2026年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析

2026年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别是A.生理性黄疸出现时间早、消退快B.生理性黄疸出现时间晚、持续时间长C.生理性黄疸血清胆红素浓度低、消退快D.病理性黄疸患儿一般情况良好E.生理性黄疸不需要干预可自愈2、小儿支气管哮喘的诊断依据中，以下哪项最具特征性A.反复发作性喘息，呼气相呼吸困难B.咳嗽变异性哮喘表现C.肺部哮鸣音固定存在D.血IgE升高E.肺功能示阻塞性通气功能障碍3、川崎病的诊断标准中，发热持续几天以上为主要条件A.3天以上B.5天以上C.7天以上D.10天以上E.14天以上4、小儿营养性缺铁性贫血最早、最可靠的诊断依据是A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.外周血小细胞低色素性贫血E.骨髓象显示红细胞系增生5、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎6、化脓性脑膜炎患儿脑脊液典型改变不包括A.白细胞总数升高，以中性粒细胞为主B.蛋白质升高C.糖含量正常D.氯化物降低E.外观呈混浊或脓性7、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒8、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为A.骨骼改变B.方颅C.肋骨串珠D.神经精神症状E.出牙延迟9、先天性甲状腺功能减低症新生儿期筛查的指标是A.T3、T4B.TSHC.TRHD.甲状腺B超E.骨龄测定10、儿童1型糖尿病最常见的急性并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性昏迷C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.糖尿病足11、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.头痛12、重症肌无力的诊断金标准是A.新斯的明试验阳性B.血清乙酰胆碱受体抗体阳性C.重复神经电刺激递减D.胸部CT示胸腺异常E.眼肌麻痹表现13、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠14、手足口病最常见的病原体是A.埃可病毒B.柯萨奇病毒A16型C.流感病毒D.轮状病毒E.腺病毒15、轮状病毒肠炎的临床特点不包括A.多见于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.多伴上呼吸道感染症状D.大便镜检有大量白细胞E.病程自限，一般为3～8天16、法洛四联症最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑血栓C.感染性心内膜炎D.缺氧发作E.心律失常17、风湿热最重要的诊断依据是A.链球菌感染证据B.Jones标准C.血沉增快D.C反应蛋白升高E.心电图P-R间期延长18、传染性单核细胞增多症的病原是A.EB病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒19、儿童单纯性肥胖的诊断标准是体重超过同年龄、同性别正常儿童平均体重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%20、维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血清钙离子降低导致神经肌肉兴奋性增高，其血清总钙浓度应低于A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.2.25mmol/LD.2.5mmol/LE.2.75mmol/L21、新生儿高胆红素血症最严重的并发症是A.核黄疸B.贫血C.败血症D.肝功能衰竭E.肺炎22、婴幼儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎23、小儿肺炎最常见病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒24、川崎病诊断中最具特异性的临床表现为A.发热B.手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮C.淋巴结肿大D.皮疹E.结膜充血25、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病26、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血清铁降低B.血红蛋白降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力增高E.红细胞游离原卟啉增高27、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg28、小儿原发性肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.生长延迟E.肾上腺皮质功能不全29、小儿哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时30、维生素D缺乏性佝偻病活动期早期主要的临床表现是A.骨骼改变B.肌肉松弛C.非特异性神经精神症状D.手足搐搦E.骨折31、儿童癫痫持续状态首选的急救药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.苯巴比妥E.卡马西平32、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染33、小儿支气管异物最常见的部位是A.气管B.主支气管C.左主支气管D.右主支气管E.段支气管34、儿童原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷35、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状36、小儿心力衰竭最常见的病因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.严重贫血D.心律失常E.肺炎37、小儿高热惊厥最常见的类型是A.复杂性高热惊厥B.单纯性高热惊厥C.癫痫D.中枢感染E.脑膜炎38、新生儿溶血病最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Lutheran血型不合39、小儿糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.青春期糖尿病E.单基因糖尿病40、小儿泌尿系感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.变形杆菌E.链球菌41、新生儿生理性黄疸最常见的发生时间是A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10天以上E.出生时即有42、小儿腹泻伴重度脱水时，首次补液选择的液体是A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠液43、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺功能正常C.血嗜酸性粒细胞减少D.X线片示肺部炎症E.结核菌素试验阳性44、先天性心脏病中最も常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄45、维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的表现是A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.手足搐搦E.出牙延迟46、小儿急性肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌47、川崎病最严重的并发症是A.关节炎B.冠状动脉瘤C.肺炎D.肝炎E.脑膜炎48、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎49、婴幼儿腹泻导致重度低钾血症的判断标准是血清钾低于A.5.5mmol/LB.4.5mmol/LC.3.5mmol/LD.2.5mmol/LE.1.5mmol/L50、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状51、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染52、儿童1型糖尿病最主要的发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.胰腺外伤E.药物因素53、儿童肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.支原体54、小儿营养性缺铁性贫血最早的表现是A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.骨髓象改变D.烦躁不安E.食欲减退55、儿童原发性血小板减少性紫癜的首选治疗是A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.静脉注射丙种球蛋白E.输血56、小儿风湿热最常见的首发症状是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑57、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病58、小儿肝脾肿大多见于下列哪种疾病A.生理性贫血B.传染性单核细胞增多症C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜59、儿童重症哮喘发作时，首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.静脉使用糖皮质激素C.吸入抗胆碱能药物D.口服β2受体激动剂E.静滴氨茶碱60、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.克雷伯杆菌61、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是？A.气腹征阳性B.结肠袋形态消失C.肠管扩张呈阶梯状液平面D.十二指肠壶腹部可见双泡征62、婴儿腹泻伴重度低钾血症时，下列处理正确的是？A.紧急静脉推注10%氯化钾溶液B.立即口服氯化钾缓释片C.静脉滴注氯化钾，浓度不超过0.3%D.先补钾后补液63、川崎病最常见的死亡原因是？A.心力衰竭B.冠状动脉瘤破裂或血栓形成C.脑出血D.心肌梗死64、儿童1型糖尿病最突出的临床表现是？A.多饮多尿伴体重下降B.皮肤色素沉着C.向心性肥胖D.黏液性水肿65、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化66、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性髓系白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病67、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌68、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是？A.血钙升高刺激神经肌肉兴奋性B.血磷升高直接损伤神经C.血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高D.维生素D过多引起钙代谢紊乱69、小儿风湿热最常累及的心脏瓣膜是？A.主动脉瓣B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣70、小儿过敏性紫癜最常见的临床表现是？A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛伴便血D.肾脏损害71、儿童哮喘诊断中，以下哪项是重要的客观依据？A.家族过敏史B.发作性咳嗽伴胸闷C.肺功能检查显示可逆性气流受限D.血清IgE水平升高72、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是？A.金黄色葡萄球菌肺炎B.A组β溶血性链球菌咽炎或皮肤感染C.大肠杆菌尿路感染D.流感病毒上呼吸道感染73、儿童再生障碍性贫血的主要发病机制是？A.红细胞破坏增加B.造血干细胞缺陷导致骨髓造血功能衰竭C.铁缺乏影响血红蛋白合成D.叶酸缺乏导致DNA合成障碍74、小儿缺铁性贫血最可靠的确诊指标是？A.血清铁蛋白降低B.血常规示小细胞低色素性贫血C.总铁结合力升高D.红细胞游离原卟啉升高75、儿童癫痫持续状态的定义为发作持续时间超过？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟76、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒B.脊髓灰质炎病毒C.轮状病毒D.汉坦病毒77、儿童泌尿道感染最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌78、小儿暴发型流脑休克型的主要病理改变是？A.脑膜化脓性炎症B.广泛血管内凝血及肾上腺出血C.肺部大面积实变D.心肌弥漫性炎症79、儿童营养性缺铁性贫血饮食预防的首要措施是？A.出生后即服用铁剂B.早产儿及时添加富含铁的食物C.坚持母乳喂养D.单纯增加蔬菜摄入量80、小儿川崎病诊断中，以下哪项是必需的临床表现？A.发热持续5天以上B.颈部淋巴结肿大C.手足硬肿及指端膜状脱皮D.口腔黏膜改变81、一名5岁男孩，发热、咳嗽3天，呼吸急促1天。查体：T39.2℃，P140次/分，R52次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及散在中细湿啰音。血氧饱和度88%。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.肺炎支原体肺炎C.毛细支气管炎D.小叶性肺炎E.肺结核82、新生儿，胎龄36周，生后6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀。查体：呼吸不规则，每分钟60次，胸廓下陷，双肺呼吸音低。X线示双肺野透亮度减低，可见支气管充气征。最可能的诊断是？A.新生儿湿肺B.新生儿肺透明膜病C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.气胸83、3岁女孩，反复呼吸道感染病史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂固定。胸部X线示肺血增多，右心房、右心室增大。最可能的诊断是？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄84、8岁男孩，发热、咽痛10天后出现肉眼血尿、眼睑浮肿、血压140/90mmHg。尿常规：红细胞满视野/HP，蛋白（++）。补体C3下降。最可能的诊断是？A.IgA肾病B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.过敏性紫癜肾炎85、2岁男孩，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39.5℃，精神差，颈强直阳性，克氏征阳性。脑脊液：压力升高，白细胞500×10^6/L，多核细胞占80%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是？A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病86、6个月婴儿，腹泻3天，每日10余次水样便，伴呕吐、发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠128mmol/L。第一天补液总量及成分应选择？A.150-180ml/kg，1/2张含钠液B.120-150ml/kg，1/3张含钠液C.90-120ml/kg，等张含钠液D.180-200ml/kg，2/3张含钠液E.120-150ml/kg，1/2张含钠液87、4岁男孩，全身水肿2周，尿色加深。查体：BP100/60mmHg，颜面及双下肢水肿，阴囊水肿。尿蛋白（++++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，血肌酐45μmol/L。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.薄基底膜肾病E.过敏性紫癜肾炎88、10岁男孩，反复喘息发作3年，每年春季发作，夜间为重。发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长。肺功能：FEV1/FVC65%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.支气管异物B.咳嗽变异性哮喘C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎E.原发性肺结核89、7岁女孩，发热、关节肿痛5天，面部蝶形红斑2天。查体：T38.5℃，双膝、腕关节肿胀压痛，面部红斑跨越鼻梁。实验室检查：ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性，补体C3、C4下降，尿蛋白（++）。最可能的诊断是？A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.风湿热E.皮肌炎90、新生儿，胎龄32周，出生体重1800g，生后呼吸急促、呻吟、发绀，需要高浓度吸氧才能维持血氧。胸片示毛玻璃样改变，可见支气管充气征。最可能的诊断是？A.新生儿肺透明膜病B.新生儿湿肺C.新生儿持续性肺动脉高压D.胎粪吸入综合征E.先天性膈疝91、5岁男孩，发热、头痛、呕吐3天，抽搐2次。查体：T39.8℃，嗜睡，颈强直阳性。脑脊液：压力升高，白细胞80×10^6/L，淋巴细胞占70%，蛋白0.6g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿92、3岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽10天，咳嗽末伴有高调鸡鸣样回声。曾患麻疹，近2周体温正常。血常规：白细胞18×10^9/L，淋巴细胞70%。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.百日咳C.气管异物D.支气管哮喘E.肺结核93、8岁男孩，发热、腹痛、腹泻3天，大便呈果酱样，伴腥臭味。查体：右下腹可触及腊肠样包块，压痛。腹部超声示靶环征。最可能的诊断是？A.急性细菌性痢疾B.肠套叠C.急性阑尾炎D.坏死性小肠结肠炎E.过敏性紫癜94、2岁男孩，发热、咳嗽4天，呼吸困难2天。查体：T38.8℃，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及中小水泡音。胸部X线示双肺下野斑片状阴影。最可能的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.金黄色葡萄球菌95、6岁女孩，反复关节痛2年，晨起关节僵硬约30分钟。查体：双膝、腕关节肿胀，活动受限。实验室检查：RF阴性，ANA1:160，HLA-B27阳性，抗CCP抗体阴性。最可能的诊断是？A.幼年特发性关节炎全身型B.幼年特发性关节炎多关节型RF阴性C.幼年特发性关节炎少关节型D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎96、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重3200g。生后2小时出现青紫，呼吸困难，吸纯氧后PaO2仍<100mmHg。胸部X线示心影正常，肺纹理清晰。最可能的诊断是？A.新生儿肺透明膜病B.新生儿持续性肺动脉高压C.胎粪吸入综合征D.先天性心脏病E.新生儿湿肺97、4岁男孩，发热、尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛。查体：T38.6℃，双侧肋脊角压痛。尿常规：白细胞满视野/HP，蛋白（+），红细胞20/HP。中段尿培养大肠埃希菌>10^5/ml。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.泌尿系结石E.急性肾小球肾炎98、1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，每日呕吐4-5次，腹泻10余次水样便。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少。血钠138mmol/L。第一日补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.60-90ml/kg99、7岁男孩，发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：T39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线。口周苍白圈。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.川崎病100、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的急救药物是A.静脉注射糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.口服白三烯受体拮抗剂D.肌肉注射肾上腺素

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】生理性黄疸出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延长至3～4周。血清胆红素浓度较低，一般不超过12.9mg/dl。病理性黄疸出现早、进展快、持续时间长、胆红素浓度高，常伴其他症状，需积极治疗。2.【参考答案】A【解析】支气管哮喘的临床特征是反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，呼气相为主。反复发作是诊断的关键依据。肺部哮鸣音不固定，随发作程度变化。血IgE升高和肺功能改变为辅助诊断指标，非特异性。3.【参考答案】B【解析】川崎病诊断标准为发热持续5天以上，伴以下5项中至少4项：①双眼球结膜充血；②口腔黏膜改变，如口唇红裂、草莓舌；③四肢末端改变，急性期手足硬肿、红斑，恢复期指趾端膜状脱皮；④多形性红斑皮疹；⑤颈部淋巴结肿大。不完全性川崎病需结合超声心动图冠状动脉改变。4.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁水平，是诊断缺铁性贫血最敏感、最特异的指标。正常值因年龄而异，低于正常提示储存铁耗尽，为缺铁早期诊断指标。血清铁降低、总铁结合力升高、外周血小细胞低色素性贫血均为继发性改变。5.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病占小儿原发性肾病综合征的80%～90%，电镜下可见足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对激素治疗敏感。其他病理类型在儿童中相对少见，疗效和预后较差。6.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型改变：压力增高，外观混浊或脓性；白细胞显著升高，以中性粒细胞为主；蛋白质明显升高；糖含量降低；氯化物轻度降低。糖降低为细菌消耗所致，鉴别病毒性脑膜炎的重要指标之一，后者糖正常。7.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿支气管肺炎最常见的病原微生物，多见于2岁以内，尤其6个月以下婴儿。细菌中以肺炎链球菌多见。临床表现以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为主。重症可出现全身中毒症状及心功能不全。8.【参考答案】D【解析】佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期（早期）主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等，骨骼改变不明显。激期才出现明显骨骼改变如方颅、肋骨串珠、鸡胸等。本病重在预防，补充维生素D是关键。9.【参考答案】B【解析】新生儿筛查采用足跟血采集，主要检测促甲状腺激素（TSH）水平。TSH升高提示甲状腺功能低下。若TSH筛查阳性，需进一步检测血清T4、T3和TSH确诊。早期诊断和替代治疗可预防智力低下和生长发育障碍，是新生儿筛查的重要项目。10.【参考答案】A【解析】儿童1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏，最易并发糖尿病酮症酸中毒（DKA），常为首发表现。诱因包括感染、胰岛素治疗中断、饮食不当等。表现为多饮多尿加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸深大伴烂苹果味、意识障碍等。需紧急补液、胰岛素治疗纠正。11.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜以皮肤紫癜为最常见首发症状，好发于双下肢伸侧及臀部，对称分布，高出皮面，压之不褪色，可融合成片。约半数患儿可伴关节肿痛、腹痛及消化道出血，肾脏受累表现为血尿和蛋白尿。本病为IgA介导的系统性血管炎，自限性病程。12.【参考答案】A【解析】新斯的明试验是诊断重症肌无力的常用方法，肌注后症状明显改善为阳性。血清乙酰胆碱受体抗体阳性具有确诊价值，但并非所有患儿均可检出。重复神经电刺激显示递减反应有助诊断。胸腺CT检查用于评估是否合并胸腺瘤或胸腺增生。13.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作间歇期意识不恢复的状态。地西泮静脉注射为一线用药，起效快，能迅速控制发作。若无效可重复使用或改用苯巴比妥、苯妥英钠等。需同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。14.【参考答案】B【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最常见。临床表现为手、足、口腔等部位疱疹，多发生于5岁以下儿童。EV71感染易并发脑炎、脑膜炎等神经系统损害，预后较差。目前已有EV71疫苗可用于预防。15.【参考答案】D【解析】轮状病毒肠炎是婴幼儿秋季腹泻最常见病原，多发于6～24个月婴幼儿。大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶见少量白细胞。常伴发热和上呼吸道感染症状，病程自限，约3～8天。粪便轮状病毒抗原检测可确诊。16.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。缺氧发作（法洛四联症痉挛）是常见并发症，表现为突发呼吸困难、青紫加重、严重者抽搐昏迷甚至死亡。常因哭闹、排便等活动诱发，需立即处理。17.【参考答案】B【解析】风湿热诊断采用修订的Jones标准，主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节；次要表现包括发热、关节痛、血沉增快、CRP升高、P-R间期延长。诊断需有近期链球菌感染证据加上2项主要表现或1项主要加2项次要表现。18.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染引起，多见于学龄儿童和青少年。典型三联征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，肝脾肿大常见。外周血淋巴细胞增多，异型淋巴细胞超过10%有助诊断。嗜异性凝集试验阳性可确诊。19.【参考答案】D【解析】小儿肥胖症诊断标准为体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%以上。20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。也可采用体重指数（BMI）标准，BMI≥同年龄同性别第95百分位为肥胖。需排除继发性肥胖。20.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症（惊厥症）是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，当血清总钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等症状。多见于6个月以内婴儿，需紧急补钙止惊。21.【参考答案】A【解析】新生儿高胆红素血症最严重的并发症是核黄疸（胆红素脑病），当未结合胆红素透过血脑屏障沉积于基底节等脑实质部位，可引起不可逆的神经系统损害，表现为惊厥、角弓反张、听力障碍及智力发育迟缓。早期识别高危因素并及时光疗或换血治疗是预防关键。22.【参考答案】C【解析】婴幼儿肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%~90%。其特征为光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见弥漫性脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光多阴性。对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好，但易复发。23.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以呼吸道感染为主，婴幼儿肺炎最常见病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），约占病毒性肺炎的50%以上。RSV肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，表现为喘憋、三凹征明显。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最为常见。24.【参考答案】B【解析】川崎病诊断标准包括持续发热5天以上伴以下5项中4项：双侧结膜充血、口腔黏膜改变、手足变化、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。其中手足硬肿及恢复期指（趾）端膜状脱皮是川崎病较为特征性的表现，对诊断具有重要提示意义。25.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%~80%，高峰发病年龄为2~5岁。急性髓系白血病（AML）约占15%~20%。ALL按免疫分型可分为B系ALL和T系ALL，B系ALL预后相对较好。化疗是主要治疗手段。26.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在缺铁性贫血早期即可降低，早于血红蛋白下降。因此血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最早期、最敏感的实验室指标。血红蛋白降低是诊断贫血的依据，但出现较晚。27.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量为150~180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量约为100~120ml/kg，应在前8~12小时内补足。补液种类根据脱水性质选择，等渗性脱水选用1/2张含钠液。28.【参考答案】A【解析】感染是小儿原发性肾病综合征最常见且最严重的并发症，由于大量免疫球蛋白从尿中丢失、低蛋白血症致免疫功能低下以及激素治疗进一步抑制免疫所致。常见病原体为肺炎链球菌、大肠埃希菌等，以呼吸道、皮肤和泌尿道感染多见。29.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经积极治疗症状仍不能缓解，持续时间超过24小时。患者表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、奇脉等，可伴有意识障碍。需立即给予高流量吸氧、静脉糖皮质激素、氨茶碱及支气管扩张剂等综合治疗。30.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期早期（初期）主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁不安、夜间啼哭、睡眠不安、多汗等，与血钙降低刺激神经肌肉兴奋性增高有关。此期骨骼改变尚不明显，血清25-(OH)D3下降，甲状旁腺代偿性分泌增加。31.【参考答案】C【解析】儿童癫痫持续状态的首选急救药物是地西泮，静脉注射剂量为0.3~0.5mg/kg，最大量不超过10mg，注射速度不超过2mg/min。地西泮起效快，能迅速控制发作。若发作未终止可重复用药。用药期间需监测呼吸和血压变化。32.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染者（咽炎）和皮肤感染者（脓疱疮）后1~3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿可有肾功能一过性受损。自限性疾病，以对症治疗为主。33.【参考答案】D【解析】小儿支气管异物最常见的部位是右主支气管，因右主支气管较左主支气管粗、短、走向较直，异物易坠入右侧。临床表现为呛咳、喘息、呼吸困难，听诊可闻及单侧哮鸣音或呼吸音减低。胸部X线可见纵隔摆动及局限性肺气肿征象。34.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中最常见的类型是体液免疫缺陷，约占50%~60%，其中又以X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）和变异性常见免疫缺陷病（CVID）为代表。主要表现为反复细菌感染，尤以呼吸道和消化道感染为多见，血清免疫球蛋白显著降低。35.【参考答案】C【解析】小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是皮肤紫癜，约90%以上的患儿以此为首发表现。紫癜多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，大小不等的瘀点、瘀斑，高出皮面，可融合成片。紫癜出现前可有上呼吸道感染史，部分患儿伴发热、乏力等前驱症状。36.【参考答案】A【解析】小儿心力衰竭最常见的病因是先天性心脏病，尤其是大型左向右分流型先心病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。左向右分流导致肺循环血流量增加，心脏负荷加重，最终发展为心力衰竭。临床表现为呼吸急促、心率增快、肝脏肿大等。37.【参考答案】B【解析】小儿高热惊厥最常见类型为单纯性高热惊厥，约占70%~80%。特点为：年龄6个月~5岁，体温≥38℃时突发全身性强直-阵挛性发作，持续时间<15分钟，24小时内仅发作1次，发作后无神经系统异常。多数预后良好，部分可复发，但远期发展为癫痫的风险较低。38.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病最常见的原因是ABO血型不合，约占85%~90%，多见于母亲为O型血、胎儿为A型或B型血。ABO溶血病病情通常较轻，以黄疸和贫血为主要表现，部分患儿可出现轻度肝脾肿大。Rh血型不合溶血病病情较重，但发生率较低。39.【参考答案】A【解析】小儿糖尿病最常见的类型是1型糖尿病，约占90%以上，是一种自身免疫性疾病，胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。临床表现为"三多一少"症状（多饮、多食、多尿、体重下降），易发生糖尿病酮症酸中毒。治疗以胰岛素替代治疗为主。40.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占75%~90%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌等。大肠埃希菌具有鞭毛，可向上游动至膀胱和肾脏引起感染。临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛，婴幼儿可仅表现为发热、纳差、呕吐等非特异性症状。41.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延长至3-4周。黄疸出现在生后24小时内为病理性黄疸的重要标志。42.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有循环障碍时，首选2:1等张含钠液快速扩容，按20ml/kg于30-60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速恢复有效循环血量。43.【参考答案】A【解析】儿童哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，多在夜间或清晨发作。肺功能检查可发现气流受限，支气管舒张试验阳性有助于确诊。44.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20-30%。多为单纯性室间隔缺损，缺损位于膜周部，临床表现因缺损大小而异。45.【参考答案】B【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。骨骼改变多见于活动期。46.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组乙型溶血性链球菌感染后引起，属于免疫复合物性肾炎。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。47.【参考答案】B【解析】川崎病是一种全身性血管炎，最严重的并发症是冠状动脉瘤形成，发生率约20-25%。冠状动脉瘤可导致血栓形成、心肌梗死甚至猝死，需长期随访。48.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80-90%为微小病变型肾病，电镜下可见肾小球脏层细胞足突融合，光镜下肾小球结构正常。对糖皮质激素治疗敏感。49.【参考答案】C【解析】低钾血症诊断标准为血清钾低于3.5mmol/L。中度低钾为2.5-3.5mmol/L，重度低钾低于2.5mmol/L。低钾可引起肌无力、肠麻痹、心律失常等。50.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最常见的首发症状是皮肤紫癜，多见于下肢伸侧和臀部，对称分布，分批出现。紫癜高出皮面，压之不褪色，可融合成片。51.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热性疾病初期，体温骤升时突然出现全身性惊厥。52.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多与自身免疫有关。患儿需要终身胰岛素替代治疗，容易发生酮症酸中毒。53.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以呼吸道合胞病毒最常见，多见于2岁以下婴幼儿。临床表现为喘憋、三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音。54.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血的实验室检查中，血清铁降低是最早出现的异常表现，随后出现总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低等。血红蛋白下降出现较晚。55.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是ITP的首选治疗，可抑制自身免疫反应，减少血小板破坏。常用泼尼松口服，疗程一般不超过4周。急性型可短期大剂量使用。56.【参考答案】B【解析】风湿热最常见的首发症状是游走性多关节炎，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节。关节红肿热痛，愈后不留畸形，但可反复发作。57.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的75-80%。多见于2-5岁儿童，起病急，表现为发热、贫血、出血和浸润症状。58.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，临床特征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大。外周血淋巴细胞增多，出现异型淋巴细胞。59.【参考答案】B【解析】重症哮喘发作时，静脉使用糖皮质激素是首选治疗，可迅速控制气道炎症。常用甲泼尼龙或氢化可的松，配合吸入或雾化β2受体激动剂。60.【参考答案】B【解析】尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌，占70-80%。其他常见病原菌包括副大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等。细菌多经血行或上行感染。61.【参考答案】A【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重的胃肠道疾病，X线检查可见肠壁积气（肠壁囊样或线状气体影）、门静脉积气，病情进展可出现气腹征提示肠穿孔。双泡征见于先天性十二指肠闭锁，阶梯状液平面常见于肠梗阻，结肠袋消失多见于溃疡性结肠炎。早期识别气腹征对及时手术干预至关重要。62.【参考答案】C【解析】低钾血症补钾原则为：能口服者优先口服，不能口服者需静脉补钾。静脉补钾浓度不得超过0.3%，速度宜慢，并需监测心电图及血钾水平。严禁静脉推注氯化钾，否则可导致心跳骤停。补钾应在见尿后进行，避免高钾血症风险。口服补钾适用于轻中度低钾且胃肠功能正常的患儿。63.【参考答案】B【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，主要侵犯中等大小动脉，尤以冠状动脉最易受累。未经治疗的患儿约20%~25%可发生冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、动脉瘤形成，动脉瘤破裂或并发血栓形成是导致患儿死亡的主要原因。早期诊断并及时使用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。64.【参考答案】A【解析】1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所致的代谢性疾病，多见于儿童和青少年。典型临床表现包括多饮、多尿、多食及体重下降（三多一少），部分患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。皮肤色素沉着见于Addison病，向心性肥胖见于库欣综合征，黏液性水肿见于甲状腺功能减退。儿童糖尿病发病隐匿，需警惕非典型症状如反复感染、生长发育迟缓。65.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征约占儿童肾病综合征的80%以上，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型，约占70%~90%。其特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，肾小球无明显病理改变，电镜下见足突融合。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见。66.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤之一，约占儿童白血病的75%~80%，发病高峰在2~5岁。临床表现为发热、贫血、出血倾向和浸润症状（肝脾淋巴结肿大）。急性髓系白血病在儿童中较少见，约占15%~20%。慢性白血病在儿童中极为罕见。骨髓象中原始淋巴细胞比例≥20%是诊断ALL的重要依据。67.【参考答案】B【解析】儿童社区获得性肺炎（CAP）是儿童常见呼吸道感染疾病，肺炎链球菌是最常见的细菌性病原体，可引起大叶性肺炎。其他常见细菌病原体包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。病毒病原体如呼吸道合胞病毒、流感病毒等在婴幼儿中更为常见。结核分枝杆菌引起的是结核性肺炎，铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎，白色念珠菌为真菌感染，均非社区获得性肺炎常见病原。68.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，是由于维生素D缺乏导致血钙降低，当总血钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状。多见于6个月以内婴儿。发病与维生素D缺乏、甲状旁腺功能代偿不足有关，冬季多见。补充钙剂和维生素D是主要治疗方法。69.【参考答案】B【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。心脏炎是风湿热最严重的表现，其中最常受累的是二尖瓣，约70%~75%的风心病患儿有二尖瓣病变，其次为二尖瓣合并主动脉瓣受累。瓣膜炎症可导致瓣膜狭窄或关闭不全，反复发作可形成慢性风湿性心脏病。70.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜（IgA血管炎）是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，儿童最常见的血管炎性疾病。皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，约占90%以上患儿，表现为双下肢伸侧对称性分布的瘀点、瘀斑，高出皮面，可融合成片。可伴关节肿痛（约60%）、腹痛（约50%）和肾脏损害（约30%~40%）。肾损害多为自限性，少数可发展为慢性肾炎。71.【参考答案】C【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床诊断依据包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺部可闻及哮鸣音。肺功能检查是确诊哮喘的重要客观依据，表现为可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率≥20%。家族过敏史和血清IgE升高是过敏体质的表现，可作为辅助诊断依据，但不能单独作为确诊标准。72.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎（AGN）是儿童最常见的肾小球疾病，约80%~90%由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫复合物沉积所致。前驱感染多为链球菌性咽炎（潜伏期约10天）或皮肤感染（潜伏期约21天）。临床表现包括水肿、高血压、血尿和蛋白尿。尿液检查可见红细胞管型，血清补体C3早期下降，8周内恢复正常。青霉素治疗链球菌感染可预防但无法改变肾炎病程。73.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血（再障）是一组由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭综合征，主要发病机制是造血干细胞数量减少和质量缺陷，以及骨髓微环境异常和免疫介导的造血抑制。临床表现为贫血、出血和感染，外周血全血细胞减少，网织红细胞比例降低。骨髓象显示造血组织减少，脂肪组织增多。范可尼贫血和重症再障需要造血干细胞移植治疗。74.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的营养缺乏性贫血，实验室检查中血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，降低提示铁缺乏。血常规表现为小细胞低色素性贫血，MCV和MCH均降低。总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低也是辅助诊断指标。确诊需综合评估，骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少是金标准但因有创不作为常规检查。补铁治疗有效也是诊断性依据。75.【参考答案】A【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作频繁持续，两次发作间意识未恢复或单次发作持续超过5分钟，是儿科急症。传统定义以30分钟为标准，但现代医学认为5分钟以上即需紧急处理，因为长时间发作可能导致脑损伤和生命危险。苯二氮䓬类药物是首选急救药物，地西泮静脉注射或咪达唑仑肌注均可迅速控制发作。若无效可改用苯妥英钠或丙戊酸钠。同时需维持气道通畅和生命体征稳定。76.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎是病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎症性疾病，柯萨奇B组病毒是最常见的病原体，约占30%~50%。其他常见病毒包括柯萨奇A组、埃可病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等。临床表现为发热后出现心悸、胸闷、乏力，严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。心肌酶谱升高和心电图改变是重要诊断依据，心内膜心肌活检可明确诊断。77.【参考答案】A【解析】泌尿道感染（UTI）是儿童常见感染性疾病，大肠杆菌是最常见的致病菌，约占70%~80%。其他常见病原体包括克雷伯菌属、变形杆菌、肠球菌和葡萄球菌等。革兰阴性杆菌产生的P菌毛有助于细菌黏附于尿路上皮细胞。临床表现因年龄而异，婴儿可仅表现为发热和喂养困难，年长儿可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。尿白细胞酯酶和亚硝酸盐试验是快速筛查方法。78.【参考答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，暴发型休克型（华-弗综合征）是极危重类型。主要病理改变为全身小血管广泛受损，导致弥散性血管内凝血（DIC）、微循环障碍及肾上腺皮质出血坏死。临床表现为突发高热、瘀点瘀斑迅速融合、休克和中枢神经系统症状。病情进展迅猛，如不及时抢救死亡率极高。脑膜刺激征不明显是本型特点之一。79.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是可预防的疾病，预防措施包括：提倡母乳喂养，母乳中铁吸收率高；足月儿4~6个月、早产儿2个月起及时添加富含铁的食物，如强化铁米粉、动物肝脏、红肉等；避免牛奶喂养1岁以内婴儿；定期进行贫血筛查。单纯母乳喂养若不添加辅食，6个月后铁储备耗尽易发生贫血。植物性食物中铁吸收率低，增加蔬菜摄入不能有效预防缺铁性贫血。80.【参考答案】A【解析】川崎病诊断标准包括：发热持续5天以上（必需条件），plus以下5项中至少4项：①双侧结膜充血；②口唇及口腔改变；③手足硬肿及恢复期指端膜状脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部淋巴结肿大。不完全性川崎病发热加少于4项临床表现，需结合超声心动图冠状动脉病变和实验室检查确诊。发热是诊断的必要条件，其他表现可为不完全表现。超声心动图检查对冠状动脉病变评估至关重要。81.【参考答案】D【解析】患儿发热咳嗽后出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征及肺部湿啰音，血氧饱和度降低，胸片示斑片状阴影，符合小叶性肺炎（支气管肺炎）典型表现。支气管哮喘以喘息为主；支原体肺炎症状相对较轻；毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿；肺结核多有结核接触史及中毒症状。82.【参考答案】B【解析】早产儿生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，胸片示双肺透亮度减低伴支气管充气征，为肺透明膜病典型表现。湿肺多见于足月儿，症状轻，2-3天自愈；胎粪吸入综合征有窒息史及胎粪污染羊水；肺炎常有感染征象；气胸胸片可见肺压缩。83.【参考答案】B【解析】房间隔缺损典型表现为胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音，P2亢进分裂固定，肺血增多，右心负荷增加。室间隔缺损杂音位置较低（胸骨左缘3-4肋间），全收缩期；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症为青紫型先心病，肺血减少；肺动脉狭窄P2减弱。84.【参考答案】B【解析】链球菌感染后10-14天出现急性肾炎综合征（血尿、水肿、高血压），补体C3一过性下降是急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型特征。IgA肾病多在感染后数小时至2天内出现血尿，补体正