DDH早期干预与早期治疗

1、2021-12-11.2q 单纯髋臼发育不良单纯髋臼发育不良q 股骨头外移轻微股骨头外移轻微q 病变恶化病变恶化q 假髋臼开始形成假髋臼开始形成q 股骨头形态改变股骨头形态改变站站立立1 12 23 3体重股骨头加速外移髋臼外缘发育受阻严重程度严重程度年龄年龄 AGE2021-12-11.3早期诊断DDH具有非常重要的治疗意义早期诊断为早期干预性治疗创造条件和机会早期干预和治疗效果好早期治疗费用低早期治疗可直接降低儿童期发病率，改善我国儿童健康素质2021-12-11.42021-12-11.5早期宣教早期宣教早期诊断早期诊断早期随访早期随访晚期治疗晚期治疗功能康复功能康复早期治疗早期治疗20

2、21-12-11.62021-12-11.72021-12-11.8早期干预和治疗的原则是尽可能保持股骨头与髋臼的同心对位，并通过适度的活动刺激促进其正常发育股骨头与髋臼的同心对位是刺激髋关节正常生长的前提和基础2021-12-11.9Pavlik吊带2021-12-11.10 Pavlic吊带可以干预髋关节发育不良，也可以治疗髋关节脱位作为一种软性治疗， Pavlic吊带在世界各地获得了广泛的普及和应用，是DDH干预和治疗手段中使用最为广泛的方法 近年来，Pavlic吊带辅助超声波髋关节检查监测治疗，形成个性化治疗模式2021-12-11.11软支架2021-12-11.12可调节蛙式支架2

3、021-12-11.13支架治疗适用于6- 9个月DDH患儿完全脱位患儿要行双侧内收长肌松解半脱位患儿视内收长肌紧张程度情况决定是否患侧松解。支架固定期为3 -6月2021-12-11.14手法复位手法复位+ +蛙式石膏固定蛙式石膏固定适用于6个月以上，X线摄片股骨头骨化中心开始显露的病例超过12个月或是脱位关节非常紧张的病例可以考虑复位前的牵引2021-12-11.152021-12-11.16安全角2021-12-11.17蛙式石膏的固定期2021-12-11.18后期处理可调节式支架佩戴第一格维持2月以后每一格1.5月调整一格一般使用5-7月2021-12-11.19晚期病例晚期初发病例

4、 年龄大于18个月的初诊病例晚期残余病例 经保守治疗失败病例残余病例18月,晚期病例2021-12-11.20手术治疗手术治疗年龄18月，AI25度手术治疗上限手术治疗上限双侧脱位6岁，单侧脱位8岁，发育不良年龄不限保守治疗保守治疗年龄6月，骨盆平片手术方式手术方式Salter骨盆截骨股骨近端内翻、短缩、旋转截骨Pemberten髋臼成型股骨近端内翻、短缩、旋转截骨DDH临床治疗指南中华小儿外科学会骨科学组中华小儿外科学会骨科学组 20092021-12-11.21Pavlik吊带用于早期治疗的有效率为82.46Effective rate from ET using Pavlik harness is 82.46%无股骨头缺血性坏死No AVN occur during this group7例，10髋，X线摄片髋臼指数257 cases, 10 hips, AI above 25 2021-12-11.223例，4髋，随访至18月，囊外Salter截骨术3 cases, 4 hips, follow-up to eighteen months, finally Salter Osteotomy preformed without capsule opening.手术率5.26Surgical rate for residua