急性中毒的急救及护理

1、急性中毒的急救及护理 第一节第一节 概述概述 第1页/共31页中毒概念中毒概念 某些物质（如化学品、药物、食物等）接触人体或进入人体后，在一定条某些物质（如化学品、药物、食物等）接触人体或进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命的过程称为中毒。生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命的过程称为中毒。第2页/共31页中毒急救原则及顺序 维持生命 脱离毒源 清除毒物 解毒治疗 对症治疗 防止缓效 注意：第3页/共31

2、页三部曲 去除毒物 解毒 对症治疗第4页/共31页第5页/共31页去除毒物去除毒物清除眼内毒物： 迅速0.9%温盐水或清水冲洗15分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可 。第6页/共31页去除毒物去除毒物清除皮肤毒物： 迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%2%稀盐酸、酸性果汁冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。 第7页/共31页去除毒物去除毒物吸入毒物

3、的急救： 应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸入氧气。 第8页/共31页去除毒物去除毒物食入毒物的急救：（一）催吐 用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。 禁忌：服强酸、强碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、惊厥者。患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。孕妇应慎用。第9页/共31页去除毒物去除毒物洗胃： 清醒患者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者慎用。第10页/共31页去除毒物去除毒物导泻： 洗胃后灌入泻药，以清除肠道内的毒物。常用盐类泻药，如硫酸镁等，口服或胃管内注入 。第11页/共31页灌肠： 清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉

4、糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。去除毒物去除毒物第12页/共31页排除毒物； 利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。 静脉注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加维生素C500mg静脉点滴。 透析排毒：血液透析、血液灌洗以清除毒物。 去除毒物去除毒物第13页/共31页解解 毒毒毒物解毒剂铅依地酸钙钠砷、汞二巯丙醇、二巯丙磺钠亚硝酸盐、苯胺亚甲蓝（美蓝）氰化物亚硝酸盐-硫代硫酸钠有机磷碘解磷定吗啡纳诺酮苯二氮卓类氟马西尼第14页/共31页对症治疗对症治疗卧床休息，保暖密切观察患者神志和生命体征保护生命脏器，使其恢复

5、功能。第15页/共31页 病情评估1病史2临床表现3毒物的检测 4预测严重度 第16页/共31页第二节第二节 几种常见中毒的护理要点几种常见中毒的护理要点 第17页/共31页有机磷中毒的护理要点 尽快彻底洗胃，注意皮肤及头发上残留，预防再吸收 早期足量用药非常重要 严格观察阿托品化指标,预防阿托品中毒，条件许可可用长托宁 观察病情认真仔细，尽早发现及处理中间综合征 基础护理同样重要，包括口腔护理及保留尿管护理，预防褥疮第18页/共31页蛇咬伤的护理要点 首先清创、扩创伤口(有争议) 尽早使用抗蛇毒血清 内服外敷同时进行 严密观察病情变化，注意肝、肾功能改变及有无出血征象 第19页/共31页除草

6、剂中毒的护理要点 洗胃、导泻、灌肠首先要彻底，清除皮肤上残留农药 观察病人呼吸变化，注意除草剂中毒病人不宜吸氧 口腔护理一定要作好，口腔溃疡更加危险 心理护理也很重要，探索治疗也要配合第20页/共31页酒精中毒的护理要点 酒精中毒不用洗胃 快速大量补液利尿，乙醇浓度作为参考 神志状态严密观察，烦躁病人适当约束，忌用纳络酮 补液还得量出为入，见尿补钾认真执行第21页/共31页镇静安眠药中毒的护理要点 分清药物性质作用，根据特点采取措施 利尿同时注意电解质有无异常，根据检验结果适当补充 严格记录出入量，差异明显及时汇报 危重病人作好基础护理，防止发生院内感染 心理护理同样强调，提高病人自身防范能力

7、 第22页/共31页蜂蛰伤的急救及护理 快送医院是第一要素 早期血液净化治疗促进毒素排出 认真防治过敏性休克 密切观察肝、肾功能变化 认真做好基础护理 做好相关健康教育第23页/共31页 谢谢谢谢!第24页/共31页去除毒物去除毒物清除皮肤毒物： 迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%2%稀盐酸、酸性果汁冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。 第25页/共31页去除毒物去除毒物食入毒物的急救：（一）催吐 用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。 禁忌：服强酸、强

8、碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、惊厥者。患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。孕妇应慎用。第26页/共31页灌肠： 清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。去除毒物去除毒物第27页/共31页解解 毒毒毒物解毒剂铅依地酸钙钠砷、汞二巯丙醇、二巯丙磺钠亚硝酸盐、苯胺亚甲蓝（美蓝）氰化物亚硝酸盐-硫代硫酸钠有机磷碘解磷定吗啡纳诺酮苯二氮卓类氟马西尼第28页/共31页酒精中毒的护理要点 酒精中毒不用洗胃 快速大量补液利尿，乙醇浓度作为参考 神志状态严密观察，烦躁病人适当约束，忌用纳络酮 补液还得量出为入，见尿补钾认真执行第29页/