医院科室考核细则

1、临床科室考核细则（共 100 分）考核项目考核细则考核方法考核分值备注一、医疗设备管理1、各类大型设备使用登记是否及时全面2、医疗设备是否专人专管3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录4、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）5、各类设备配件是否齐全，有无丢失6、设备管理卡是否保持完整7、有没有违规操作现象检查设备登记各 项记录及设备现 状发现一项不合格扣 0.5 分二、医疗设备保养1、设备是否做日常保养及保养记录2、设备表面是否有污迹，有积尘检查记录及设备发现一项不合格扣 0.5 分三、氧气、传呼、吊架系统1、天轨式吊架是否有悬挂衣物及非医疗杂物2、呼叫系统是否齐全正常3、严禁非

2、医疗电器使用治疗带上的电源检查病房及设备发现一项不合格扣 0.5 分四、 医护工作站及HIS 管理系统1、移做它用2、改变系统设置3、安装其它软件 4、非操作人员操作 5、改动硬件检查系统、操作 过程发现一项不合格扣 0.5 分对所有使用 HIS 系统的科 室进行考核五、资产管理1、闲置设备是否整齐，清洁存放。2、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收（以单机记录为 准）。3、器械设备建账，账目清楚、齐全。4、未经主管院领导或设备科同意，私自使用或外借医疗设备检查设备及登记发现一项不合格扣 0.5 分六、器材、卫生材料管理1、各类卫生材料是否按要求保管，是否有过期、重复使用2、各类器材、卫生材

3、料是否有积压浪费3、各类器械是否按常规清洁保养4、未经主管院领导或设备科同意私自外采器械 5、私自试用未经主管院领导或设备科同意的卫生材料 6、高值耗材的使用情况检查现用材料及 库存，使用登记发现一项不合格扣 0.5 分辅助科室考核细则（共 100 分）考核项目考核细则考核方法考核分值备注一、医疗设备管理1、各类大型设备是否有操作规程2、医疗设备要专人专管，设备上有明确专管人标识3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录4、设备要有对应的操作制度或操作流程5、实习进修人员操作医疗设备需经本科室主任批准，并报设备 科备案6、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）7、各类设备配件是否齐全，

4、有无丢失8、是否有违规操作现象检查各项制度、设备、记录一次不合格扣1分二、设备保养1、各类医疗设备要有保养制度，是否按制度进行保养，是否有 保养记录2、医疗设备表面清洁、无污迹、积尘3、各类设备是否按常规清洁保养检查保养记录及设 备一次不合格扣1分三、设备维修1、设备出现故障要记录，并及时向设备科请修2、设备出现故障未经设备科同意自行拆修检查记录及设备一次不合格扣1分四、 医护工作站及HIS 管理系统1、移做它用2、改变系统设置3、安装其它软件 4、非操作人员操作 5、改动硬件 6、不按流程操作检查系统有无改 动；维护申请；操 作规范。一次不合格扣 0.5 分对所有使用 HIS 系统的科 室进行考核五、资产管理1、闲置设备是否整齐，清洁存放2、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收3、器械设备建账，账目清楚、齐全4、设备管理卡是否保持完整5、未经主管院领导或设备科同意，私自试用或外借医疗设备检查设备、记录一次不合格扣 0.5 分六、器材、卫生材料管理1、各类器材、卫生材料是否有积压浪费2、未经主管院领导或设备科同意私