mri基础知识ppt课件PPT课件

1、一、 MRI基础部分第1页/共164页1.MRI历史发展 1945年 核磁共振现象的发现 1971年 应用于医学成像研究 1976年 取得人体MRI图象 1980年 MRI装备商品化 1989年 国产永磁装备商品化第2页/共164页2.MRI成像的基本原理 基本物理基础: 核磁共振现象 成像原理: 人体内的原子核(1H)无序排列加入主磁场内 1H沿主磁场方向有序排列外加频率相同的射频脉冲 1H接收能量宏观磁距发生变化射频脉冲消失 1H回复到原来状态时释放出吸收的能量感应线圈接收产生信号通过转换及复杂的计算组成MRI图象第3页/共164页3.核磁弛豫 纵向弛豫(T1): T1值为MZ(纵向磁化矢

2、量)达到最终平衡状态的63%的时间 横向弛豫(T2): T2值为MXY(横向磁化矢量)衰减到原来值的37%的时间1H的T1T2可反应周围的化学或磁环境,各种正常和病变组织的T1和T2值各不相同第4页/共164页4.MRI成像特点 多序列成像: SE, FSE, IR, Flair, GE等十几种成像序列 多参数成像: 通过不同的TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象和质子加权图像等第5页/共164页5.MRI的三种基本图象特点 T1WI TR 500ms TE 20ms T2WI TR 1500ms TE 100ms 质子加权 TR 1500ms TE 20ms

3、T2WI和质子加权可在一次成像中得到,质子加权诊断意义不大,现很少使用 第6页/共164页T1WI显示解剖结构好T2WI显示病灶敏感T1WIT2WI第7页/共164页6.各种常见组织MRI信号表现 主要有: 水 脂肪 肌肉 骨骼 脑实质 血肿 血流 粘液 第8页/共164页水:T1WI 低信号 T2WI 高信号T1WIT2WI第9页/共164页T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可鉴别梗塞的新旧)T2WIFlair水抑制第10页/共164页脂肪:T1WI高信号 T2WI稍高信号脂肪抑制后为低信号T1WIT2WI脂肪抑制第11页/共164页肌肉:T1WI 稍低信号T2WI 低

4、信号T1WIT2WI第12页/共164页骨皮质:T1WI,T2WI均为极低信号骨髓质:与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制T1WIT2WIT2WI脂肪抑制第13页/共164页脑白质:T1WI稍高, T2WI稍低脑灰质:T1WI稍低, T2WI稍高T1WIT2WI第14页/共164页血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样; T1WI T2WI 急性期 等信号 低信号 亚急性初期 高信号 等信号 亚急性中期 高信号 高信号 亚急性后期 高信号 高信号 出现含铁血黄素沉着第15页/共164页亚急性早期血肿CT T1WIT2WI第16页/共164页亚急性中晚期血肿T1WIT2WI第17页/共164页血流：信号

5、复杂，快血流一般为流空无信号，和均为低信号，慢血流表现多样第18页/共164页富含粘液及蛋白成分的组织,T1WI和T2WI均呈高信号.T1WIT2WI第19页/共164页.MRI检查和诊断优点 主要与CT比较第20页/共164页7.1没有骨伪影第21页/共164页 脑干梗塞CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏诊、误诊第22页/共164页 小脑多发梗塞 (男性，45岁,突发眩晕)第23页/共164页显示脑灰白质 7.2 高对比度MRI软组织分辨极高率T1WIT2WI第24页/共164页显示脊髓及椎间盘T2WIT1WI第25页/共164页显示听神经T2WIT1WI第26页/共164页显示半月板及韧带

6、T1WIT1WI第27页/共164页肌肉、软组织T2WI加脂肪抑制T1WIT1WI 冠状位第28页/共164页 7.3 提高定性诊断能力 多参数和多序列成像可使诊断达到分子生物学和组织学水平; 一些病变CT无明显特征性,而MRI表现特殊,诊断较容易.第29页/共164页亚急性期血肿CTT1WIFlair第30页/共164页早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞T2WIFlairCT第31页/共164页肝脏血管瘤第32页/共164页T2WI血管瘤在MRI T2WI上常表现为典型的 “灯泡征”第33页/共164页SPGR动脉期静脉期延迟期动态增强扫描MRI第34页/共164页T2WI增强动脉期增强静脉期肝癌与

7、血管瘤第35页/共164页复杂型囊肿第36页/共164页 7.4 任意方位成像 CT只能横断位成像 MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力第37页/共164页矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等冠状位：显示垂体、海马等第38页/共164页顶部脑膜瘤，CT漏诊CT冠状位增强矢状位第39页/共164页 游离型椎间盘突出第40页/共164页判断肝肾交界处病灶来源第41页/共164页 7.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU 功能成像及波谱分析第42页/共164页无须造影剂的血管成像第43页/共164页脑MRA第44页/共164页腹腔MRA

8、,使用造影剂第45页/共164页第46页/共164页先心-室间隔缺损第47页/共164页夹层动脉瘤第48页/共164页 MRCP胆总管下段结石肝门胆管癌第49页/共164页输尿管结石 MRU第50页/共164页 7.6 检查安全 无射线辐射损伤第51页/共164页8.MRI检查和诊断的缺点 8.1成像速度慢 颅脑检查需要10分钟左右 腹部多期增强检查需要30分钟左右 目前高场MR可一口屏气完成肝脏扫描,可进行动态增强多期扫描,但图象质量稍差.第52页/共164页 8.2 成像伪影多 运动伪影多:儿童、老年体弱患者 心脏、大血管搏动 吞咽、呼吸运动 脑脊液流动 金属伪影 机器伪影等 第53页/共

9、164页 8.3 钙化灶显示不敏感 某些钙化对病灶定性起关键作用, 但MRI常显示为低信号或不显示.第54页/共164页CT显示病灶内明显斑点样钙化, MRI为等信号,未见显示.第55页/共164页钙化性脑膜瘤第56页/共164页 8.4 空间分辨率低 空间分辨率明显低于CT 信号值在病变定性诊断中的作用远不如 CT值.第57页/共164页CTMRI第58页/共164页 8.5 MRI信号复杂 MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难.第59页/共164页 8.6 MRI禁忌征多 安装心脏起搏器及神经刺激器者 眼球及其他体内金属异物者 动

10、脉瘤银夹结扎术后 金属假体 急症及危重患者(抢救器械不能入内) 早孕 幽闭恐怖症第60页/共164页9.MRI各种伪影 设备伪影 化学位移伪影 卷褶伪影 运动伪影 移动伪影 呼吸心跳伪影 金属及假牙伪影 第61页/共164页化学位移伪影第62页/共164页第63页/共164页移动伪影第64页/共164页心脏搏动伪影腹主动脉搏动伪影第65页/共164页金属节育环伪影第66页/共164页假牙伪影第67页/共164页10.MRI增强检查 常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA 特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等.第68页/共164页 Gd-DTPA特征: 驰豫性强(T1WI信号增高) 毒性小、

11、安全系数大 细胞外分布,且不通过血脑屏障 迅速肾脏排泄 禁忌症少第69页/共164页平扫增强脑膜瘤第70页/共164页肺癌脑内多发转移C+C+第71页/共164页肝脏动态增强平扫动脉期静脉期延迟期第72页/共164页肺癌椎管内多发转移平扫增强第73页/共164页大腿恶性纤维组织细胞瘤平扫增强增强冠状位第74页/共164页二、MRI的临床应用第75页/共164页 1. 颅脑病变的诊断 脑外伤: 显示颅底部损伤及小的挫伤灶 脑血管意外: 显示微小病灶及判断出血和梗塞时间 脑肿瘤: 病灶定性及显示解剖结构 先天性病变 感染性病变第76页/共164页脑外伤:颅底脑挫裂伤硬膜外血肿SAH第77页/共16

12、4页慢性硬膜下血肿第78页/共164页早期大脑中动脉分支梗塞第79页/共164页多发腔隙性脑梗塞第80页/共164页脑干腔隙性脑梗塞第81页/共164页大脑中动脉梗塞伴出血第82页/共164页星形胶质细胞瘤第83页/共164页胶质母细胞瘤第84页/共164页垂体瘤第85页/共164页垂体微腺瘤第86页/共164页听神经瘤第87页/共164页脑膜瘤第88页/共164页血管母细胞瘤第89页/共164页生殖细胞瘤第90页/共164页肺癌脑内多发转移第91页/共164页脑动静脉畸形第92页/共164页先天性小脑扁桃体下疝畸形(型)第93页/共164页肝豆状核变性第94页/共164页脑炎第95页/共16

13、4页脑脓肿第96页/共164页蛛网膜囊肿第97页/共164页2. 脊柱病变的诊断 椎间盘病变 椎体病变 椎管肿瘤 先天性畸形第98页/共164页椎间盘变性第99页/共164页颈椎椎间盘突出第100页/共164页椎间盘突出、脊髓压迫水肿T2WIT1WIT2WI第101页/共164页 腰椎椎间盘突出第102页/共164页腰椎椎间盘突出高位椎间盘突出第103页/共164页游离型椎间盘突出第104页/共164页单纯椎体压缩性骨折T1WIT2WIFSEIR第105页/共164页椎体多发转移T1WIT2WIFSEIR第106页/共164页脊髓外伤(血肿)第107页/共164页椎体结核伴椎旁脓肿第108页/

14、共164页髓内肿瘤(室管膜瘤)第109页/共164页髓外膜下肿瘤(脊膜瘤)第110页/共164页 髓外膜下肿瘤 (神经鞘瘤)第111页/共164页T1WIT2WI增强膜外肿瘤 (海绵状血管瘤)第112页/共164页先天性脊髓脊膜膨出第113页/共164页脊髓栓系综合症第114页/共164页3. 腹腔病变的MRI诊断 肝脏病变的定性诊断 腹腔及后腹膜病变的定位、定 性诊断 第115页/共164页小肝癌T2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟1延迟2第116页/共164页肝脏血管瘤T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟期第117页/共164页肝局灶性结节增生T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉

15、期延迟期第118页/共164页肝脏炎性假瘤T1WIT2WI动脉期静脉期延迟1延迟2第119页/共164页肝门胆管癌T1WIT2WI动脉期静脉期冠状位MRCP第120页/共164页肾脏透明细胞癌第121页/共164页肾盂移形细胞癌第122页/共164页胰头癌伴肠系膜血管侵犯第123页/共164页左侧肾上腺血肿第124页/共164页后腹膜神经源性肿瘤第125页/共164页4. 盆腔病变的MRI诊断 子宫、附件病变的诊断 前列腺癌诊断 直肠癌术前评估第126页/共164页正常宫颈正常子宫第127页/共164页子宫多发肌瘤第128页/共164页子宫腺肌症第129页/共164页子宫内膜异位囊肿第130页

16、/共164页子宫内膜癌第131页/共164页宫颈癌第132页/共164页前列腺癌正常前列腺第133页/共164页直肠癌伴肠外侵犯第134页/共164页5. 骨骼、肌肉、软组织中的运用 半月板、韧带损伤 早期股骨头无菌性坏死 骨骼及软组织肿瘤定性、定位 第135页/共164页半月板后角损伤第136页/共164页内侧副韧带损伤第137页/共164页色素绒毛结节滑膜炎T1WIT2WI第138页/共164页正常股骨头股骨头无菌性坏死第139页/共164页股骨头无菌性坏死第140页/共164页腿部皮下血管瘤第141页/共164页脂肪瘤T1WIT2WI脂肪抑制第142页/共164页肩部神经纤维瘤第143页/共164页低度恶性纤维肉瘤第144页/共164页桡骨骨巨细胞瘤第145页/共164页股骨下段转移性腺癌第146页/共164页6.其他病变的MRI诊断 颅底、颈部病变 肺部、纵隔病变 心脏、大血管病变第147页/共164页正常鼻咽部鼻咽癌第148页/共164页鼻咽癌伴周围肌肉侵犯第149页/共164页右侧腮腺癌伴颈部淋巴结转移第150页/共164页右侧喉癌伴喉