进行优质护理服务示范工程试点2010年12月份以内三病区为试点推出“优质护理服务示范工程”，优化护理模式，实行护士小组全程负责若干病人的责任制护理，即床位包干制；深化整体护理，全面、全程护理患者，红灯呼吸率明显减少，护士巡视病房明显增多，患者满意度提高，密切了护患关系，取得“五赢”（病人、护士、医生、社会、政府）。为缓解尿毒症病人呼声强烈的透析难的实际困

13、难，医院对内挖潜，应地制宜扩建透析病房，2011年在已开放20台透析机的基础上，新添加了7台透析机，每月服务透析病人近1000人次，同比增加25%。 2.3加强医德医风教育，建立长效机制 以全面推进廉政分线防控机制建设为抓手，积极查找廉政风险点，确定风险等级，提出防控措施，实行分级管理、分级负责，层层签订廉政责任书；同时，要求药械等医用物资设备中标供货商签订廉政承诺书，发现违纪行为一经查实，立即列入“黑名单”自动取消中标资格；严格执行上级关于药品、医疗器械和后勤物资等招投标工作的有关规定，不断完善廉政制度，积极探索长效机制。和残联合作，每年为农村低保贫困老人免费治疗白内障仅2010年就为193

14、名老人免费做了白内障手术，医疗费用中残联为每个患者出资人民币2000元，其余由医院负担；对部分农村低保户进行医疗费减免、贫困家庭进行慈善助医及重点优抚对象、复员军人进行医药费减免低保人员的门诊挂号费在挂号时直接免除，住院床位费、护理费、手术费减25%，病人先在住院收费处结清后凭收据到财务科减免，诊疗费、注射费病人在门诊收费处结清后到财务科全免；在乡复员军人住院床位费、护理费、手术费减半，诊疗费、注射费病人在门诊收费处结清后到财务科全免；残疾人住院床位费减半，诊疗费、注射费病人在门诊收费处结清后到财务科全免。“送温暖”活动每年的老人节和春节前夕医院党委和院团委都到革命老区前童镇慰问结对的孤寡老人

15、，并送上慰问品和慰问金；每年护士节第一医院团委都组织团员青年到“宁海县综合老人福利院”慰问由政府供养的孤寡老人，送上慰问品，并义务给老人检查身体，指点老人看病用药的常识；“六一”儿童节慰问前童小学的贫困学生，送上慰问金和书包、衣服、文具等礼品；每年春节，院团委、青年文明号到长街镇慰问结对的35名低收入农户青少年，送上慰问品和慰问金；在开展以“慈善一日捐”、“512”汶川大地震，青海玉树、舟曲地震灾区、“康乃馨春天绽放”等等大型的捐款活动中，宁海县第一医院广大职工都踊跃捐款；此外，县第一医院党委各支部、团委及部分职工还自发长期捐助县内及贵州等地贫困儿童10余名。2.4.4开展内容丰富、形式多样的

16、志愿者医疗服务活动经常派遣志愿者送医下乡进社区，开展保健知识讲座、现场心肺复苏技术培训及义诊活动，并免费向患者发放了常用药品；还协同兄弟单位在公共场所进行义诊和医疗咨询。响应上级号召，先后派出4批8人次参加浙江省医疗队分别远赴马里共和国、贵州黔东南自治州晴隆县和四川省广元市青川县服务，得到当地群众的好评。2.5以重点学科建设为龙头，提升科研技术水平2006年以来，引进开展了100多项先进医疗技术，特别在微创腔镜手术方面有重大突破；放射科继成为宁波市重点医学学科以后，2011年又被评为宁波市首批县级医学龙头学科。2009年有10位医疗骨干被评为XX县首届名医。近5年来，医院获得厅局级科研成果3项

17、，县级科研成果奖5项，发表各级别学术论文300余篇，举办省级以上继续教育学习班5项。 医院特别重视人才培养，通过“送出去、引进来”等方式，不断提高学科的技术“含金量”。5年来医院共有70名医务人员被选送到上级著名医院进修，先后批准近1000人次参加继续教育和外出学术交流。医院与宁波市第一医院、宁波市李惠利医院、浙大医学院附属第一医院、浙大医学院附属第二医院、上海中山医院等上级医院开展学科对接，对提高医院的医疗科研水平起到了极大的推动作用。2.6 构建和谐医患关系医院通过多种渠道多种形式畅通与群众的联系：医院门户网站有投诉举报 公示、院内公开投诉 和举报箱和满意度调查、召开公休座谈会征求病人意见等。2009年医院设立了医疗争议处置办公室，进一步拓宽医患沟通渠道。院周会通报制度、网上通报制度和医院奖惩办法、医疗安全管理办法为投诉的有效落实提供了制