针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察

1、针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察(安徽中医学院附属针灸医院特种针灸疗法中心，合肥230061)摘要对64例患者，随机分为针刺组和阿咪替啦药物 组进行对照治疗观察。结果表明疗程结束时，针刺组和药物组的显著缓解率、总缓解率差异无明显意义(p>0.05)o疗程结 束6个月后，针刺组的显著缓解率、总缓解率明显高于药物组(p(1) 疗程结束后两组治疗结果见表1o两组显著缓解率比较，经统计学处理，x2=0.h,p>0.05,差 异无显著性意义;两组有效率比较，x2=0.32,p>0.05,差异无显 著性意义。说明针刺组和药物对照组在疗程结束后，即时疗效 比较没有差异。(2) 疗程结束

2、6个月后，对显著缓解和缓解的病例进行随访, 两组持续保持缓解的病例比较见表2o疗程结束6个月后，两组显著缓解率比较,经统计学处理 x2=4.15,p<0.05,差异有显著性意义；两组有效率比 较，x2=4.91 ,p<0.05,差异有显著性意义。说明停止治疗后，针 刺组的远期疗效优于药物对照组。4典型病例席xx,女,30岁,会计。1998年5月3日初诊。主诉:周身僵痛伴疲乏2年余。病史:产后3个月开始岀现全身疼痛，晨起感僵硬不舒，遇天气变化或劳累、精神紧张时加重,并伴有 眠少梦多，心烦多虑，工作处半休状态。既往有神经性腹泻。体检:神情焦虑，面唇色白，颈、胸、背、腰、臀、上臂、大腿、

3、膝多处压痛(+),全身关节未见红、肿、热、痛及变形，舌淡滑, 脉弦细。血沉:14 mm/h,抗”0”<500u,rf(-)。诊断为原发性 纤维肌痛综合征,中医辨证为肝郁脾虚，气虚血滞。针刺肝俞、 月卑俞、膈俞、血海、足三里、三阴交、内关、阿是穴。同时 给予心理调适。针刺1疗程后，周身僵痛明显减轻，睡眠、情 绪也为之好转，再针1疗程，周身僵痛、压痛消失，精神振作。 半年后随访,病情持续保持稳定。5讨论纤维肌痛综合征主要表现为全身肌肉疼痛和发僵，属中医的”周痹”范畴。周痹即气血不能周流全身而浑身作痛,有外感 和内伤之分，本病属内伤周痹。结合其伴发的特征性症状，如 少眠多梦、焦虑抑郁、肢懒乏力

4、、不耐劳作,一遇紧张即头痛 腹泻，每逢阴雨天气,全身僵痛加重，故其病机主要责之于肝郁 脾虚，气血失和。肝气郁滞疏泄血气功能失职，则气血阻闭不 能周流全身而作痛;肝郁失其条达之性，则情志抑郁，焦虑难眠, 筋力易疲;肝气郁滞、木不疏土或肝郁化火、木乘脾土，皆可 致脾脏运化功能失职，久之而成脾虚之证。脾虚中气不足，失去推动之力，则气虚血瘀而周身作痛;脾虚不能化生气血，则气 短色白，四肢懈惰，心烦意乱;脾不运化水湿，水湿滞留,则形虚 体胖，遇阴雨天僵痛加重，病情慢性缠绵,也是脾虚湿滞之象。根据其病机特点,治以疏肝健脾，益气化瘀。主取背俞穴之 肝俞、脾俞、膈俞，功在疏肝健脾益气，养血活血,也有”久病取

5、俞”之意;加用通阴维脉之八脉交会穴内关，理气解郁,宁心安 神;足三里、三阴交健脾益气，助脾俞扶土抑木，利水化湿;与膈 俞合用益气化瘀;此两穴也是安神催眠配伍对穴。血海配膈俞 既能养血和血以滋肝体助肝用,也能养血祛风除痹。阿是穴，” 以痛为踰”,重在疏通病灶局部之气血。诸穴合用,肝郁解，脾气 健，气旺血盛，周流于全身，则”周痹”之疾可望得愈。本临床观察表明，针刺治疗纤维肌痛综合征，近期疗效与 目前治疗该病最有效的药物阿咪替啦相当，远期疗效明显优 于阿咪替咻，且针灸治疗避免了药物治疗的嗜睡、口干、尿潴 留、便秘等副作用，值得临床推荐使用。但是，应该看到，针灸 治疗本病的远期显著缓解率尚不高(58.

6、8%),有关本病的针灸辨证施治的规律及其现代机理研究仍应进一步的探讨。6参考文献 1吴东海，黄俊芝纤维肌痛综合征见:蒋明,等主编风湿病学北京:科学出版1995:16682 smythe h a,moldofsky h.two contributions tounderstandingofthetibrositis,jsynclrome,bull.rheum. dis, 1977;28:9283 wolf f,smythe ha,yunus mb,et al.the americancollege of rheumatology 1990 crieria for theclassification of