上呼吸道感染PPT课件

1、2021/7/241 急性上呼吸道感染 呼吸内科 蔡宇星2021/7/2422021/7/243喉2021/7/244概念2021/7/245上感的发病特点上感的发病特点o春秋及冬季为高发病季节成人平均每年2-4次o 儿童平均每年4-8次2021/7/246病因和发病机制 o病因：o病毒（7080%）：o流感病毒（甲、乙、丙）、o副流感病毒、o呼吸道合胞病毒、o腺病毒、o鼻病毒、o埃可病毒、o柯萨奇病毒、o麻疹病毒和风疹病毒等。2021/7/247病因o细菌（2030%）：，oG-菌偶见。2021/7/248o诱因：受凉、淋雨、过度紧张或疲劳。2021/7/249流行病学 2021/7/241

2、0流行病学o易感人群:2021/7/2411病理 2021/7/2412分类 o普通感冒o以咽炎为主要表现的上呼吸道感染o1、急性病毒性咽炎/喉炎：o2、急性疱疹性咽峡炎o3、急性咽结膜炎o4、急性咽扁桃体炎2021/7/2413普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他o病原体：鼻病毒，副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。o症状：咽、鼻、涕、泪、听、味、咳、声、全身症状（咽干、咳嗽、鼻后滴漏：炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关；听力减退：咽鼓管炎）。o体征：鼻粘膜充血、水肿，分泌物，咽部充血。o57天痊愈。2021/7/2414以咽炎为主要表现的上呼吸道感染：o1、急性病毒

3、性咽炎：o病原体：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒。o咽痒、灼热感。o咽部体征：咽喉部充血、水肿，颌下淋巴结肿大。2021/7/24152、急性病毒性喉炎： o鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。o临床特征为声音嘶哑，说话困难、咳嗽伴有咽喉疼痛及发热等。o体征：喉部充血、水肿、局部淋巴结轻度肿大伴有触痛，有时可闻及喘鸣音。2021/7/24162021/7/24173、疱疹性咽峡炎： o科萨奇A 病毒引起2021/7/24184、咽结膜热：o由腺病毒3型、4型、7型病毒感染引起。o常于夏季在幼儿园、学校中流行。o前驱症状表现为全身乏力，发热；o眼睛发红发

4、热，不自觉的流泪；o咽痛。o体征:眼部滤泡性结膜炎、一过性浅层点状角膜炎及角膜上皮下浑浊，耳前淋巴结肿大。o病程46天，有自限性。o若结膜刮片大量单核细胞，培养无细菌生长，可诊断为咽结膜热。2021/7/24195、细菌性咽-扁桃体炎o溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起o临床表现临床表现：o起病急；o咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39 以上；o查体：咽部明显充血， 扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物， 有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。 2021/7/24202021/7/2421o扁桃体炎扁桃体炎的并发症：的并发症： 1、局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围蜂窝

5、织炎、扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。 2、全身并发症：多认为系变态反应所引起，可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热，急性肾小球性肾炎等。2021/7/2422实验室和辅助检查：o外周血象：2021/7/2423实验室和辅助检查：o病原学检查：2021/7/2424并发症并发症o急性鼻窦炎o各窦开口: 筛窦可分为前、中、后三组，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；碟窦开口于碟筛隐窝；上颌窦开口于中鼻道后部；额窦开口于中鼻道前部。 o中耳炎连通鼻咽部与鼓室o气管-支气管炎o风湿热链球菌咽部感染是风湿热发病的必须条件o肾小球肾炎o病毒性心肌炎2021/7/242

6、5诊断及鉴别诊断：o诊断： 临床诊断 o 病因学诊断2021/7/2426鉴别诊断：o过敏性鼻炎：o起病急骤，恢复快o鼻腔发痒，喷嚏、鼻涕，o发作与气温突变或与接触周围环境中的变应原有关，o鼻腔粘膜苍白、水肿，鼻分泌物有较多嗜酸性粒细胞。2021/7/2427鉴别诊断鉴别诊断流行性感冒：病原体：流感病毒 传染病h1 o 潜伏期：12天，数小时3天。 甲流17天。全身症状重。快速血清PCR、鼻拭子病毒核酸测定o分型： o 单纯型：o 肺炎型：o 胃肠型： o 中毒型：2021/7/2428鉴别诊断鉴别诊断o急性气管-支气管炎：o鼻部症状轻，白细胞，胸片2021/7/2429鉴别诊断o急性传染病：

7、麻疹o 脊髓灰质炎o 脑炎等2021/7/2430治疗o（一）、对症治疗o1.休息o2.解热镇痛o3.抗鼻塞o4.抗过敏o5.镇咳2021/7/2431治疗o（二）、病因治疗：o1.抗病毒治疗：2021/7/2432治疗o2.抗细菌感染：2021/7/2433治疗o（三）、中医治疗o正柴胡饮外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。o小柴胡冲剂解表散热，疏肝和胃 o感冒清热颗粒o板蓝根冲剂o双黄连口服液清热解毒，凉血利咽，治疗风热感冒。 2021/7/2434预后和预防：o预后：o预防：增强机体抵抗力o（1）、避免发病诱因：o（2）、增强体质：o（3）、应用增强机体抵抗力的

8、药物：卡介苗、黄芪、呼吸道多价菌苗。2021/7/24352021/7/24362021/7/2437流行性感冒o是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。o主要通过接触及空气飞沫传播。o发病有季节性o人群普遍易感，发病率高。2021/7/2438,20世纪世纪4次大流行中次大流行中有有3次起源于我国次起源于我国2021/7/2439o 神经氨酸酶神经氨酸酶血凝血凝素素脂质脂质被膜被膜病毒衣病毒衣壳壳核糖核蛋核糖核蛋白白 流感病毒呈多形性,其中球形直径为80120nm,有囊膜甲型流感病毒囊膜上有3 种突起：H、N和M2蛋白。流感病毒结构示意图流感病毒结构示意图2021/7/24402021/7/2441流行病学流行病学2021/7/24422021/7/24432021/7/24442021/7/2445普通感冒和流感区别普通感冒和流感区别2021/7/24462021/7/24472021/7/2448治疗o