MRI特异性对比剂普美显学习教案

1、会计学1MRI特异性对比特异性对比(dub)剂普美显剂普美显第一页，共20页。目录目录(ml)CONTENTS 全球肝癌现状01普美显作用机理02临床应用03价值总结04第1页/共19页第二页，共20页。肝癌治疗(zhlio)现状全球每年原发性肝癌发病人数超过万，中国发病人数约占全球55%肝癌切除/移植术是目前唯一可以根治肝癌的治疗方法切除后，五年生存率在20%-50%；5cm的肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发现尽早治疗对肝癌的预后意义重大中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬

2、化发展成肝癌但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15% 1.全球肝癌统计数字，2009版临床(ln chun)诊疗指南肿瘤分册中华医学会编著 2.原发性肝癌规范化诊治的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会等第2页/共19页第三页，共20页。背景背景(bijng)影像学检测技术对于肝脏疾病的诊断占据很大的地位，其中又以CT、MRI最有实用价值(jizh)，已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规检查方法。MRI又因具有良好的组织对比性并且由于多种造影剂的使用，使得其在肝脏疾病诊断的价值(jizh)越来越高，现就MRI的特异性对比剂普美显在肝脏疾病检查中的应用进行简述。第3页/共19

3、页第四页，共20页。MRI常用(chn yn)顺磁性Gd对比剂特异性对比(dub)剂细胞(xbo)外对比剂马根维显（钆喷酸葡胺）A多它灵（钆特酸葡胺）B欧乃影（钆双胺）CD莫迪司（钆贝葡胺）C普美显（钆塞酸二钠）高特异性约50%，延迟时间短低特异性约4%，延迟时间长第4页/共19页第五页，共20页。第5页/共19页第六页，共20页。普美显分子结构(fn z ji u)普美显具有独特的乙氧苯甲基基团(EOB基团)，属线性螯合物，通过静脉(jngmi)给药途径，被肝脏特异性吸收。第6页/共19页第七页，共20页。血浆(xujing)/细胞外普美显的肝特异性摄取(shq)、代谢机理43.1%-53.

4、2%41.6%-51.2%OATP受体cMOAT受体胆汁(dnzh)/粪便尿液OATP:有机阴离子转运多肽cMOAT:胆小管多种有机阴离子转运体Schuhmann-Giampieri et al;Radiology 1992;183:59-64Van Montfoot et al;JPET 1999;290:153-156第7页/共19页第八页，共20页。第8页/共19页第九页，共20页。参考文献：1.黄丽丽(l l)，李梅，程志斌.普美显在肝脏疾病诊断中的应用现状J.中国 普通外 科杂志，2013,22(7):938-943.第9页/共19页第十页，共20页。第10页/共19页第十一页，共2

5、0页。普美显可能(knng)降低诊断的假阳性率第11页/共19页第十二页，共20页。普美显能更好的显示(xinsh)肝脏局灶性病变第12页/共19页第十三页，共20页。普美显在肝特异性期发现(fxin)额外病灶结肠癌肝转移(zhuny)第13页/共19页第十四页，共20页。不同(b tn)性质病变在肝特异性期上具有不同(b tn)表现（1）典型(dinxng)小FNH 女，32岁肝细胞特肝细胞特异性期，异性期，病灶呈环病灶呈环形形(hun (hun xn)xn)高信高信号号第14页/共19页第十五页，共20页。（2）第15页/共19页第十六页，共20页。 不是所有的恶性病灶在特异性期上呈低信号

6、约10%-30%的HCC可成等信号或高信号，且多为G1期也不是所有在肝特异性期呈低信号的都是恶性病灶如：肝血管瘤、坏死等对病变进行(jnxng)诊断定性还要根据病灶在其他期像及其他检查方法的表现！第16页/共19页第十七页，共20页。普美显优点(yudin)总结高特异性的肝细胞摄取(shq)能完美结合了动态期和肝特异期弛豫率高：1/4ECCM用量达到相同(xin tn)的弛豫效果提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FHN、DN腺瘤等检测能力降低假阳性病灶的检出率良好的安全性和耐受性，双通路排泄高质量功能性胆道成像第17页/共19页第十八页，共20页。第18页/共19页第十九页，共20页。NoImage内容(nirng)总结会计学。全球每年原发性肝癌发病人数超过万，中国(zhn u)发病人数约占全球55%。但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15%。普美显完美结合动态期和肝特异期。正常肝组织约75%的血供来自肝门