系统性红斑狼疮教学PPT学习教案

1、会计学12021-12-122第1页/共63页2021-12-123第2页/共63页2021-12-124免疫学异常二、病因环境 多种自身抗体 雌激素遗传第3页/共63页2021-12-125第4页/共63页2021-12-126第5页/共63页2021-12-127第6页/共63页2021-12-128三、临 床 表 现 (Clinical situation) 第7页/共63页2021-12-129第8页/共63页2021-12-1210第9页/共63页2021-12-1211第10页/共63页2021-12-1212第11页/共63页2021-12-1213第12页/共63页2021-1

2、2-1214SLE最具特征性改变 30%-60% 红色或暗红色， 过鼻梁，不侵犯 鼻唇沟。有光过敏。第13页/共63页2021-12-1215第14页/共63页2021-12-1216颊 部 蝶 形 红 斑第15页/共63页2021-12-1217盘 状 红 斑(Discoid rash)SLE中15%-30% 圆形或椭圆型， 边缘凸起，有鳞屑。 第16页/共63页2021-12-1218第17页/共63页2021-12-1219 光 敏 感(Photosensitivity)日晒后发病复发系统损害加重第18页/共63页2021-12-1220口腔溃疡(Oral ulcers)口腔溃疡或粘膜糜

3、烂伴明显水肿，提示SLE进行加重免疫抑制剂和/或抗生素治疗后，注意真菌感染第19页/共63页2021-12-1221第20页/共63页2021-12-1222脱 发第21页/共63页2021-12-1223指 趾 端 红 斑 掌红斑手足血管炎(vasculitis)第22页/共63页2021-12-1224手足血管炎手指末端小动脉梗塞第23页/共63页2021-12-1225手指坏疽(gangrene) 手足血管炎第24页/共63页2021-12-1226第25页/共63页2021-12-1227手指血管炎 甲周红斑第26页/共63页2021-12-1228掌 红 斑第27页/共63页2021

4、-12-1229治疗后治疗前手足血管炎第28页/共63页2021-12-1230治疗后治疗前手足血管炎第29页/共63页2021-12-1231网状青斑雷诺现象第30页/共63页2021-12-1232多浆膜腔积液第31页/共63页2021-12-1233第32页/共63页2021-12-1234第33页/共63页2021-12-1235第34页/共63页2021-12-1236第35页/共63页2021-12-1237 四、实验室检查 (laboratory examination)第36页/共63页2021-12-1238第37页/共63页按抗不同靶抗原成分抗体分类抗单链DNA抗体抗双链D

5、NA抗体抗非组蛋白抗体抗Sm抗体抗RNP抗体抗SSA 抗体抗SSB抗体抗SCL70抗体抗JO1抗体抗其它细胞成分抗体抗核仁抗体抗着丝点抗体分类抗DNA抗体ANAS抗组蛋白抗体抗ENA抗体ANCAAnuA（抗核小体抗体）总论第38页/共63页2021-12-1240第39页/共63页2021-12-1241第40页/共63页2021-12-1242第41页/共63页2021-12-12435.抗核小体抗体（AnuA 特异性高6.抗组蛋白抗体多见药物性狼疮第42页/共63页2021-12-1244第43页/共63页2021-12-1245第44页/共63页2021-12-1246第45页/共63页

6、2021-12-1247六、诊断与鉴别诊断 (Diagnosis and Differential diagnosis)第46页/共63页2021-12-12481、明确诊断2、评估SLE疾病严重程度和活动性诊 断第47页/共63页2021-12-1249二）鉴别诊断第48页/共63页2021-12-1250提示SLE活动的主要指征疲乏、体重下降发热（除外感染）皮肤粘膜表现（新发红斑、脱发、粘膜溃疡）关节肿、痛胸痛（浆膜炎）泡沫尿，尿少，水肿血管炎头痛、癫痫发作（除外中枢神经系统感染）血三系减少（除外药物因素）尿异常血沉增快肾功能异常低补体血症DNA抗体滴度升高第49页/共63页2021-12

7、-1251第50页/共63页2021-12-1252治疗原则：要求早期诊治、治疗要个体化、活动期强化治疗、缓解期维持治疗。1、一治疗2、药物治疗3、特殊治疗(一)治 疗 第51页/共63页2021-12-1253第52页/共63页2021-12-1254第53页/共63页2021-12-1255 原 则 对症治疗，不能阻止肾损害的进展 减量不宜过快每1-2周减10%（更慢） 不宜长期大量使用 方 法 口服：强的松 每日12mg/kg，68周减量 冲击治疗：甲基强的松龙 连续3天。 适应症 狼疮脑病 白细胞和血小板减少、溶贫 近期出现大量蛋白尿 高热、血管炎较重的 副作用 感染、高血压、高血糖、应密切 观察重型SLE治疗(诱导缓解和巩固治疗) 糖皮质激素(Glucocorticoid）第54页/共63页2021-12-1256第55页/共63页2021-12-1257第56页/共63页2021-12-1258第57页/共63页2021-12-1259教育病人： 认识疾病的严重性、可治性和复发性。与医师配合，长期随访的必要性。目前虽不能根治，但恰当治疗大多可达病情的完全缓解。注意： 避光 、避免过敏、预防感染 2.一般治疗第58页/共63页2021-12-1260第59页/共63页2021-12-1