儿童哮喘的火罐防治技术2015萧山(新)

1、国家中医药管理局第二批中医临床适宜技术推广项目国家中医药管理局第二批中医临床适宜技术推广项目萧山区中医院萧山区中医院 吴慧芬吴慧芬吴慧芬主任吴慧芬主任 浙江省中医药学会儿科分会委员浙江省中医药学会儿科分会委员 杭州市中医药协会儿科分会委员杭州市中医药协会儿科分会委员 杭州市中医药协会科普委员会成杭州市中医药协会科普委员会成员，讲师团成员员，讲师团成员 萧山中医药学会理事萧山中医药学会理事 主持省级课题两项，获浙江省主持省级课题两项，获浙江省中医药科技进步二等奖，及其他中医药科技进步二等奖，及其他 多项奖项多项奖项火罐的古代应用火罐的古代应用 最早的文字记载见于我国现存最古的医书五十最早的文字记

2、载见于我国现存最古的医书五十二病方中二病方中 本草纲目拾遗中对火罐的出处、形状、治疗本草纲目拾遗中对火罐的出处、形状、治疗的适应症、制作方法及优点等均做了详细介绍的适应症、制作方法及优点等均做了详细介绍 在儿科古代仅有单用火罐治疗小儿喉症的记载在儿科古代仅有单用火罐治疗小儿喉症的记载火罐在现代儿科中的应用火罐在现代儿科中的应用 抵抗外邪，护卫人体抵抗外邪，护卫人体：通过拔罐疗法把人体之邪通过拔罐疗法把人体之邪驱于体表而发挥卫气的作用，拔除体内的各种邪驱于体表而发挥卫气的作用，拔除体内的各种邪气提高整体的抗御防病能力气提高整体的抗御防病能力，用于儿童肺炎、哮，用于儿童肺炎、哮喘、鼻炎等呼吸系统疾

3、病。喘、鼻炎等呼吸系统疾病。 消散瘀阻，疏通经络消散瘀阻，疏通经络：利用罐内的吸力，能吸出利用罐内的吸力，能吸出肌肉血脉中的风寒，而起到了消肿止痛、除湿驱肌肉血脉中的风寒，而起到了消肿止痛、除湿驱寒、通利关节的作用。寒、通利关节的作用。用于儿童面瘫、落枕、抽用于儿童面瘫、落枕、抽动症及荨麻疹等动症及荨麻疹等火罐在现代儿科中的应用火罐在现代儿科中的应用 平衡阴阳，调整气血平衡阴阳，调整气血：通过拔罐调和和气血平衡通过拔罐调和和气血平衡阴阳，来达到驱邪治病的目的阴阳，来达到驱邪治病的目的，用于儿童腹痛、，用于儿童腹痛、呕吐、肠系膜淋巴结等呕吐、肠系膜淋巴结等 其他：遗尿、反复呼吸道感染等其他：遗尿

4、、反复呼吸道感染等技术背景技术背景 1993年在第六届全国中西医结合儿科学术会上我年在第六届全国中西医结合儿科学术会上我们对这一火罐疗法进行了交流；们对这一火罐疗法进行了交流； 2001年浙江省中医药课题年浙江省中医药课题“火罐疗法对儿童哮喘火罐疗法对儿童哮喘发作期肺功能改变发作期肺功能改变”，证实单用火罐治疗对儿童，证实单用火罐治疗对儿童轻度哮喘发作的肺功能各项指标改善均有显著性轻度哮喘发作的肺功能各项指标改善均有显著性意义，对中度哮喘发作患儿的肺功能亦有较大的意义，对中度哮喘发作患儿的肺功能亦有较大的改善改善 2007年成为国家中医药管理局第二批中医临床适年成为国家中医药管理局第二批中医临

5、床适宜技术推广项目宜技术推广项目火罐治疗常规火罐治疗常规疾病诊断标准疾病诊断标准 西医标准：哮喘诊断参照西医标准：哮喘诊断参照2008年全国儿童哮喘协年全国儿童哮喘协作组修订的儿童哮喘诊断标准。作组修订的儿童哮喘诊断标准。 中医标准：高等中医院校教材第六版中医标准：高等中医院校教材第六版火罐治疗常规火罐治疗常规适应症适应症 支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病,有咳嗽、有咳嗽、气急症状者。年令在六个月以上均可运用该法。气急症状者。年令在六个月以上均可运用该法。火罐治疗常规火罐治疗常规禁忌症禁忌症 高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者；高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者

6、； 有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病者；者； 形体消瘦，皮肤失去弹性而松驰者；形体消瘦，皮肤失去弹性而松驰者；火罐治疗常规火罐治疗常规禁忌症禁忌症 病情严重，重度水肿，心衰、呼衰、肾衰者；病情严重，重度水肿，心衰、呼衰、肾衰者； 有出血倾向疾病，如血小板减少，紫癜、白血病有出血倾向疾病，如血小板减少，紫癜、白血病等患者；等患者； 在体表大血管的部位，不宜拔罐。在体表大血管的部位，不宜拔罐。 火罐治疗常规火罐治疗常规操作前准备操作前准备 1、操作者仪表大方、洗手、操作者仪表大方、洗手 2、物品准备：治疗盘、玻璃火罐（大、中、小、物品准备：治疗盘

7、、玻璃火罐（大、中、小号），凡士林油膏、号），凡士林油膏、95%酒精棉球、清洁纱布、酒精棉球、清洁纱布、血管钳、打火机、小囗瓶。血管钳、打火机、小囗瓶。 3、患儿准备：脱下外衣，让患儿取俯卧位，并、患儿准备：脱下外衣，让患儿取俯卧位，并将枕头垫于胸部，两手放于枕头前，使肩胛骨自将枕头垫于胸部，两手放于枕头前，使肩胛骨自然放松（婴幼儿可由家长抱着），裸露平坦之背然放松（婴幼儿可由家长抱着），裸露平坦之背部部火罐治疗常规火罐治疗常规操作前准备操作前准备 4、操作区皮肤准备、操作区皮肤准备 : 用纱布清洁皮肤，患儿背部用纱布清洁皮肤，患儿背部沿脊柱两侧均匀涂沫适量凡士林油膏沿脊柱两侧均匀涂沫适量凡士

8、林油膏 。火罐治疗常规火罐治疗常规操作流程操作流程 儿童治疗时用儿童治疗时用“闪火法闪火法”，走罐与定罐相结合的，走罐与定罐相结合的方法进行治疗。方法进行治疗。 第一、取穴部位：颈部、肩胛上区、背部自第第一、取穴部位：颈部、肩胛上区、背部自第112胸椎两侧，足太阳膀胱经胸椎两侧，足太阳膀胱经 背部经络走向区域。背部经络走向区域。火罐治疗常规火罐治疗常规操作流程操作流程 第二、闪火法：用镊子或血管钳夹住酒精棉球点第二、闪火法：用镊子或血管钳夹住酒精棉球点燃后，伸进罐内到中、下端后迅速抽出或旋转燃后，伸进罐内到中、下端后迅速抽出或旋转12圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处。以吸入圈迅速退出，再速将罐

9、扣在需拔罐处。以吸入罐内皮肤高于罐外罐内皮肤高于罐外1厘米左右，皮肤微微潮红为厘米左右，皮肤微微潮红为度；操作时动作要快，罐囗与应拔部位距离不宜度；操作时动作要快，罐囗与应拔部位距离不宜太远，火焰在罐内不宜停留过久，以免罐太热负太远，火焰在罐内不宜停留过久，以免罐太热负压不够。压不够。火罐治疗常规火罐治疗常规操作流程操作流程 第三、游走法：火罐吸定后，医者以右手握住火罐，左手第三、游走法：火罐吸定后，医者以右手握住火罐，左手逆着火罐走向拉紧皮肤，沿第逆着火罐走向拉紧皮肤，沿第1-12胸椎两侧由内至外，由胸椎两侧由内至外，由上向下往返移动，至所拔部位皮肤红润、充血时，将火罐上向下往返移动，至所拔

10、部位皮肤红润、充血时，将火罐吸定在两侧肺俞穴。每隔吸定在两侧肺俞穴。每隔3-5分钟，将火罐按上下左右方分钟，将火罐按上下左右方向，以每秒钟向，以每秒钟3厘米左右的速度移动。对吸得深的火罐不厘米左右的速度移动。对吸得深的火罐不宜移动，可在周边加用火罐，以期达到更好的效果宜移动，可在周边加用火罐，以期达到更好的效果。火罐治疗常规火罐治疗常规操作流程操作流程 第四、定罐：另取两只火罐按以上方法将火罐吸第四、定罐：另取两只火罐按以上方法将火罐吸定，走罐后，最后将火罐吸定在哮鸣音、罗音明定，走罐后，最后将火罐吸定在哮鸣音、罗音明显处或吸定于两侧膈俞穴。显处或吸定于两侧膈俞穴。火罐治疗常规火罐治疗常规操作

11、流程操作流程 第五、时间：根据儿童年龄大小、适应程度，第五、时间：根据儿童年龄大小、适应程度，5-20分钟左右可起罐。分钟左右可起罐。 第六、起罐第六、起罐 ：用手指按住火罐边缘的皮肤，另一：用手指按住火罐边缘的皮肤，另一手拿着火罐慢慢使空气进入罐内，火罐自然脱落，手拿着火罐慢慢使空气进入罐内，火罐自然脱落，不可硬拉强搬或旋转。不可硬拉强搬或旋转。火罐治疗常规火罐治疗常规操作流程操作流程 第七、疗程：每日或隔日第七、疗程：每日或隔日1次，一般次，一般37次为次为1疗程；疗程；亦可在急性期每日一次，缓解期隔日一次；视患儿病情和亦可在急性期每日一次，缓解期隔日一次；视患儿病情和耐受程度而灵活掌握。

12、耐受程度而灵活掌握。 火罐治疗常规火罐治疗常规注意事项注意事项 在进行火罐治疗前，应做好充分的宣教工作，使在进行火罐治疗前，应做好充分的宣教工作，使患儿消除恐惧感，主动配合做好治疗。患儿消除恐惧感，主动配合做好治疗。 体型较瘦的孩子选用小罐，拔上罐后轻提，检查体型较瘦的孩子选用小罐，拔上罐后轻提，检查牢固度。牢固度。 运用闪火法拔火罐操作时，应注意将酒精棉球内运用闪火法拔火罐操作时，应注意将酒精棉球内的酒精挤干；点火时，应离开患儿身体，避免灼的酒精挤干；点火时，应离开患儿身体，避免灼伤患儿皮肤伤患儿皮肤 ；涂抹适量凡士林，以免再下一次操；涂抹适量凡士林，以免再下一次操作时凡士林燃烧作时凡士林燃

13、烧火罐治疗常规火罐治疗常规注意事项注意事项 在走罐时，不宜在皮肤瘦薄骨突出处推拉，以免在走罐时，不宜在皮肤瘦薄骨突出处推拉，以免损伤皮肤，或使火罐漏气脱落。损伤皮肤，或使火罐漏气脱落。 在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，使罐拔在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，使罐拔得紧而又不过；当罐的数目较多时，要注意罐间得紧而又不过；当罐的数目较多时，要注意罐间距离不宜太近，约在距离不宜太近，约在12厘米，以免罐具牵拉皮厘米，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或罐具相互挤压而脱落。肤产生疼痛或罐具相互挤压而脱落。 火罐治疗常规火罐治疗常规注意事项注意事项 留罐期间，应经常注意观察患儿的反应及罐内的留罐期间，应经常

14、注意观察患儿的反应及罐内的变化，如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量变化，如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。次。火罐治疗常规火罐治疗常规注意事项注意事项 拔罐期间若患儿出现头晕、面色苍白，恶心呕吐、拔罐期间若患儿出现头晕、面色苍白，恶心呕吐、肢凉、出冷汗等则为肢凉、出冷汗等则为“晕罐晕罐”，应立即起罐让患，应立即起罐让患儿平卧，保暖，饮温开水或糖水，重者可刺人中，儿平卧，保暖，饮温开水或糖水，重者可刺人中，内关，足三里等穴。内关，足三里等穴。火罐治疗常