呼吸机01之欧阳术创编

1、欧阳术创编 2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02菜鸟学呼吸机（个人总结）时间：2021.02.02创作：欧阳术想起当时初到省医ICU进修的时候,对着病屏里面一台台 的呼吸机，看着呼吸机面檢上的一大堆英文字母及数字，还有 各种曲线，因以前从来没接耻过呼吸机，故茫茫然不知所录， 不知从何处下手，好比初夜时不知从阿处下手一样。曾经也看 过那些厚厚的关干呼吸机使用的专著，但里面的内容实在深 奥，对于我这种初学呼吸机的人来说，实在没那种耐性一页页 看下去。也曾见过我院一位专家，把一个上了呼吸机的严重心衰患 者的PEEP关|'刃了，还自以为是正确的，这时，我感觉到学点 呼吸机知识是

2、多么的重要，虽不能像呼吸科医生那样把呼吸机 运用得炉火纯青，但也不至于像那位专家那样，所以只有静下 心来，找一些关于呼吸机的资料看。现在结合自己看过的资 料，写下总结一因是参考一些资料，故有些内容和某些资料 密同。因为是初学的菜鸟，所以写的都是一些很基础的东西， 希望高手们不要见笑。同时，初学者未免錯漏百出，希望高手 们批评指正。其实呼吸机和平时使用的电视机电脂一样，也是一台机 器，我们就当它是一台家用电器使用。首先，应该找到呼吸机的电源线捕头和电源主开关。其次，找到呼吸机的氧气管路和空气管路，没有空气压缩机 的呼吸机只找氧气管路就行。在使用呼吸机前，氧气和空气管 路一定要与高压的氧气源和空气

3、源相连接，呼吸机送出的气体 就来自高压气源，要注意检查高压气源的压力表，保持压力在 正常工作范围（0.30.5Mpa ） o然后，连接呼吸机的外管道。呼吸机的管道分为吸气支和呼 气支两部分，管道在病人端通过“Y”型管与病人的气管导管 或气管切开导管相连。我们知道，正常人在吸人空气时，空 气会先经过鼻、明、喉（即上呼吸道），空气在上呼吸道会被 过滤、湿羽、加温或冷却，到达隆突时空气湿度基本饱和，温 度达到37摄氏度左右，但对于气管捕管或气管切开的病人来 说，吸人气部不经过上呼吸道，而先经过呼吸机的外管道，再 进人气管，所以呼吸机的外管道相当于正常人的上呼吸道，为 了达到和正常解剖结构一样的助能,

4、我们人为地増加一些配 件，使呼吸机外管道也具有过滤、湿羽、加温或冷却的功能, 所以在吸气管道上会装上过滤器、加温湿化器（或人工鼻）。湿化方法：1、湿化器：湿化器温度需35-37 氏度，相对 湿度大于75%,但温度超1141 氏度会造成气道损伤。2、人 工鼻:描在呼吸系统和气管捕管之间，但无效腔可増加到150 毫升，故可增加患者呼吸功。注意一：吸气过滤器一定要安装在机器端，然后再连接加温湿化 器。注意二：则温湿化器通常胡有单独的电温线和电溫开 关，干Ji要注意捕好电源后扑开，不然进人病人气管内的气体 可就是Q干艮冷的。注意三：Jill温湿化器上可能会有个小温 度廿的捕口，一定要捕上专门的温度it

5、,不然那里就漏气 To注意四：如果不使用抽温湿化器而使用人工鼻的话，人 工鼻一定要安装在"丫”型管与病人的气管导管或气管切开导 管之间。由于呼吸机外管道暴露在室温下，温度低于体温， 因此加温后及病人呼出的气体僉在管道上形成冷凝水。处理冷 凝水常用的方法有两种：一种是使用集水败，通常要放置在病 人与呼吸机之间的最低点（肖然也没这么绝对，只要明显比病 人低就行了，这样冷凝水就不会倒灌入病人气管内）。另一种 是使用带）111热丝的管道，但在呼气管道未端也会有一个较大的 集水以。注意：管道内和集水舰内的冷凝水部应及时淸除，否 则会增加管道阻力。初学者应将呼吸机外管道反复安装几次，趟熟练越好。

6、多数 ICU的呼吸机外管道部是由护士连接好放在朋里待用的，但我 还是觉得作为医生也应熟悉怎样连接，以备不时之需，片一和 你值册的护士也是菜鸟，而那时恫好呼吸机管路有间题了，你 自己也会连接。还有，气管捕管有个气囊，气囊压力应在25-30cmH2 0（指南 上是25-30cmH2O，但有的资料是小于25cmH2O ）,我们一般 用注射器往里面注气7-10ml就行，不需常观定期放气，但需常 规监测气囊压，但很多基层医院缺乏仪器监測。做好以上这些后，就开始对呼吸机的控制面檢进行操作，先 选择呼吸模式，然后调整该呼吸模式的参数。所以以下内容得 学习下。机械通气有3个环节：1、吸气的开始：即1T发；2、

7、送气：在送气环节，呼吸机必须完成送气的量化指标， 即完成送气目标，这一目标用容量（潮气量）或压力来衡量， 即容量控制或压力控制；3、吸气向呼气的转换：即切换。Hl发：有2种。1、强制Hi发（时同畝发八是呼吸机根据设置的呼吸颐率强 制启动通气，比如，如果呼吸顺率设置为20次/分，那呼吸机 每隔3秒鉀就开放吸气阀，启动送气1次，即顒发1次，即时 间触发，无论病人是否需要通气，都僉强制进行。2、同步U发：呼吸机主动探测病人开始吸气的信号，一旦发 现这种信号，即开放吸气阀，开始送气，呼吸机的眦发与病人 吸气动作的开始相同步。分两种：（1）1量敷发：在呼气末，吸气阀和呼气阀并非完全关闲，而 是由一股连续

8、气流从吸气阀送出，经过呼吸管路后，从呼气阀 排出。这股持续气流就叫基础气流。如果病人不吸气，从呼气 阀排出的基础气流流量不变，如果病人吸气,呼气阴排岀的气 流就会比吸气阀送岀的气流有所降低,减少的幅度达到触发囲 值时，呼吸机被触发，在完全开放吸气阀的同时关同呼气阀， 送气开始。此除发应用较多（原因见后面）。压力H发：每到呼吸未，吸气阀和呼气H«5t于关闲状 态，如果病人做吸气动作，呼吸机管路内压力就会降低，降低 到触发國值时，这种吸气勢力信号就会被呼吸机按测到，"、而 顒发呼吸机，开放吸气阀，开始送气。由于压力1T发时，病人需要在盲管中吸气，并直到形成一定 的负压值，呼吸机

9、才会送气，因而采用压力触发时，病人触发 呼吸机所需要的呼吸功更髙，而流量験发恰恰相反。常用压力 触发值为一0.5一1.5cmH2O,流量触发值为2-5 ft/分。病人呼 吸窘迫、急促时，应调髙触发的绝对值，避免呼吸额率过快； 病人吸气肌力较弱时,调低融发经对值,保证病人吸气肌得到 有效休息的同时保证吸气的同步性。切瓠：指吸气结束并转换为呼气的过程，该环节实现有赖 于吸气阀关闲及同时发生的呼气阀的开赦。呼吸切换的依据包 括时间、容量、流量及压力。1、时间切换：通过规定吸气时间来实现，一旦达到规定吸气 时间，即发生切换。2、容量切换：通ii规定送气容量（吸气潮气量）来实现，一 旦达到观定的容量，就

10、发生切换。3、压力切换：预先设置一定的气道压力值，一旦气路内压力 达到该预设值，就会发生切换。4、流量切换：呼吸机以预设压力送气时，起始流量很髙（峰 流量），管路内压力达到预设压力时，为了保证管路压力不会 超出设定压力，流量必然逐Ii K,肖流量降低到某一数值 时，即关同吸气阀，开放呼气阀，完成切换。通常以峰流量的 某个百分比值作为流量切换的量化指标，多采用峰流量的5% 25%作为流量切换的指标。呼气灵散度（Esens ）:在吸气过程中当流速减至峰流速值的 25%左右时呼气阀打开，病人呼气开始时无阻力感觉（此时吸 气转为呼气），仅在自壬模式起作用（后面有提到）。PB840 呼吸机有此设置。送气

11、：有容控和压控。1、容量控制通气（VCV）:是以潮气量为送气目标，比如， 设置潮气量为500ml,呼吸机就会将500ml为送气目标，达到 目标后，转为呼气。如图:本控制参数：潮气量(612ml/kg)、送气流速(或峰流量)。只有在容控方式下才需要控制流速：(1) 恒流速：以不变流速向容枳相对恒定的容器内持续吹人气 体，其内压力不斷升高，当送气结東转为呼气之前的一刹那， 压力达到最高点，即峰压。气道峰压可能对師组织造成损伤。 般选 30 L/mino(2) 递城流速:避免峰压对師组级损伤，一般选60L/mino(3) 按需流量：若呼吸机有按需气流功能，可根据病人需要， 提供额外气流量。(4) 管

12、路顺应性补偿。VCV的特虫：不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，潮气 量保持恒定。但在呼吸系统顺应性下降或气道POft高时，吸 气峰压也升高。,不管病人呼吸能力如何，吸气峰流速保持恒 定。根据临床需要可以选择流速波型,包括方波、减速波、正 弦波等。但在病人呼吸需求增加时，可能会造成病人与呼吸机 的不同步。VCV的吸气时间取决干吸气流速、流速波型和潮 气量以及是否设定吸气平台时间。VCV对阻力高的師泡可能 充气不足甚至萎陷，而对阻力低的師泡朋充气过度甚至发生髙 容损伤。2、压力控制通气（PCV）:以达到设定的吸气压力为目 标，一般采用时间切换,即达到吸气时间后吸气切换为呼气。如图：欧阳术创编 20

13、21.02.02欧阳美创编 2021.02.02菖力竝酣通基本控制参数：吸气压力(1530cmH2O )、吸气时间或吸呼时间比(1: 1.51: 2 ) oPCV的特点是:不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，气 道压力恒定。而潮气量是不恒定的，敷咆潮气量的因素包括呼 吸系统顺应性、气道阻力和压力设定。吸气流速是可以变化 的，流速的大小主要取决于设定压力、气道阻力和呼吸系统的 顺应性。病人需求增加时,呼吸机会増un输送的流速和潮气 量，因此可以改善病人与呼吸机的同步性。PCV的流速波型始 终为减速波。吸气时间可在呼吸机上设定。压控(PCV) 是定压型，压力克服了所有阻力使高、低bn力的師泡均能彳导

14、到 适当的充气，而使师内分流获得改善。3、压力调节容量控制通气（PRVC）压控具有压力平稳的优点和潮气量不稳定的缺虫，容控具有 潮气量稳定的优点和压力不稳定尤其是峰压较高的缺点，PRVC 是用压力控制的方法送气，避免了容控的峰压，以设定容量为 目标,保持容量的相对稳定。基本控制参数：目标容量、吸气时间或吸呼时间比。呼吸模式：分控制通气和自主呼吸。一、控制通气：对通气 三个坏节（触发、送气、切换）进行机械控制的呼吸。1、完全控制通气（CMV ）:对机械通气的三个环节全部进 行控制,用于自主呼吸很弱或消失病人。験发：时间触发送气：压力/时间控制或容量控制切换：时间切换或容量切换2、繭助控翎通气（A

15、/C）:允许病人壬动触发，但病人在设 定的呼吸间隔内不触发时,呼吸机自动转换为强制触发。用于 自主呼吸较弱的病人。比如，设定頻率20次/分，意味每3秒送 气1次，在该时间段内，若病人有1次以上主动触发，呼吸机 会按照病人主动触发，进行同步送气，若病人没主动触发，呼 吸机会自动转为强制触发并送气。因此实际顺率至少20次。如图：辅助-控制通气触发：主动験发或强制触发送气：压力/时间控制或容量控制切换：时间切换或容量切换,也可流量切换参数设置:容量控制A-C:潮气量、吸气浦速/流速遞形、通气颐率、触 发敏感度、PEEP、氧浓度压力控制A-C:吸气压力、吸气时间、通气顺率、験发敏感 度、PEEP、氧浓

16、度3、同步间歇指令通气（SIMV）:呼吸机仍以预设的频率进 行正压通气，但强制通气与病人的自主呼吸用力同步，在两次 强制通气之同允许病人进行自主呼吸。自主呼吸与控制通气相结合，在顒发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通 气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸。在病人没有 自主呼吸时,SIMV与CV、A/C和IMV 一样，病人获得的都是 VIMB （呼吸机启动的强制通气）。病人有自主呼吸时，SIMV 相当于PIMB （病人触发的强制通气）+自主呼吸。适用病情较 轻，不需要毎次呼吸部给以控制呼吸的病人。如图:同步间歇指令通气2 2 £5町熔 叶Z4G3$0总LC指令琛吸自主号吸P

17、按今掙吸nAfb (7鉅纹 a常SIMV与A/C的区别:开始时候，还真搞不明白SIMV与A/C的差别，但经过查阅 有关资料后，终于悟出两者区别所在：（1 ） SIMV模式并非每次験发部给以控制呼吸，每个既定时间 段内仅给以一次控制呼吸，比如，SIMV呼吸顺率设为10次/ 分，意味每6秒卸给于1次控制呼吸，且在此6杪鉀内仅给予1 次控制呼吸，呼吸机会自动将1次控制呼吸的时间段分为2个 片段，其一为触发窗，其二为强制窗，发生在触发窗的第一次 主动融发就会给于该时间段的控制呼吸，若触发窗结束，病人 仍无自主呼吸触发，在整个験发窗内都没出现主动触发，在进 入强制窗的第一时间，即给于强制触发，呼吸机即输

18、送一次强 制通气VIMB,完成本时间段的控制通气。（2）再如，A/C和SIMV那会设定一个最低的呼吸频率，假 设这个呼吸颐率为12次/分。在病人没有自主呼吸时，A/CfD SIMV的表现是一样的，部是给病人12次/分的VIMBo在病人 有自主呼吸触发时，A/C模式是只要病人有触发，呼吸机就给 一次强制通气，也就是说，如果呼吸机监测显示总呼吸额率为 22次/分时，这22次都是强制通气，但都应该是病人眦发的强 制通气PIMBo而SIMV模式下，如果呼吸机监測显示总呼吸颐 率为22次/分时，这22次里只有12次（也就是设定的朋个最低 的呼吸頻率，但也是病人自壬呼吸触发的，即病人触发的强制 通气PIM

19、B ）是强制通气，其余10 i是病人的自主呼吸。因 此说A/C比SIMV对病人的支持程度要强一些。A/C和SIMV 病人在有自主呼吸时只要病人的呼吸频率超过设定的最低呼吸 频率,在A/C时就部会是PIMB,而在SIMV就都是 PIMB+SPONTo还举例说，呼吸机上显示都是20次/分,设定 的最低頻率都是10次/分。A/C模式这20次都是PIMB,也就 是说那是 A ( Assisted Ventilation),没有 C(Controlled ventilation)0因为前面说过的节律,所以20次/分时的呼吸周期 是3秒，而ffif«率10次/分的周期是6枚，这样，病人每次眦 发

20、部在VIMB2前发生，因此就部是ATo(3 ) A/C模式下，当自主呼吸超过设定频率时，每次送气部 是按预设条件实施，而在SIMV模式下，超出的那部分呼吸次 数由病人自己完成，呼吸机充当氧存射器的作用，但可以在 SIMV+PSV模式下对超岀部分利用PSV提供llJlo SIMV+PSV 模式：比如我们设的颐率为10次,那么机器设的呼吸周期就是 6s,般机器触发窗好像是固定的，比如西门子呼吸机触发窗 是25%,那就是在一个呼吸周期如果最后1.5s没有自主呼吸触 发的话，那么机器就自动按预设的参数供气(容控或压控)， 如果有自主呼吸触发，同样机器述是按预设的参数供气(容控 或压控)，不同的只是一个

21、是自壬呼吸触发，一个是被动呼 吸。然后如果患者在一个呼吸周期剩余75%时间内有自主呼吸 的话,机器就按所设置的PS(pressure surport)给与一定的压力, 迪个时候你看到监测的潮气量则是患者自壬呼吸的潮气量，3 个值可以判断患者呼吸肌情况,师顺应性。(4)A/C模式下，如果呼吸机设定的颐率髙于患者自己的呼 吸颐率，则总频率为设定的呼吸机颐率，如果设定的颐率低于 自主呼吸额率，朋1总頻率为自己呼吸的颐率。且无论颐率如 何，每次输送的潮气量或通气压力部是按预设值完成。A/C模 式结合了控制通气的特点，需要设置吸气触发灵敏度和 呼吸额率。当病人呼吸额率超过呼吸机设置颐率时即切换为埔 助通

22、气，低于设置频率时即为控制通气。呼吸机设置頻率是病 人通气的最低保障。由于设置了最低呼吸频率也就是设置了最 大呼吸周i «率越快，呼吸周期趟短；额率越慢，呼吸周期 越长)，在达到最大呼吸周期时們无自主呼吸触发时，呼吸机 就会给一次VIMB,而病人的自主呼吸颐率超过设置的最低呼 吸颐率时，也就是病人自主的呼吸周期要短于设置的最大周 期，因此总是在达到最大呼吸周期前发生PIMBo这就是说，病 人在没有自主呼吸的时候呼吸机按呼吸周期(时间)启动 VIMB,只要病人有自主呼吸触发，即发生PIMBo (5) SIMV模式下，如果设定频率髙干自主呼吸频率，总的为呼吸机 设定额率，如果设定顺率低于

23、自主呼吸颐率，则总额率为自壬 呼吸额率。优势在于可以在提供一部分稱助通气的前提下，允 许自壬呼吸的存在，有助于毂炼患者的呼吸能力，这也是它可 以作为脏机模式的壬要原02-0在SIMV下会有三种呼吸形 式,A(assiit). C(control) .S(spont)，该三种呼吸形式在 PB840 呼 吸机上可有显示。这里有时间窗这个槪念，如果在时间窗外病 人触发了呼吸，那迪次呼吸就是S,潮气量的产生数值由病人 自己的勢力加上psv埔助的大小量共同决定。如果在时间窗里 病人触发了呼吸，那这次呼吸是A,潮气量值就是设定的值。如果在时间窗里病人部没触发呼吸，那机器按设定的时间点送 一次气，迪次呼吸是

24、C,气量就是设定的。其实后面两种送的 气量是一样，只是机器表示的不同，一种是A, 种是Co参数设置：容量控制SIMV：潮气量、吸气滝速、压力支持、控制频率、触发敏感度、PEEP、氧浓度压力控制SIMV：吸气压力、吸气时间、压力支持、控制颐 率、顒发敏感度、PEEP、氧浓度二、自主呼吸：病人对通气三个环节（顒发、送气、切换） 进行自主控制的呼吸。1、完全自主呼吸：不可能常规应用。2、辅助自主呼吸：病人在自主呼吸时，呼吸机给以一定的吸 气支持。（1）持续气道正压通气（CPAP ）:通过按需阀或持续气流，在 气道内形成持续正压，增抽师的同合容枳，就是病人在基础压 力提髙的情况下进行的完全自主呼吸，故

25、应用CPAP的病人必 须具有正常的呼吸驱动功能。可通过2种系统实施：按需阀 系统：大多数呼吸机通过按需阀和呼气末正压阀实现，按需阴 为压力触发或流量耻发，可通过呼吸机监测，缺点为需要病人 作吸气努力打开按需阀，使其呼吸功增）JH。持续髙流量系 统：缺乏监測，但可降低呼吸功。持续气道内正压PURITAN BENNETTTime基本控制参数：仅需设定CPAP水平（5-15 cmH2O ）。按需 阀系统设置压力水平及顒发灵敏度，持续高流量系统设置气流 闽值和基础气流。优点：igun肪功能残气量、促进塌陷肺泡复张、减少呼吸功、改善氧合。缺点：CPAP压力水平过高，可使师过度充气降低潮气量，导 致通气不

26、足；肖病人存在師过度充气时，若病人不耐受，可明 显增加吸气功；如使用按需阴系统，呼气末正压阀的气流阻力 高，增加呼气做助。（2）压力支持通气（PSV）：是一种预设压力、流量切换的蒲助 通气模式，对病人的自壬呼吸给于支持。可作为呼吸较稳定病 人的一通气模式，也可作为撤机手段。对干病人的毎次 呼吸，压力支持通气部能提供与病人吸气用力协调的、由病人 启动并由病人来结束的通气支持。基本控制参数：支持压加值（ps,根据病人潮气量或平台压 选择压力水平，一般 5-12cmH2O, COPD 可 15-25 cmH2O, ARDS20-35 cmH2O ）,流量切换值或呼气敏感度（Esens ）（15%-2

27、5%或5升/分），触发灵敏度，但要同时设置窒息通气 以保证病人安全。优点：呼吸主要由病人自己控制，人机对抗少，病人较舒 适；压力支持水平越高，呼吸机做功越名，病人做功就越少， 师着PSV压力支持水平增加，潮气量逐渐增加，而呼吸頻率逐 淅降低;应用5-12 cmH2 O的PSV时,呼吸机做功可完全克服 气管捕管和按需阀的附加阻力，减少病人做功；通过调节PSV 压力支持水平，病人可完全不做功，也可逐渐增加做功水平， 有利于呼吸机毀炼；PSV有助于撤机困难病人尺早撤机。缺点：潮气量不稳定。为保证病人安全，应设置备用通气或 窒息通气。（3）双水平气道正压通气（BIPAP ）:描自壬呼吸时，交替 给于两

28、种不同水平的气道正压,髙压力水平（Phigh）和低压力水平 （Plow ）之间定时切换,且其髙压时间、低压时间、髙压水平、 低压水平各自独立可调,利用M Phigh切换至Plow时劝能残气量 （FRC ）的减少，增加呼岀气量，改善师泡通气。参数设置：高压水平（Phigh ）、低压水平（Plow）即PEEP、高压时间（Tmsp）、呼吸颐率、触发敏感度、呼吸履率（f） ： CMV或A/C模式按照正常人呼吸额率设 置，SIMV模式控制呼吸的颐率应小于15次/分（若髙干15次/ 分，则与A/C模式一样）。二、吸入氧浓度（F1O2 ） : 50-60%,在满足病人需要情况 下,尽可能降低氧浓度。机械通气

29、初始阶段，可给高FiOz（100% ）以迅速纠正严重缺氧，后依据目标PaO2s PEEP水 平、MAP水平和血流动力学状态,创情降低FiOz至50%以下, 并设法维持SaO2>90%,若不能达上述目标,即可加用PEEP、 增加平均气道压，应用鎮静剂或肌松剂；若适肖PEEP和MAP 可以使SaO2>90%,应保持最低的FiOzo三、呼气未正压（PEEP） : fl过増加功能残气量,可增加師 泡稳定性、改善氧合、延长气体交换时间、增加闲合气量、保 持師泡在呼气相的容枳、増加小气道内压力、防止气道早闲、 提高平均气道压力、抵消内源性呼气末正压，但可升高閻腔内 压，导致静脉回流减少、左心前

30、负商降低。按压力容量曲线下拐点以上23 cmH2O设置PEEP。也可从3-5 cmH2O开始，20-30分后测PaO2,如达不到预计氧合目标 值，每次増加2-3cmH2O,逐步提髙,最髙不超过15cmH2O。 大多数病人可在机械通气开始时至少使用35 cmH2O的 PEEPo胸部或上腹部手术病人，术后机械通气采用35 cmH2O的PEEP,有助于防止术后肪不张和低氧血症。ARDS 可用较大PEEP, COPD及哮喘用较小的PEEPoCOPD或哮喘等阻塞性通气獰碍的病人,胸部听诊同时逐渐 增抽PEEP,当哮鸣音消失或績弱时的PEEP值，为合适的 PEEPo四、吸呼比（I：E）:1: 1.51:

31、2,吸气时间0.&1.2秒。 吸气时间长，可提髙平均气道压，改善氧合，但病人不易耐 受，而且呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循坏 干扰。五、能发灵敏度：压力顒发为05到-1.5 cmH2 O,流量发 为2-5 ft/分。流量触发比压力験发敏感，呼吸机反应时间较 短，更易实现人机同步，流量触发较压力験发能明显减低患者 呼吸功，故流量触发较常用；但若触发敏感度过高，会引起与 病人用力无关的自动触发，若设置触发®感度过低，将显著增 加病人的吸气负商，消耗额外呼吸功。穴、峰浦速：40-60L/min 2间，流速波形常用减速波。容控 时才需要设置流速，压控不需设置。七、潮气量（VT） :6-12ml/kgo 八、呼吸机对气道压力 的监妙如图:A. PIP, B. Eplat, C. End-expiratory pressureAPEEPTime (sec)1、气道峰压（PIP）:指呼吸机送气过程中的最髙压力，容量 控制通气时取决于师顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流速和 气流模式，压力控制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水