临床生物化学和生物化学检验在教学中实施设计性开放性综合性实验课的重要性

1、临床生物化学和生物化学检验在教学中实施设计性、开放性、综合性实验课的重要性 作者：唐任光，许桂丹，袁锡华，张良，覃羽华，黄跃斌，邢丽丹，覃月平【关键词】 生物化学；设计性试验；开放性实验；综合性实验基金项目：右江民族医学院立项项目，右医教字200648号，编号：KF2006003 临床生物化学和生物化学检验是医学检验专业的一门理论性和实践性都很强的重要专业学科。临床生物化学实验课是生物化学教学过程中的重要环节，它在培养学生的综合能力和提高综合素质上具有不可替代的作用。但是，传统的临床生化实验课教学内容是以验证性、简单性、重复性实验为主，主要为课堂传承知识服务，对培养学生的创造思维能力和动手能力

2、有一定的局限性。如何提高临床生化实验课教学质量，培养出适合新世纪要求的高综合素质复合型、创新型、应用型人才，始终是临床生化教育工作者探讨的新课题。通过两年的探讨，笔者认为临床生化在教学中实施新的实验教学模式，增设设计性实验、开放性实验、综合性实验具有重要意义。1 传统临床生化实验课教学存在的弊端 传统的临床生化实验课都是一些验证性、简单性、重复性的实验，例如，每个学期固定的八个实验组合测定项目：TP、Alb，AST、ALT，BUN、Cr，GLU、Alb1c，LDH、CK，Ca、Pi，CHO、TG，AMS、CHE。每个实验组合测定项目用7个学时， 这些实验内容大部分都是条块分割，往往限制在某个章

3、节的内容且陈旧过时、起点低，每一个实验步骤都经过了无数前人的总结和实践，学生无需自己设计，只要按部就班，照方抓药，机械、被动地按照实验指导完成指定的课题，规定的任务，既定的方法，固定的步骤即可。这种实验教学模式对学生理解和巩固所学理论知识有一定的作用，但是由于学生只在规定的框架和既定的思维进行实验操作，学生思维受束缚，学习完全处于被动地位，这将不利于学生个性发展，阻碍了学生的学习积极性、主动性、创造性以及现代科学思维方法的形成1，同时使学生缺乏自主学习、独立思考、分析问题、解决问题的能力。为培养出跨世纪的高质量医学人才，必须对传统实验教学方式作出相应的改革，而作为培养学生科研思维及创新能力、训

4、练学生实践能力最好课堂的设计性实验、开放性实验、综合性实验教学必然成为改革的新方向。2 实施临床生化设计性实验、开放性实验、综合性实验的方法及重要性2.1 实施临床生化设计性实验2.1.1 实施临床生化设计性实验及其方法设计性实验又称探索性实验或模拟科学研究，是针对未知或未全知的问题，采用科学的思维方法，进行大胆设计，探索研究的一种开放式教学实验。设计性实验是在学生掌握了较强的实验技能后，结合自己的兴趣，从查阅相关资料开始，自选实验内容，自主设计实验方案，模拟科研过程中进行初步的调研和实验操作，实验结果分析，实验论文撰写等。在设计性实验中，学生是实验的主题，老师只需一起探讨实验方案的可行性及注

5、意事项。具体方法是：设计性实验内容选择。如TP测定与线性范围试验，这个实验要求学生具有综合应用理论知识和各种技术，通过内容选择、准备、设计、操作及结果分析来达到预定的实验目的。 设计性实验的时间安排。实验课老师要告知学生设计性实验的具体时间、实验要求，让学生开始有目的地查找相关资料。设计性实验实施方案。实验开始前，学生以6人为小组，利用课余时间按设计方案要求，对题目选择、设计思路、实验方法、具体步骤、试剂与器材、可能出现的问题、解决措施、预期结果等进一步完善实验方案。然后按定下的设计方案进行实验，并详细记录实验过程、各种实验现象、实验结果、出现问题，最后分析实验结果，写出论文式的实验报告。设计

6、性实验教学收获与体会。因为学生自已设计并参与实验方案的修改和实施，对实验的内容、操作步骤心中有数，对实验中出现的问题进行了热烈的讨论和分析，提出相应的解决办法，所以进程就非常顺利，实验结果也更趋于理想。2.1.2 实施临床生化设计性实验的意义设计性实验是对经典实验的更好补充，它突破了传统验证性实验模式。学生通过查阅资料，自选内容，自主设计，大胆设计，探索研究的实验过程，不仅巩固了生化理论知识，提高了生化基本实验操作、生化科研的基本思维和创新能力，还扩展了知识面，激发对生化的学习兴趣。通过设计性实验，可使学生初步掌握医学科学研究的基本程序和方法，激发学生的自学能力、动手能力、科学的创造性思维能力

7、，提高学生的综合素质2。因此设计性实验很好的弥补了传统实验教学的不足，它激发了学生对医学科研勇于探索、锐意进取的精神，培养了学生严谨的工作态度和实事求是的科学作风，是素质教育及培养学生多种能力与创新精神的新方法，是21世纪实验教学改革的新方向。2.2 实施临床生化开放性实验2.2.1 实施临床生化开放性实验及其方法所谓开放式实验教学是指实验时间、空间、内容、教学方法等都是开放的，学生有自主选择权，它能为学生的自动学习和个性发展创造一个较好的外部环境，体现了以人为本的教学理念，能有效地解决当前实验教学中存在的问题3。开放性实验以学生为中心，学生自己动手做一切与实验相关的工作，独立完成实验，老师课

8、前不进行系统讲授，学生自己查阅资料和文献，自行设计方案，学生自主学习，独立思考，自由发挥，老师只是起到指导辅助的作用。具体方法是：实验项目名称。所有生化常规检验项目。指定指导教师。共7人，其中副教授3人，讲师4人，轮流上班。实验室。附院检验科生化室，模拟医院实验室。开放时间。每周六、周日全天。2.2.2 实施临床生化开放性实验的意义 过去临床生化实验一直以7个学时为一个实验开设单位，由于时间的限制，只能开设一些简单性、验证性的临床生化小实验，学生很难对临床生化实验有较全面的认识。实施开放性实验，为开设临床生化大实验提供了时间保障，有利于保证每个学生有足够的机会和时间完成实验，有利于实验室资源的

9、充分利用，课堂上未完成的实验，学生课后可继续做，结果不理想的实验，学生可以利用课余时间再去做，从而保证了每个学生有充分的时间去完成实验和思考问题。此外，学生可以自己查阅相关资料，独立思考，设计与现实生活密切相关的小课题进行实验。实施临床生化开放性实验，有利于学生全面系统地认识、掌握临床生化的实验内容，使学生变过去的被动学习为主动、有兴趣、合理安排时间和选择实验内容的学习，充分发挥了学生主观能动性。通过主动探索，独立思考，学生的创新意识、观察能力、动手能力、分析问题和解决问题的能力不断得到提高，从而为将来的医学和科研工作打下良好的基础。2.3 实施临床生化综合性实验2.3.1 实施临床生化综合性

10、实验及其方法综合性实验就是将多个相关的临床生化内容进行有机整合形成一系列连续性的综合性实验内容，它突破了传统实验教学模式中存在的一些束缚，充分突出了学生的主体作用和调动了学生的实验积极性，能够使学生循序渐进地、系统地掌握知识，综合应用知识，从系统的角度来研究问题。传统的临床生化实验，一个实验往往仅限制在某个章节的一个知识点，学生面对的实际问题是，联系不上所学的知识点。因此，实施临床生化综合性实验已成为临床生化教学中的改革之势。综合性的实验中实验方案一般涉及多个知识点，而不是局限于某一个知识点。它在学生综合应用知识能力的培养上起着重要作用。具体方法是：自配试剂及质量评价。如双缩脲试剂，溴甲酚绿试

11、剂，邻甲苯胺试剂。TP测定与线性范围。Alb测定与重复试验。Glu测定与干扰试验。Ua测定与回收试验。方法学比较。如Glu的GOD-POD法与邻甲苯胺法。2.3.2 实施临床生化综合性实验的意义在生化实验教学改革中加大综合性实验的开设，提高综合性实验的比例，用实际应用较多，与科研密切相关的一些综合性实验来替代一些重复性、验证性实验，是临床生化知识的更新与进展以及科研、工作实际的需要。通过实验内容的改革，实施临床生化综合性实验，从总体上提升了临床生化实验的教学水平，培养了学生理论联系实际的科学态度，显著提高了学生的实验技能和科研素质，为其以后参与科学研究工作奠定了坚实的基础。 在实验教改的新形势下，只有不断突破传统实验教学模式，探索新的实验教学模式，更新观念，用新思维，新观点，新方式改革实验教学，才能培养出适应社会发展的医学人才。设计性，开放性，综合性实验通过对传统实验内容进行再认识，做了必要的筛选，补充，更新和重组进而整合优化，顺应了医学教育现代化的需要，是临床生化实验教学中实现因材施教的必由之路，也是培养医学生综合素质和创新能力的必备条件。【参考文献