淮南市2009年麻疹疫苗强化免疫实施方案

1、淮南市2009年麻疹疫苗强化免 疫实施方案淮南市 2009 年麻疹疫苗强化免疫实施方案为有效控制麻疹疫情，保护儿童少年身体健康，确保我国 2012 年消除麻疹目标的实现， 根据全省统一安排， 经市政府同 意，2009 年我市将开展麻疹疫苗强化免疫活动。 为做好此次强 化免疫工作，特制定本方案。一、目标（一）以县（市、区）为单位，目标儿童麻疹疫苗强化免 疫接种率95%，分年龄组的目标儿童麻疹疫苗强化免疫接种 率 >95%。（二）以托幼机构、中小学校为单位，目标儿童麻疹疫苗 强化免疫接种率> 95% 。二、强化免疫接种对象全市所有8月龄14岁儿童。包括：（一）1994 年 10 月 1

2、1 日至 2009 年 2 月 10 日期间出生 的儿童。（二）凡强化免疫活动期间，在上述年龄范围内的我市居 住和流动人口儿童。（三）儿童无论既往有无麻疹疫苗接种史和麻疹患病史， 凡无麻疹疫苗禁忌证者，都是麻疹疫苗强化免疫的对象。三、时间安排（一）前期准备： 9 月 1 日 10 月 9 日。（二）现场接种： 10 月 10 日 10 月 20 日（现场接种原 则上在 10 天内完成，一般不超过 15 天）。（三）快速评估和补种：现场接种完成后3 天。（四）总结报告： 11 月 30 日前。四、工作内容（一）前期准备。1、成立领导小组 为更好地开展此次麻疹疫苗强化免疫活动，市政府成立以 政府分

3、管领导为组长，卫生、教育、财政、公安、药监、广电、 电信等部门为成员的麻疹疫苗强化免疫工作领导小组（附件1:淮南市2009年麻疹疫苗强化免疫工作领导小组），市卫生局、教育局和各县（区） 、乡镇（街道）也要成立相应的组织。 市政府将召开全市麻疹强化免疫动员大会，动员部署麻疹强化 免疫工作，确保麻疹疫苗强化免疫的组织、实施、及人员、经 费等各项措施落在实处，保证麻疹疫苗强化免疫活动的顺利实 施。2、成立技术指导小组 市、县区疾病预防控制中心成立麻疹疫苗强化免疫技术指导小组，负责现场技术指导、现场监督、评价及强化免疫工作 总结等具体技术工作，并根据预防接种工作规范 、安徽省 预防接种异常反应调查诊断

4、实施细则（试行） 、预防接种异 常反应鉴定办法 、安徽省预防接种异常反应鉴定实施细则 （试行） 等要求，做好预防接种异常反应监测、调查诊断等 处置工作。3、社会动员和宣传 市政府以公告形式公布麻疹疫苗强化免疫信息，电视台从 9 月 25 日起开始麻疹疫苗强化免疫活动倒计时。市广电部 门利用电视黄金栏目、电台、淮河早报、淮南日报每日报道麻 疹疫苗强化免疫活动进展，电视黄金栏目采访市卫生局和教育 局局长；市电信、移动、联通公司对我市 22 岁 45 岁年龄段 用户通过手机短信和电话语音提示方式告知儿童家长麻疹疫 苗免疫信息；其他各相关部门利用标语、板报等，开展多种形 式的宣传活动，使每一名目标儿童

5、家长和人群知晓活动信息， 提高接种率。各县区政府要利用各种形式，广泛开展宣传活动，特别要 对以往免疫规划工作薄弱、流动人口聚集的地区，开展入户宣 传，力争宣传工作不留漏洞、不留死角；在学校、车站、市场、 农村集市等人口密集地区可采用宣传专栏、宣传画、宣传单、 宣传流动车、标语、现场咨询及发放接种通知书等多种形式， 使广大群众特别是流动儿童家长知晓麻疹的危害性，了解预防 麻疹的知识， 提高接种疫苗的自觉性和主动性。 接种活动期间， 每个接种点要设立明显的标识和宣传版面。宣传内容由卫生部门提供。市县区通过媒体等各种方式公布麻疹强化免疫热线咨询 电话， 24 小时开通。4、人员培训市、县（区）疾病预

6、防控制中心已对全市 80 家预防接种 门诊和乙肝疫苗首针接种单位 472 名预防接种人员进行了麻疹 强化免疫培训。各县区要于 9 月 15 日前对县以下其他所有参 加麻疹强化免疫抽调人员进行培训。5、目标儿童摸底登记和通知（1）摸底工作人员组成：由县区组织若干摸底调查队， 农村由乡村干部、乡村医生组成；城市未入学、入托目标儿童 由街道、居民委员会干部、社区或单位医院防保科医生组成； 学校、幼儿园、托儿所由班主任老师和校医承担。摸底要责任 到人，摸底人员名单由乡镇（街道）政府和学校确定并与9 月20 日前上报县（区）卫生局（附件2：淮南市 2009 年麻疹强化免疫摸底人员一览表） 。（2）摸底登

7、记时间：原则上不超过1周，并在接种前23 天完成，特殊地区可适当延长摸底时间。（3）摸底登记方法：入户摸底：农村和社区8月龄14岁散居及辍学儿童应由 摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然 村（居委会或社区、楼群） 、分年龄组登记在安徽省麻疹强 化免疫活动摸底与接种情况登记表 ，同时给家长发放告知 儿童家长书（通知单），告知家长接种时间和地点，对学龄前 儿童应告知家长接种时携带接种证。学校及幼儿园：在园、在校儿童由学校教师分年级、班级 提供名单，遵循属地化管理原则，交所属村（或乡） 、社区负 责接种的医生，由其按班级单独造册，登记在摸底与接种情 况登记表，由学校将告知书统一发放

8、给学生，告知其接 种时携带接种证。（4）厂矿、企业按属地化管理原则实施强化免疫活动。（5）摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边 远贫困和少数民族聚集地儿童的登记。对发现的未建卡 7 岁以 下未完成常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿 童免疫规划管理。（6）乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对辖区内摸底登 记结果进行核查、汇总，初步填写摸底与接种情况汇总统计 表的应种部分，并根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接 种点每日可接种儿童数，以天为单位制定详细接种实施时间 表，上报县级疾病预防控制中心。（7）市、县级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对 未达要求的地方进行补漏或重新开展摸底

9、登记工作。6、后勤保障（ 1 ）疫苗、注射器及相关表格。各地要遵循“保证需要、 适当储备、避免浪费”的原则制定好强化免疫疫苗使用分发计 划。省级负责麻疹疫苗强化免疫所需疫苗和注射器的采购，以 及本方案涉及的有关表格的设计和印刷，并于强化免疫前送达 各级疾病预防控制中心。市、县级疾病预防控制中心和乡镇卫 生院、社区卫生服务中心要做好各种物资的分配计划，保证疫 苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。各县、区应在 强化免疫前将疫苗、注射器等物资下发至乡级。乡、村级应在 开展接种前23日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和 储存工作，并做好收、发记录。(2) 冷链的保证。麻疹疫苗必须在 -20 C

10、8 C的条件下 运输和避光储存，各地要确保冷库等冷链设施处于正常运行状 态。疫苗稀释液不能冷冻， 储存在28 C或室温下，若室温储 存，使用前应先冷却到 28C再使用，以避免影响疫苗效价。( 3)其他相关物资和保障。各接种单位和接种点要准备 好接种器械、消毒器械、体检器械、急救药品(如 1:1000 肾 上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品)和器械、安全 注射器械等。为应对可能发生的预防接种异常反应病例，各县 区应准备至少一辆救护车，在强化免疫接种实施期间随时待 命。7、妥善安排好其他疫苗接种 麻疹疫苗强化免疫接种与其它减毒活疫苗接种时间应间 隔 28 天以上。为保证麻疹疫苗接种效果和便于

11、统一安排，对 目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，应暂停安排其他注 射类减毒活疫苗的预防接种。(二) 现场接种。1、接种方式及要求 为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量和较高的接种率，接种 方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。散 居儿童的接种一般安排在预防接种门诊或村临时接种点；在 园、在校的适龄儿童接种由县、 组成若干“麻疹强化免疫接种组”， 在托幼机构和中小学校内设置接种点。选择适宜的、符合预防 接种条件、能保证接种安全有效的场所，如学校医务室、办公 室、空教室等处设置接种点，禁止在进行教学活动的教室内开 展接种。各县区在常规免疫工作的基础上，增加足够数量的强 化免疫临时接种点

12、，延长接种门诊和接种点的服务时间。对于 未到接种点接种的儿童，要采取再通知和动员等措施，确保所 有应种儿童到指定接种地点接种。边远、特殊地区少数漏种儿 童可采取入户接种等方式上门补种。接种期间如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童 进行登记、接种，并计入应种汇总数。2、接种点的设置 临时接种点的设置应经县区卫生局现场审核并指定许可， 明确责任区域。各县区所有接种点名单于 9 月 25 日前报送到 市疾病预防控制中心（附件 3 ：淮南市 2009 年麻疹强化免疫 接种点一览表） 。临时和固定接种点应合理设置等候、登记、 接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区。接种点 要有醒目的标记，

13、张贴强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌告知 等。要便于儿童家长寻找，通过宣传媒体、电话、宣传单等及 时通知儿童家长。接种时维持好接种现场秩序。3、接种点人员的配备 每个接种点至少应配备 3 名以上工作人员直接参与现场接 种工作，并根据负责接种对象的多少适当增加下列人员数量。（1）现场组织员 一般由村委会（社区居委会）干部和接种点相关负责人担 任。主要负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作， 并负责在现场向儿童家长进行有关强化免疫内容的宣传。（ 2）现场记录员 由乡村医生或医院防保科医生担任。主要负责询问儿童健 康状况、有无禁忌证；对可疑发热儿童测量体温；对有禁忌症 儿童，记录禁忌症的种类，并

14、将记录有禁忌症的处方交由儿童 家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证。对应种 儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童可进行标记；每天接 种工作完成后进行资料的整理和上报。（ 3）现场接种员 必须由经过培训且考核合格，并经县级卫生行政部门指定 许可的医护人员担任，持证上岗，负责对应种儿童进行接种。各县区将固定和临时接种点工作人员名单于 9 月 20 前报 送市疾病预防控制中心（附件 4 ：淮南市 2009 年麻疹强化免 疫接种点工作人员一览表） 。4、设立巡回搜索组 在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在强化免 疫集中接种后期和查漏补种阶段分片包干负责搜索所辖区域 的适龄儿童，并通知

15、儿童到指定接种点接种。在市场、火车站、汽车站、城乡结合部，都要设立巡回搜 索组，反复巡回搜索未接种适龄儿童， 通知到指定接种点接种。对于特殊地区，无法到定点接种的目标儿童，应以入户的 方式开展接种。5、现场接种（1）核实接种对象。接种工作人员应查验儿童预防接种 证，核对受种者姓名、性别、出生年月日，确认是否为本次强 化免疫对象。对于因有接种禁忌而不能接种者，工作人员应对 其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种 薄和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种 的地点和时间。（2）接种前告知和健康状况询问。接种工作人员在实施 接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗

16、的作 用、禁忌、不良反应以及注意事项。同时，询问受种者的健康 状况以及是否有接种禁忌等情况，对可疑发热儿童应测量体 温，并如实记录告知和询问情况，由儿童家长或监护人在告知 书上签字。对托幼机构和中小学校的学生，可提前下发接种前 告知书，并请学生家长或监护人签字。（3）实施接种并做好登记。对受种对象实施疫苗接种， 并做好接种登记，所有接种必须保证疫苗在冷藏保存条件下进 行， 儿童接受接种后必须休息观察 30 分钟后方能离开接种点。 学龄前儿童应将接种记录登记到预防接种证上。无证或未带接 种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时予以补证或补登。 在实施现场接种期间，实行日报告制度，以乡镇为单位把上一

17、 日接种人数、 疫苗使用、 疑似异常反应监测等情况上报县 （市、 区）疾病预防控制中心。（4）严格安全注射措施。应按照预防接种工作规范 要求，在疫苗接种中、接种后严格执行安全注射规定。本次强 化免疫使用一次性注射器， 必须做到“一人一针一管”。注射器领 发、使用和销毁要进行登记，指定专人管理。所有使用过的注 射器必须放入专用容器，统一回收交由指定单位销毁和处理。（5）麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则。 下列情况之一均为麻疹疫苗接种禁忌症：1）患有严重疾病、急性或慢性感染者、发热者。2）有过敏史者（特别是对鸡蛋过敏者） 。3）妊娠期妇女。有下列情况之一的，应缓种麻疹疫苗：1）已注射免疫球蛋白者，至少

18、应间隔4 周以上方可接种麻疹疫苗；在接种麻疹疫苗后，至少间隔 2 周后方可注射免疫 球蛋白。2）强化免疫期间如遇有 28 天内注射过减毒活疫苗者，可 暂缓接种，并在间隔 28 天后再补种麻疹疫苗。6、疑似预防接种异常反应监测和处理 在开展麻疹疫苗强化免疫过程中，承担预防接种任务的各 乡镇卫生院、强化免疫接种组应安排一名业务能力强、经验丰 富的内科医生负责辖区内的疑似预防接种异常反应的应急处 理工作，市县区疑似预防接种异常反应调查诊断小组保持信息 畅通，随时待命。一旦发现疑似预防接种异常反应（ AEFI ）， 应及时进行处理并按照预防接种工作规范 、预防接种异常 反应鉴定办法 、安徽省预防接种异

19、常反应调查诊断实施细则 （试行）、安徽省预防接种异常反应鉴定实施细则（试行） 和卫生部的有关技术要求及时进行报告、调查、诊断和鉴定。 市和各县、区要制定麻疹强化免疫接种异常反应应急处置预 案，及时处理可能发生的接种异常反应。（三）督导。 各级制定本级的强化免疫督导方案，明确督导方式、督导 内容和督导方法， 统一督导评价所用表格， 及时进行信息反馈。1、督导方式 市、县区要对强化免疫活动前期准备、摸底登记、组织动 员、现场实施、接种率评估等各阶段进行全程督导。市级向所辖的下一级派驻定点督导员。县级也须选派责任 心强和业务精通的人员，保证每个乡镇（街道）至少有一组由 县级工作人员组成的小组进行督导

20、；另外，市、县区还应成立 巡回督导组，加强对工作薄弱地区的督导。2、督导内容督导内容要覆盖当地强化免疫活动的组织实施、社会宣 传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。宣传、接种前督导： 应重点督导基层的应种儿童摸底登记、 培训、物资和接种的准备情况。现场实施阶段督导：重点了解摸底调查质量、现场接种工 作组织情况、知晓率等情况。后期评估阶段督导：重点进行接种率快速调查、了解资料 整理、汇总和报告质量等情况。3、督导方法通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施情况 介绍等，全面了解当地强化免疫工作情况。4、督导反馈各级督导组应在督导活动过程中，将督导结果及时反馈到 被督导单位，对

21、发现的错误要及时纠正，妥善解决。督导组每天督导结束后应汇总当天情况，必要时向当地麻 疹强化免疫活动领导小组通报督导中发现的问题，及时采取措 施，予以解决。各级领导小组要及时收集各督导组的信息，并 将各组信息和问题进行归纳和分析，对于可能发生的共性问题 再及时反馈至现场各督导组，以便在后续督导过程中予以关 注。（四）评估和总结。1、摸底阶段评估强化免疫现场接种前，各级督导员应对前期宣传动员、摸 底登记进行评估，进行家长知晓率调查。目标儿童摸底调查质量评价可参考以下指标：（1）16岁各年龄组摸底儿童数当地计划生育目标考 核调查人口总数和出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴 儿死亡率）。（2）16

22、岁摸底儿童数2006年当地小学1年级（一个 年龄组）入学儿童的 6 倍。（3）16岁各年龄摸底儿童数既往脊灰疫苗强化免疫 同队列应种数。（ 4 ）群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前 不低于 95 。随机选择 1 个乡镇、 1 个城区、 1 个市场，各调 查 5 名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，若 5 名家长均了 解强化免疫时间和目标人群，可认为知晓率尚可。知晓率调查 可在现场接种开始前、现场接种早期各进行一次。2、接种率快速评估强化免疫接种完成后，由市、县（区）卫生局负责组织开 展强化免疫接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的 人群和区域，如矿区、国营农林场、流动人口聚居地

23、、边远地 区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结 合部）。快速接种率评价的方法及要求如下：每个县（区）在强化 免疫现场接种和查漏补种工作结束后的三天之内，由市级及以 上定点督导员进行快速调查。（ 1 ）抽查常规免疫管理难度大的 1 个乡镇和 1 个街道办 事处，以乡镇卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离 各抽查 1 个村（居委会） ，每个村（居委会）随机入户调查 10 名学龄前儿童，每个乡镇（街道办事处）共调查 30 名，其中 8 月龄 2 岁、 34 岁、 5 6 岁（含 6 岁以上未上学儿童）年龄组各 10 人（ 2）随机选定 1 所城区小学和 1 所农村小学，每校调

24、查 30 名学生，每校在每个年级随机抽取 1 个班，每班调查儿童数 平均分配，并在抽取的班级中随机选择学生。（3）在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查， 共随机调查30名适龄儿童，在8月龄2岁、36岁、714 岁年龄组各调查 10 名。如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县区，也要调 查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回 忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童， 应进行登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进行补种。完成快速评估后，要及时汇总分析资料。麻疹疫苗强化免 疫接种率要求不低于 95，根据批质量保证抽样法（ LQAS ） 和期望水平抽样法的原理，在上述每类地区（城区、乡村和学 校）或每个年龄组发现 1 例漏种（接种禁忌除外） ，提示被调 查单位该类地区或该年龄组接种率可能未达到相应要求，应考 虑开展查漏补种工作。3、资料收集和上报 摸底人员和接种单位负责填写安徽省麻疹