消化系统影像诊断PPT学习教案

1、会计学1内 容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五第1页/共124页内 容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五第2页/共124页第3页/共124页第4页/共124页透视和腹平片主要用于急腹症和不透X线异物的检查。第5页/共124页第6页/共124页第7页/共124页主要应用食管和胃肠疾病的检查显示位置、轮廓、腔的大小、内腔及粘膜皱襞价 值第8页/共124页第9页/共124页第10页/共124页第11页/共124页第12页/共124页内 容消化系统概述及

2、影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五第13页/共124页T8第14页/共124页 .生理性压迹 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹第15页/共124页第16页/共124页第17页/共124页第18页/共124页第19页/共124页 结构、分型（2）分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型 无力型（二）胃第20页/共124页第21页/共124页（二）胃胃底胃大弯胃小弯第22页/共124页第23页/共124页3.粘膜、蠕动（2）胃的蠕动 起自胃体上部，有节律地向幽门推进；胃窦部呈向心性收缩，将食物排人十二指肠。 胃的排空一般为2-4小时。第

3、24页/共124页第25页/共124页第26页/共124页第27页/共124页第28页/共124页第29页/共124页第30页/共124页脾曲 肝曲横结肠 降结肠升结肠盲肠直肠乙状结肠第31页/共124页肠变浅，乙状结肠接近消失（四）结肠与直肠第32页/共124页（四）结肠与直肠第33页/共124页第34页/共124页第35页/共124页内 容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五第36页/共124页第37页/共124页胃肠壁上的病变均可使轮廓发生改变。包括：龛影憩室1.充盈缺损第38页/共124页1龛影：胃肠壁局限溃烂形成

4、缺损凹陷，被钡剂充填后，切线位表现为向外突出的乳头状、三角形钡影，正位呈圆形或卵圆形致密钡斑影。第39页/共124页龛 影内侧外侧龛影第40页/共124页第41页/共124页第42页/共124页第43页/共124页第44页/共124页第45页/共124页第46页/共124页第47页/共124页充盈缺损龛影憩室（一）轮廓改变第48页/共124页（二）粘膜皱襞的改变第49页/共124页（二）粘膜皱襞的改变第50页/共124页（二）粘膜皱襞的改变第51页/共124页3.黏膜皱襞增宽和迂曲X线表现：黏膜皱襞增宽常伴有迂曲和紊乱，多见于慢性胃炎和黏膜下静脉曲张。（二）粘膜皱襞的改变第52页/共124页粘

5、膜破坏粘膜增粗第53页/共124页（二）粘膜皱襞的改变第54页/共124页（三）管腔大小的改变第55页/共124页1狭窄炎性狭窄范围较广泛，或具有分段性，狭窄边缘较清楚肿瘤性狭窄范围局限，边缘毛糙，管壁僵硬外压性狭窄多呈偏侧性，可见压迹或伴有移位痉挛性狭窄形状可变，时轻时重，痉挛解除恢复正常（三）管腔大小的改变第56页/共124页炎性狭窄范围较广泛第57页/共124页肿瘤性狭窄范围局限第58页/共124页外压性狭窄偏侧性.压迹.移位第59页/共124页第60页/共124页（三）管腔大小的改变第61页/共124页第62页/共124页（四）位置和可动性改变第63页/共124页张力改变 高腔窄 低扩

6、大蠕动改变 强深而快 弱浅而慢运动力改变 排空速度 分泌功能改变 分泌增加 空腹液增多，雪花状钡剂（五）功能性改变第64页/共124页内 容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五第65页/共124页食管静脉曲张胃、十二指肠溃疡食管与胃肠肿瘤食管胃肠常见病的X线诊断第66页/共124页第67页/共124页第68页/共124页第69页/共124页小肠及阑尾、胃后壁穿孔等，有时可无气腹征象，X检查未见气腹也不能排除胃肠穿孔。1.子宫输卵管通气、腹部手术、人工气腹后也可见腹腔游离气体，应结合病史与胃肠穿孔鉴别。胃肠穿孔第70页/共1

7、24页膈下游离气体第71页/共124页第72页/共124页第73页/共124页原因机械性动力性血运性单纯性绞窄性麻痹性痉挛性见于肠系膜血栓形成伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调只有肠道通过障碍除肠道通过障碍外，还伴有血运障碍。肠道本身并无器质性病变肠梗阻X线检查通常采用透视和平片第74页/共124页急性机械性单纯性小肠梗阻第75页/共124页急性机械性单纯性小肠梗阻第76页/共124页第77页/共124页第78页/共124页（二）食管与胃肠疾病第79页/共124页第80页/共124页第81页/共124页典型静脉曲张第82页/共124页（二）食管与胃肠疾病第83页/共124页第84页/共124页管

8、腔狭窄：局限性环状狭窄，管壁僵硬，分界清楚。第85页/共124页第86页/共124页充盈缺损：腔内大小不等、边缘不规则结节状充盈缺损第87页/共124页第88页/共124页龛影：形态不规则的长形龛影，其长轴与食管的长轴一致。第89页/共124页第90页/共124页3、胃溃疡X线表现龛影 是胃溃疡的直接X线征象，多位于小弯侧，切线位突出胃轮廓外呈锥状或乳头状影。边缘光滑整齐，底部平整或稍不平。正位呈圆形或卵圆形致密钡斑影。（二）食管与胃肠疾病第91页/共124页第92页/共124页第93页/共124页第94页/共124页第95页/共124页第96页/共124页第97页/共124页第98页/共12

9、4页第99页/共124页第100页/共124页第101页/共124页（4）功能性改变a.痉挛切记：小弯侧龛影，大弯的相对处出现深的痉挛切迹。 第102页/共124页第103页/共124页（二）食管与胃肠疾病第104页/共124页第105页/共124页（4）易产生球部变形，表现为山字形、三叶形等。（5）溃疡愈合后，龛影消失，但球部变形继续存在。（6）十二指肠球部溃疡还可见激惹征、球部压痛等第106页/共124页龛影第107页/共124页第108页/共124页（二）食管与胃肠疾病第109页/共124页第110页/共124页胃腔变窄：胃壁僵直无蠕动第111页/共124页第112页/共124页第113页/共124页第114页/共124页 切线位龛影位于胃轮廓之内，多呈半月形，外缘平直，内缘不