药师价值定位医疗团队中药师的作用不可替代

1、会计学1药师价值定位医疗团队中药师的作用不药师价值定位医疗团队中药师的作用不可替代可替代生物医学模式生物医学模式生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式“诊断诊断- -治疗治疗”“预防预防- -医疗医疗- -保健保健- -康复康复”全国合理用药监测办公室5全国合理用药监测办公室6 6不合理用药药师作用没有完全发挥监督用药指导用药不受重视硬件条件没达到水平不够作用被低估边缘化没条件自暴自弃学习上时间上指导上方法上法制不健全数量不足8药品出入库管理临床药物治疗用药咨询患者用药指导及健康教育药品质量监测医院药学服务以患者为中心9医师考虑：病因发病机理临床表现诊断与鉴别诊断治疗预后预防药师考虑：发病机

2、理药物选择用药剂量用药方法联合用药与药物相互作用治疗药物监测不良反应与防治临床药学服务临床诊疗服务资料来源：沈良斌,冒小璟.关于临床药学人才培养问题的思考J.药学教育,2007,23（3）:13-15.医生护士药师监督、指导医嘱执行监督、指导预期医疗效果医生护士医嘱执行预期医疗效果用药信息反馈者不良反应监测者合理用药指导者 法律法规执行者医师处方、医嘱 审核者药师角色15未治疗适应证选用药物不当剂量、剂型途径、方法重复治疗药物不良反应非适应证用药药物相互作用用药问题临床药师的干预使平均住院日减少，住院死亡率降低美国公众认为：药师是第二大最值药师是第二大最值得信任的人群，得信任的人群，是最值得信

3、赖的药是最值得信赖的药学信息来源学信息来源Resource: Kopp, B.J., et al. , Cost implications of and potential adverse events prevented by interventions of a critical care pharmacist J. Am-J-Health-Syst-Pharm, 2007.64（23）:2483-2487.Gallup. Honesty/Ethics in Professions EB/OL. http:/ Accessed on 2010-07-09.18211970 1985 200

4、0 2010 调剂制剂药品管理（药房内业务为主体） 调剂制剂药品管 理引入临床药学概念了解患者信息，处方 审核，服药指导 ，TDM调剂制剂药品管理高危药品管理注射剂PIVAS调配 临床药师走向病房，开展个体化药学服务，启动专科临床药师培训及住院药师培训 循证药学研究 药物临床试验开展调剂制剂药品管理门诊、住院及急诊全 方位药学管理个体化调配、药物基因检测、药物治疗管理、 医嘱重整 药物经济学研究、 药品上市后评价研究 药品信息管理与服务，创立医院药讯、药学学术期刊，向医疗从业者提供药物相关信息 专科药师在医疗团队中贡献，自带药品管理；超说明书用药管理；输液管材管理；临床路径、规范和指南制定以药

5、物基因组学为依据，通过检测基因推进个体化用药理念，促进临床安全、有效、经济地用药；一次检测，终身有效基因检测收费依品种不同,每一位点为300-720元不等。（四）专科门诊药学服务与收费2013年3月5日，北京天坛医院药师加入医疗团队，与医师一同出联合抗凝门诊，参与门诊患者药学服务，共同收费（60元）北京大学第一医院临床药学科研与实践结合北京大学第一医院临床药学科研与实践结合咨询治疗费：咨询治疗费：2020元元/ /次次划时代的意义：体现药学服务的价值划时代的意义：体现药学服务的价值临床药师临床药师内分泌医师内分泌医师心理咨询师心理咨询师营养师营养师肾内医师肾内医师药物咨询药物咨询肾内科一体化门

6、诊临床药师门诊已开展收费临床药师门诊已开展收费收费项目平均水平（元）普通输液配置费3-4抗生素药物输液配置费5肿瘤化疗药物输液配置费10全肠外营养输液配置费20-40PIVAS成本劳务费业务费间接费用医疗仪器购置及使用费 其他PIVAS的成本测算收费项目金额（元） 门诊处方干预5/张 住院医嘱干预 5/条住院患者ADR报告（普通/新发、严重) 30/50(份) 患者用药教育 5/人次 功能区标准我市参保人员非我市参保人员个人财政医保个人自付每门诊人次都市功能核心区及拓展区1225512城市发展新区1024410渝东北生态涵养及渝东南生态保护发展区923.53.59每住院人次都市功能核心区及拓展

7、区34034153153340城市发展新区32032144144320渝东北生态涵养及渝东南生态保护发展区29029130.5130.5290抗肿瘤专业心血管内科专业器官移植专业呼吸内科专业神经内科专业抗凝治疗县级医院抗感染 5253国家或地区立法时间名称美国药师制度最早建立于1869年，美国没有全联邦统一的执业药师法规，由各州自行制订。药师法日本药师制度最早建立于1874年，在1889年就有了这方面的立法，现行的药师法是1960年制订，于1997年做了重要修改。药师法英国1815年英国颁布了药师法后又发布了多个与执业药师有关的法律、法规。药师法法国1945年药师职业法规新加坡1979年药师注

8、册法立陶宛1991年药师管理法新西兰1970年药学法案菲律宾1969年执业药师法规香港地区1997年药剂业及毒物条例澳门地区1990年澳门药业经营管制法台湾地区1943年颁布（2007年最新修订）药师法国家或地区立法目的美国保护顾客的健康和安全。日本通过掌握配药、供给药品及其他药事卫生工作，提高和增进公共卫生水平，以确保国民的健康生活、为提高全民的健康状况做贡献、为人类的幸福做贡献。英国了解药物的性质和药效以及药品的成分及药品是如何用来防病治病、减轻症状或协助诊断。药师在实践中应该用他们的知识来维护公众和病人的幸福和安全。法国促进公众身体健康，保证人民可以接受很好的治疗，用药安全、有效。新加坡

9、保障病人服用高质量、安全和有效的药物，确保病人了解如何服药、治疗什么疾病和治疗时间，强调正确服用药物的注意事项。马来西亚提高生命质量、医院药师与相关的医务人员密切合作以保证最佳的医疗服务。台湾地区以提高医疗水准为职责；吸收新医药知识，以造福群众；药师创造服务社会的忧患意识，发挥药学伦理道德应有的功能，肩负起增进公众健康的责任；发挥敬业精神，共同促进修订药事法规，以健全医药专业制度。54Health Professionals in US Nurses: 3,000,000Doctors: 800,000Pharmacists: 200,000For a listing of accredite

10、d schools of pharmacy, visit the Web site for the American Association of Colleges of Pharmacy (AACP)0100020003000400050006000700080009000100002000200120022003200420052006Year*Enrollments by Expected Graduation YearPharmDBS Pharmacy*Data for expected graduation for years 2003-06 from Profile of Phar

11、macy Students Fall 2002. For years 2000-02 from Profile of Pharmacy Students Fall 1999.項目日本中国面积37万8,000k960万k(25倍)人口(2011年)亿2,780万人13亿4,735万人(10倍)通货円元(1元16円)总GDP5兆9,047亿7兆3,185亿人均GDP46,1925,445经济增长率(2011年)0.3%8.9%65歳以上人口(2011年)23.3%9.1%平均寿命(2010年)男79.6歳、女86.4歳男72.38歳、女77.37歳人均医疗费支出(2009年)28.24万円(3,5

12、30)1,643元(250)每千人口卫生人员及病床数医师2.2 护士9.5 病床13.7 (2008年)医师1.82 护士1.66 病床3.81 (2011年)5859医保机构医保机构医保机构数医保机构数从事医疗工作从事医疗工作 197,616名名2006年开始全部为年开始全部为6年制药学教育年制药学教育6162The role of the pharmacist: “The seven-star pharmacist” Care-giver : the pharmacist provides caring services. Whether these services are clinic

13、al, analytical, technological or regulatory, the pharmacist must be comfortable interacting with individuals and populations. The pharmacist must view his or her practice as integrated and continuous with those of the health care system and other pharmacists. Services must be of the highest quality.

14、 Decision-maker : the appropriate, efficacious and cost effective use of resources (e.g., personnel, medicines, chemicals, equipment, procedures, practices) should be at the foundation of the pharmacists work. Achieving this goal requires the ability to evaluate, synthesize and decide upon the most

15、appropriate course of action. Communicator : the pharmacist is in an ideal position between physician and patient. As such, he or she must be knowledgeable and confident while interacting with other health professionals and the public. Communication involves verbal, non-verbal, listening and writing

16、 skills. Leader : whether the pharmacist finds him/herself in multidisciplinary (e.g., team) caring situations or in areas where other health care providers are in short supply or non-existent, he/she is obligated to assume a leadership position in the overall welfare of the community. Leadership in

17、volves compassion and empathy as well as the ability to make decisions, communicate, and manage effectively. Manager : the pharmacist must effectively manage resources (human, physical and fiscal) and information; he or she must also be comfortable being managed by others, whether an employer or the

18、 manager/leader of a health care team. More and more, information and its related technology will provide challenges to the pharmacist as he/she assumes greater responsibility for sharing information about medicines and related products. Life-long-learner : it is no longer possible to learn all one must learn in school in order to practice a career as a pharmacist. The concepts, principles