新生儿窒息PPT学习教案

1、会计学1新生儿窒息新生儿窒息重 点 新生儿窒息的病理生理 新生儿窒息的新法复苏 第1页/共60页第2页/共60页第3页/共60页第4页/共60页第5页/共60页第6页/共60页 年龄过大或过小孕母因素第7页/共60页梗塞胎盘老化、胎盘因素第8页/共60页脐带过短脐带打结脐带脱脐带脐带因素第9页/共60页胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病 先天性畸形第10页/共60页 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药不当 产程延长或急产第11页/共60页第12页/共60页第13页/共60页正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中清除 表面活性物质分泌 肺

2、泡功能残气量建立 肺循环阻力、体循环阻力 动脉导管和卵圆孔功能性关闭第14页/共60页窒 息 呼吸停止或抑制缺氧、酸中毒第15页/共60页第16页/共60页 原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期 呼吸加深加快 缺氧继续 呼吸停止、心率减慢 v肌张力存在，对刺激有反应，血压稍，伴有紫绀v病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸第17页/共60页 继发性呼吸暂停(secondary apnea) 缺氧持续 几次喘息样呼吸 呼吸停止v肌张力消失、苍白、心率和血压持续v此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡第18页/共60页第19页/共60页 PaO2、pH及混合性酸中毒

3、 糖代谢紊乱早期儿茶酚胺及高血糖素释放血糖正常或继之糖原耗竭血糖 高胆红素血症胆红素与白蛋白结合、肝酶活力未结合胆红素 低钠血症心钠素、抗利尿激素分泌异常稀释性低钠 低钙血症钙通道开放、钙泵失灵钙内流第20页/共60页第21页/共60页第22页/共60页第23页/共60页第24页/共60页第25页/共60页第26页/共60页第27页/共60页第28页/共60页中枢神经系统缺氧缺血性脑病颅内出血呼吸系统羊水或胎粪吸入综合征肺出血急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征第29页/共60页泌尿系统 肾功能不全,衰竭肾静脉血栓形成 代谢紊乱 低氧、高碳酸血症代谢性酸中毒低血糖、高血糖低钙、低钠血症 心血管系统持续

4、性肺动脉高压缺氧缺血性心肌病第30页/共60页血液系统 DIC血小板减少消化系统 应激性溃疡坏死性小肠结肠炎黄疸加重、持续时间延长第31页/共60页第32页/共60页第33页/共60页第34页/共60页 治 疗第35页/共60页第36页/共60页第37页/共60页第38页/共60页第39页/共60页保 暖擦 干刺激清理呼吸道摆好体位第40页/共60页摆好体位:复苏时正确和不正确的头位第41页/共60页清理呼吸道第42页/共60页v羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出v羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引 有活力的定义：呼吸规则、肌张力好及心率100次分第43页/共60页第44页/共60页 刺 激刺激新生儿呼吸的可行方法第45页/共60页100%的氧进行正压通气经30秒人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸持续性中心性青紫新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气有自主呼吸心率100bpm减少并停止正压人工呼吸心率100bpm 第46页/共60页第47页/共60页放置喉镜的解剖标志第48页/共60页第49页/共60页第50页/共60页第51页/共6