病理学泌尿系统疾病PPT学习教案

1、会计学1病理学泌尿系统疾病病理学泌尿系统疾病肾球囊：肾球囊：由脏层上皮和壁层上皮构成。由脏层上皮和壁层上皮构成。第1页/共99页第2页/共99页第3页/共99页第4页/共99页第5页/共99页第6页/共99页上皮细胞上皮细胞外疏松细胞外疏松细胞致密层致密层内疏松细胞内疏松细胞内皮细胞内皮细胞第7页/共99页第8页/共99页高血压及轻重不等的肾功能障碍。高血压及轻重不等的肾功能障碍。第9页/共99页第10页/共99页上皮细胞下上皮细胞下基膜内基膜内内皮细胞下内皮细胞下系膜区系膜区第11页/共99页第12页/共99页第13页/共99页第14页/共99页第15页/共99页第16页/共99页第17页/

2、共99页第18页/共99页第19页/共99页第20页/共99页第21页/共99页第22页/共99页毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。浸润。第23页/共99页第24页/共99页第25页/共99页第26页/共99页3第27页/共99页临床病理联系：临床病理联系：快速进行性快速进行性肾炎综合征肾炎综合征氮质血症氮质血症尿尿毒症，预后差毒症，预后差第28页/共99页新月体性肾小球肾炎，新月体性肾小球肾炎， 细胞性新月体形成细胞性新月体形成(C)。第29页/共99页新月体性肾小球肾炎，纤维素沉积

3、于肾小囊新月体性肾小球肾炎，纤维素沉积于肾小囊(F)。第30页/共99页第31页/共99页 型新月体性肾小球肾炎，型新月体性肾小球肾炎， IgA团块状和颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，即新月体性团块状和颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，即新月体性IgA肾病肾病。第32页/共99页第33页/共99页第34页/共99页第35页/共99页：粒状沉积粒状沉积EM ：GBM外侧多数电子致密物沉外侧多数电子致密物沉积积预后：预后：病程长病程长缓慢进展缓慢进展40%发展发展为尿毒症。为尿毒症。第36页/共99页第37页/共99页第38页/共99页第39页/共99页第40页/共99页第41页/共99页第42页/

4、共99页第43页/共99页第44页/共99页第45页/共99页第46页/共99页第47页/共99页 II II型：基底膜内带状电子致型：基底膜内带状电子致密物沉积。密物沉积。预后：预后：本病缓慢进展；预后差。本病缓慢进展；预后差。第48页/共99页第49页/共99页第50页/共99页第51页/共99页第52页/共99页第53页/共99页正常内皮细胞增生系膜细胞增生上皮下驼峰状电子致密物沉积Endocapillary proliferative GN: large number, small size immune complex suddenly deposit on subepithelia

5、l site. Endothelial cells and mesangial cells diffusely markedly proliferate, with leukocyte infiltration.第54页/共99页单核巨噬细胞浸润，新月体形成正常上皮细胞增生GBM断裂，纤维蛋白漏出Crescentic GN: strong allergic reaction by anti-GBM antibody or other immune complex deposit. Glomerular capillary wall suffer severe damege and large

6、number crescent formed.第55页/共99页Membranous GN: small number and small size immune complex ，immune complex in situ or planted antigen，slowly deposit or form on subepithelial site. GBM becomes diffuse thickening.第56页/共99页第57页/共99页Focal GN: small number immune complex deposit in glomeruli, but show foc

7、al distribubution. Glomerular lesions show focal and/or segmental necrosis, proliferation or sclerosis.第58页/共99页正常Mesangioproliferative GN: small number and large size immune complex deposit on mesangial site. Mesangial cells and matrix become diffuse proliferation.第59页/共99页Membranoproliferative GN:

8、 Type I, large number and large size immune complex deposit on mesangial site. Mesangial cells and matrix become diffuse proliferation, interposition and thick GBM. Type II, C3 nephritic factor ( anti-C3bBb antibody) is form .Mesangial cells and matrix become diffuse proliferation, large number elec

9、tron dense deposit appear in GBM.第60页/共99页第61页/共99页第62页/共99页(4)间质细、小动脉硬化、玻变间质细、小动脉硬化、玻变第63页/共99页第64页/共99页第65页/共99页第66页/共99页第67页/共99页第68页/共99页第69页/共99页第70页/共99页发病对象儿童 病变部位肾小球 肾盂、肾盏、间质病因变态反应及免疫复合物细菌（大肠杆菌等）病变性质增生性炎症化脓性炎尿的变化血尿、蛋白尿脓尿高血压、浮肿发热、腰痛、膀胱刺激征区别急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎全身表现女性、老年、少儿第71页/共99页小血管硬化。小血管硬化。第72页/共9

10、9页第73页/共99页第74页/共99页第75页/共99页第76页/共99页(一一 ) 概念：起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤概念：起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。 又称肾腺癌（又称肾腺癌（renal adenocarcinoma）是肾原发性肿瘤中最常见的是肾原发性肿瘤中最常见的好发年龄：好发年龄：6070岁老年人岁老年人男：女男：女=23：1第77页/共99页化学性致癌物质化学性致癌物质烟草烟草其他因素其他因素发病机制：发病机制：散发性：为绝大多数散发性：为绝大多数家族性：占家族性：占4%第78页/共99页发生部位：肾的任何部位，以上下极多见发生部位：肾的任何部位，以上下极多见数量：单发占多数，可多发；单侧或双侧数量：单发占多数，可多发；单侧或双侧直径：小，直径：小，12cm;大多数：大多数：315cm切面：颜色：多彩性切面：颜色：多彩性 假薄膜：假薄膜： 卫星结节：卫星结节： 出血囊性变出血囊性变;第79页/共99页第80页/共99页第81页/共99页第82页/共99页3.多种副肿瘤综合征：多种副肿瘤综合征： 1）肿瘤产生的异位激素和激素样物质的作用。）肿瘤产生的异位激素和激素样物质的作用。 2）疾病：红细胞增多症、高钙血症、）疾病：红细胞增多症、高钙血症、Cushing 综合征、高血压等。综合征、高血压等。第83页/共