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文档简介
1、1 政工师提高自身修养水平的重要性 11 政工师自身修养水平的 提高是做好单位政工工作的基础。自改革开放以来, 我国单位职工的思想受到西方文化及思想的冲 击,逐渐向多元化发展。政工师就需要在这样的背景环境下坚定政治思想与立场, 把握党 的方针政策, 并将这些方针政策及时准确传递给单位的员工, 维护好 单位的良好形象。随着社会主义法治进程的不断完善, 政工师还应在贯彻社会主义 法治观念的同时,丰富自身的法律知识, 诸如学习经济、法律知识等, 掌握更多的政治工作方法, 提高自身的素质修养及知识水平, 做到与 时俱进。此外政工师还应培养自身的观察能力, 了解一线职工的思想动态, 及时发现单位思想政治
2、工作的不足之处, 并针对这些不足制定相应的 解决方案,以更好地完成政工工作,完成单位领导交付的政工工作。12 政工师自身修养水平的提高是增强政工干部领导力的关键。政工师若想做好自己的本职工作, 首先就应起到模范带头的作用, 通过自己的一言一行为单位职工做出表率,在工作中做到以身作则, 增强政工干部的感染力。做好表率的关键在于自身素质水平的提高, 从工作角度而言, 政 工师通过自身素质水平的提高, 以自己的言论使得单位职工在日常工 作中受到潜移默化的影响。此外政工师因其职位的特殊性, 自身思想道德水平是体现其领导 力的关键,因此这就要求政工师在日常工作中要不断提高自身素质水 平。2 政工师提高自
3、身修养水平的措施 21 政工师应善于自我反省, 找出自身不足之处。政工师在日常的思想政治工作中,要善于自我反省与思考。对于政工师而言, 为单位员工进行思想道德教育的时候, 由于身 处传教者的位置,很少有员工会对他们提出意见或建议。但没有人能够将工作做到尽善尽美, 因此政工师只能通过不断的 自省,找出自身工作的不足之处,及时进行改正完善。一些调查研究显示很多单位的政工师在工作中普遍存在工作效 率低、工作方式老套、照本宣科等问题。因此政工师应当在日常工作中时常进行自我反省, 看自己是否存 在类似问题。在日常工作中可每隔一段时间做一次工作记录, 对开展思想政治 工作的效果进行汇总,并对遇到的问题及解
4、决方法进行详细记录。通过对这段时间工作的记录, 对工作对象前后思想差异进行分析, 对不足之处及改进措施进行探究。22 紧跟党的步伐提高政工师的思想政治修养。 在我国政治、文化、经济多元化发展的社会背景下,政工师在日 常工作中需要紧跟时代步伐, 加强自身思想政治修养水平, 以坚定的 信念及理论武装自己。杜绝个人享乐主义及拜金主义等思想, 树立正确的世界观、 价值观与人生观,以正确的言行为他人做表率在不同的时代背景下,政工师思想政治工作开展的方向、 内容及 方法都有所不同,政工师应该紧跟党的方针政策,提升自身思想政治 修养。政工师只有保证丰富的思想政治经验、准确的思想政治觉悟、良 好的思想政治感悟
5、,才能为单位职工开展有效的思想政治教育。若政工师无法做到与时俱进,始终抱着老旧的政治观念,势必会 影响单位整体的思想政治水平。因此政工师应该立足于我国的新形势, 领会新理念,并将其落实 到日常的思想政治工作中。政工师若想做好单位的思想政治工作, 还应坚持中国共产党以群 众为主的基本路线,积极解决单位员工关心的利益问题, 一切从群众 利益出发。坚持以德为本,注重自律与慎独,充分认识到自己肩负的重要责 任,扮演好自己的社会角色,始终将群众、党和国家的利益放于首位。在关心帮助其他员工的过程中提高自身思想政治水平, 发挥党员 的模范带头作用。践行自身服务职能及意识的过程中,充分考量思想政治工作的导 向
6、性,并认真观察分析工作对象的反应变化,实行更有效的工作方式, 为自身思想政治水平的提高提供有力支持。严格遵守党和国家的各项规章制度,认真学习贯彻党的十九大精 神,一切从实际出发,切实为单位员工提供更好的服务。23 重点关注个人道德修养我国社会及经济呈现高速发展的状态, 使得人们的生活水平得到 了有效地提高,但由于道德建设建设不完善,民众道德缺失严重,很 多有失社会公德、 传统美德及个人道德的现象屡屡出现, 这就要求政 工师应该把道德观念建设融入到日常工作重点中。为了确保单位员工获得良好的道德教育, 政工师应该抱有明确传 统美德修养、 个人道德品味及社会公德观念, 以便于精神文明建设的 开展。政
7、工师可通过我国传统美德典故及宣传漫画, 结合社会公德缺失 实例,对这些现象的成因及表现进行分析。同时还应保持正确的世界观、 价值观及人生观, 这样才能在纷繁 复杂的思想潮流中保存廉洁性。政工师若想提高自身的道德修养, 需要从以下几个方面入手一方 面在工作当中分清主次、认清形势,明确自己的工作职责,带领干部 职工认真学习领悟社会主义核心价值观, 并以此规范自己的行为, 在 工作和学习中起到表率作用。另一方面在工作中要秉承先公后私、 先人后己的原则, 将职工的 利益放在首位,要善于与职工沟通,要求职工做到的事情,自己首先 应该做到,具备正人先正己的意识,在工作中端正自己的态度,从而 才能帮助其他职
8、工端正自己的思想及行为。此外政工师还应对我国提倡的各种道德文化进行深入学习, 不能 流于表面,应该结合自身实际情况, 找出自己在道德修养上不足之处,把道德修养的锻炼及培养融入到自身实际工作生活中, 提高道德修养 的感染力、行动力。24 注重个人能力的提高。241学习能力。政工师作为一个单位政治思想的领军者, 需要不断充实自己的知 识储备,具备较强的学习能力。首先需要实时学习国家大事及党政方针, 把握好党和国家的路线 方针政策。其次通过不断的学习积累, 注重自身的能力培养, 锻炼敏捷的思 维洞察力,考虑问题尽量做到未雨绸缪。只有不断地学习进步,才能保证自己不掉队、不落伍。面对未知事物最好的解决办
9、法在于学习它, 只有不断地学习进步 才能做好政工师这一工作。242组织指导能力。作为一名优秀的政工师, 不仅需要准确把握党和国家的方针政策, 还应具备一定的组织指导能力。这就要求政工师运用相应的技术方法将不同职工组织在一个团 体中,统一进行思想政治教育。政工师优秀的组织协调能力具体表现在, 妥善处理与上级领导的 上下级关系、 与同事的同事关系及与下属的领导关系, 还应处理好个 人对组织的依附、与兄弟部门的合作关系。融洽的人际关系是政工师工作得以顺利进行的基础, 因此优秀的政工师都会时刻注重自身组织指导能力的提升。243培训辅导能力。考察一个政工师是否具备相应职称及资格的标准就是其培训辅 导能力
10、,优秀的政工师在工作过程中若发现某个职工出现差错时, 应 当及时对其进行辅导、培训,以便于该职工改正自身问题。政工师的培训辅导能力可以满足全体员工心理发展需求, 为信息 及知识的传输提供专门的渠道,为员工的全面发展保驾护航。244调查研究能力。 政工师卓越的调查研究能力为员工素质能力的提高奠定了基础, 也是倡导党和国家相应政策措施的基本方法。政工师通过调查研究人民群众的意见, 为单位发展路线及方针的 制定提供依据。多个实践研究证明正确决策的制定都需要对客观事物进行深入 的调查研究,不能脱离实际情况作出武断决策。调查研究的目的在于客观的认识世界、事物,其中调查是基础、 研究是调查的核心,二者的有
11、机结合才不失调研的意义。一名合格的政工师具有把调查和研究有机结合起来的能力, 并坚 持贯彻理论联系实际的教学方针, 采用科学的工作方法, 开展员工思 想政治的教育与宣传工作。3结束语由于政工师工作性质及岗位的特殊性,其自身修养水平 的高度直接反映着党和政府的形象, 如何提高政工师的自身修养水平 具有重要的意义。政工师可通过对自身道德水平、 理论基础、知识储备、协调沟通、 服务能力、工作能力等方面的不断学习与完善, 提高自身的修养水平。参考文献 1 万晶浅论合格政工师基本素质 现代国企研究, 20159247-2492 毛雪峰浅论如何提高政工师的自身修养 经济管理, 201512563 钱里浅谈
12、提升政工师自身修养重要性的分析 中小企业 管理与科技旬刊, 201491674 刘伟太如何提高政工师的自身修养浅 析 才智, 201332995 镇甜甜浅谈事业单位政工师提升自身素养的 重要性 青年时代, 201631127作者徐玲单位蚌埠医学院第二附属医 院组织人事处本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎
13、(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流
14、行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾
15、病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC > 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次
16、要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2
17、005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引
18、起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞
19、白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常
20、出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典
21、型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰
22、竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭
23、,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病
24、人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB
25、经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。
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