常见颈肩腰腿痛的诊断PPT学习教案

1、会计学1常见颈肩腰腿痛的诊断常见颈肩腰腿痛的诊断以以L4/5、L5/S1发病率最高，约占发病率最高，约占95%。第1页/共106页 第2页/共106页2 2、损伤、损伤 长期反复的外力造成损害，加重了退变长期反复的外力造成损害，加重了退变的程度。的程度。第3页/共106页第4页/共106页4 4、遗传因素、遗传因素 腰椎椎间盘突出有家族发病的报道。腰椎椎间盘突出有家族发病的报道。第5页/共106页5 5、腰骶先天异常、腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应发生改

2、变，从而因素可使下腰椎承受的应发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。基本病因基本病因第6页/共106页第7页/共106页 第8页/共106页 1 1、腰痛、腰痛 大多数患者最先出现的症状，发生率约大多数患者最先出现的症状，发生率约91%91%。由于纤维。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。第9页/共106页第10页/共106页第11页/共106页第12页/共106页第13页/共106页第14页/共106页第15页/

3、共106页4 4、直腿抬高试验及加强试验、直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm4mm滑动度，下肢抬高到滑动度，下肢抬高到6060-70-70始感腘窝不适。始感腘窝不适。 腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在少或消失，抬高在6060以内即可出现坐骨神经痛，称以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。为直腿抬高试验阳性。 体征体征：第16页/共106页第17页/共106页第18页/共106页第19页/共106页第20页/共106页第21页/共10

4、6页第22页/共106页第23页/共106页第24页/共106页第25页/共106页第26页/共106页 对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难。一般多无困难。第27页/共106页第28页/共106页病因病因1 1、年龄因素、年龄因素随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最 关关键原因。键原因。 第29页/共106页2 2、慢性劳损、慢性劳损

5、各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。复落枕者患病率也较高。 工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。发病率特高。 有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。得法的倒立、翻筋斗等。第30页/共106页3 3、外伤、外伤在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。易诱发颈椎病

6、的产生与复发。第31页/共106页第32页/共106页第33页/共106页第34页/共106页第35页/共106页第36页/共106页第37页/共106页第38页/共106页第39页/共106页第40页/共106页第41页/共106页第42页/共106页第43页/共106页第44页/共106页第45页/共106页第46页/共106页 肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。软组织的一种慢性无菌性炎症。 临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在临

7、床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1 1年以内，较长者可达到年以内，较长者可达到1-21-2年。年。 病变特点：疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛病变特点：疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。第47页/共106页第48页/共106页第49页/共106页第50页/共106页第51页/共106页第52页/共106页第53页/共106页第54页/共106页第55页/共106页第56页/共106页第57页/共106页第58页/共106页第59页/共106页第60页/共106页第61页/共106页第62页/共106页第63页/共106页第64页/共106页第65页/共106页第66页/共106页第67页/共106页第68页/共106页第69页/共106页第70页/共106页第71页/共106页第72页/共106页第73页/共106页第74页/共106页第75页/共106页第76页/共106页第77页/共106页第78页/共106页第79页/共106页第80页/共106页第81页/共106页第82页/共106页第83页/共106页第84页/共106页第85页/共106页第86页/共106页第87页/共106页第88页/共106页第89页/共106页第90页/共106页第91页/共106页第92页/共106页第93页/共106页第9