密封胶相容性委托检验合同单JCJYB

1、.密封胶相容性委托检验合同单JCJY/B/24-8委托编号:送样日期 年 月 日取报告时间 年 月 日 时第一联产品名称技术资料归还 不归还样品数量样品编号型号规格检验费检验目的评定检验（下结论） 非评定检验（不下结论） 其他报告格式国家建筑装修材料质量安全监督检验中心 辽宁省建筑材料监督检验院 工程复试检验类别样品状态检毕未损样品处置不保留 保留建设单位进场数量施工单位使用部位工程名称附件类型生产厂家或产地附件类型生产厂家或产地附件类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地附件：如密封条、间隔条、衬垫条、固定块等。基材：如玻璃、铝材、铝塑板、石材等。

2、试件数量报告处置自取邮寄至:检 验 项 目依 据 标 准 ( 方 法 或 要 求 )委托方承诺1我方对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责。2. 我方提供必要的合作，并按以上检验项目交纳所需全部检验费用。3其他说明：委托单位代表签名： 监理签章： 年 月 日本院承诺l. 保证检验准确及时，对检验结果负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。2送样委托检验，仅对来样负责。3对检验结果有异议，请于收到检验结果之日起，十五日内向我院提出书面复检申请，逾期视为认可检验报告所有信息。取回样品后，不再受理异议申诉。4检毕未损样品，请送样单位在收到检验结果之日起，十五日内从我院取回，逾期不予保存。5

3、本院不承担因委托方原因不及时取回检验报告所产生的连带责任。6. 未交检验费前,恕不告知检验结果。接待员签名： 年 月 日送样单位名 称详细地址联系人电 话邮 编生产单位名称出厂合格证号备 注 本合同单一式三联，第一联存接待室，第二联存根，第三联（代替传递单）交检验室。 本院地址：沈阳市皇姑区崇山东路61号 电话： (024)86620952 传真：(024)86613575 邮政编码：110032 开户行：农行柳条湖分理处 帐号：189101040001504收款单位：辽宁省建筑材料科学研究所密封胶相容性委托检验合同单JCJY/B/24-8委托编号:送样日期 年 月 日取报告时间 年 月 日

4、时第二联产品名称技术资料归还 不归还样品数量样品编号型号规格检验费检验目的评定检验（下结论） 非评定检验（不下结论） 其他报告格式国家建筑装修材料质量安全监督检验中心 辽宁省建筑材料监督检验院 工程复试检验类别样品状态检毕未损样品处置不保留 保留建设单位进场数量施工单位使用部位工程名称附件类型生产厂家或产地附件类型生产厂家或产地附件类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地附件：如密封条、间隔条、衬垫条、固定块等。基材：如玻璃、铝材、铝塑板、石材等。试件数量报告处置自取邮寄至:检 验 项 目依 据 标 准 ( 方 法 或 要 求 )委托方承诺1我方对所

5、提供的一切资料、信息和实物的真实性负责。2. 我方提供必要的合作，并按以上检验项目交纳所需全部检验费用。3其他说明：委托单位代表签名： 监理签章： 年 月 日本院承诺l. 保证检验准确及时，对检验结果负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。2送样委托检验，仅对来样负责。3对检验结果有异议，请于收到检验结果之日起，十五日内向我院提出书面复检申请，逾期视为认可检验报告所有信息。取回样品后，不再受理异议申诉。4检毕未损样品，请送样单位在收到检验结果之日起，十五日内从我院取回，逾期不予保存。5本院不承担因委托方原因不及时取回检验报告所产生的连带责任。6. 未交检验费前,恕不告知检验结果。接待员签

6、名： 年 月 日送样单位名 称详细地址联系人电 话邮 编生产单位名称出厂合格证号备 注 本合同单一式三联，第一联存接待室，第二联存根，第三联（代替传递单）交检验室。 本院地址：沈阳市皇姑区崇山东路61号 电话： (024)86620952 传真：(024)86613575 邮政编码：110032 开户行：农行柳条湖分理处 帐号：189101040001504收款单位：辽宁省建筑材料科学研究所密封胶相容性委托检验合同单JCJY/B/24-8委托编号:送样日期 年 月 日取报告时间 年 月 日 时第三联产品名称技术资料归还 不归还样品数量样品编号型号规格检验费检验目的评定检验（下结论） 非评定检验

7、（不下结论） 其他报告格式国家建筑装修材料质量安全监督检验中心 辽宁省建筑材料监督检验院 工程复试检验类别样品状态检毕未损样品处置不保留 保留建设单位进场数量施工单位使用部位工程名称附件类型生产厂家或产地附件类型生产厂家或产地附件类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地基材类型生产厂家或产地试件数量报告处置自取邮寄至:检 验 项 目依 据 标 准 ( 方 法 或 要 求 )部门承担者工作内容承接日期完成日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日备 注 本合同单一式三联，第一联存接待室，第二联存根，第三联（代替传递单）交检验室。 本院地