小规模多机能型居宅介护及介护予防小规模多机能型居

1、.小規模多機能型居宅介護及介護予防小規模多機能型居宅介護自己点検記入日平成年月日事業所番号、事業所名称、連絡先等記載。法人名代表者職名氏名事業所番号事業所名住所（）連絡先電話登録定員数人通定員人宿泊定員人開設年月月日平成年月記載担当者職名氏名基準指定地域密着型事業人員、設備及運営関基準(平成十八年三月十四日)(厚生労働省令第三十四号)指定居宅等事業人員、設備及運営関基準(平成十一年三月三十一日)(厚生省令第三十七号)hint 項目検討、考掲示人員関基準-1代表者氏名（部署：役職：）地域密着型事業部門責任者代表者場合、部署及役職、氏名記入。基準第64条65条法人代表者又事業部門責任者、特別養護老

2、人、老人、介護老人保健施設、指定認知症対応型共同生活介護事業所等従業者若訪問介護員等認知症者介護従事経験有者又保健医療若福祉経営携経験有者該当。厚生労働大臣定研修次研修既受講、修了証交付受。痴呆介護実務者研修（基礎課程又専門課程）（年度実施）認知症介護実践者研修又実践研修（年度以降）認知症高齢者管理者研修（年度実施）認知症介護指導者研修認知症高齢者開設予定者研修認知症対応型事業開設者研修（平成年度以降）基準適合場合事由及改善方法-2管理者氏名当該事業所兼務職種事業所併設基準第63条第6項併設施設種類及名称役職管理者方氏名記入。当該小規模多機能型居宅介護事業所従業者従事場合職種名（例：介護支援専

3、門員）記入。基準第64条65条特別養護老人、老人、介護老人保健施設、指定認知症対応型共同生活介護事業所等従業者又訪問介護員等、年以上認知症者介護従事経験有者該当。厚生労働大臣定研修既受講、修了証交付受。認知症介護実践者研修（基礎課程含）認知症対応型事業管理者研修基準適合場合事由及改善方法-3介護支援専門員氏名介護支援専門員方氏名記入。当該小規模多機能型居宅介護事業所従業者従事場合職種名（例：介護支援専門員）記入。基準第63条専職務従事介護支援専門員配置。、利用者処遇支障無場合、管理者兼務。、非常勤差支該当。介護支援専門員資格有。厚生労働大臣定研修既受講、修了証交付受。認知症介護実践者研修（基礎

4、課程含）小規模多機能型等計画作成担当者研修基準適合場合事由及改善方法-4介護従業者平成年月勤務実績作成。、作成以下要件追記勤務表添付可。指定基準上必要職種明記（管理者、計画作成担当者、看護職員、介護職員）。夜勤者、宿直者明記。専従、兼務、常勤、非常勤別明記。従業者勤務時間数明記。基準第63条従業者以上者常勤該当。小規模多機能型居宅介護従業者以上看護師又准看護師該当（常勤非常勤問）。常勤、勤務時間、就業規則等事業所定常勤従業者勤務時間数達。各日、日中勤務帯通定員対、：人員配置1人（訪問担当）？（通定員15人場合職員5人1人6人）1人日8時間場合、（5人×8時間）（1人×8時間

5、）48時間常勤週32時間以上（通常/週40時間程度）。、常勤換算方法、当該事業所従業者勤務延時間数当該事業所常勤従業者勤務時間数（最低32時間）除、当該事業所員数常勤従業者員数換算方法。通提供時間日中勤務帯、日中勤務帯（夜間及深夜時間帯除時間）6時21時場合、常勤換算方法通利用者3人対1名従業者配置、通利用者15人場合、日中常勤介護従事者5名、日中15時間間、8時間×5名延40時間提供必要。加、日中、常勤換算方法1名以上訪問提供行、夜間、夜勤者1名、宿直者1名宿泊及夜間訪問当必要介護従業者配置必要。夜間、利用者場合、夜勤者宿直者事業所。事業所併設認知症対応型共同生活介護事業所等1限、

6、夜勤行職員兼務認。、場合、別宿直職員1名必要。基準第条定員数配置場合、所定単位数分乗得単位数用、指定地域密着型要費用額算定関基準例算定。人員基準上満職員算定際利用者数、当該年度前年度平均用。、新設又増床時点月以上年未満間、直近月全利用者数等延数月間日数除得数、新設又増床時点月未満間通利用定員範囲内届出利用者見込数前提算定。人員欠如状態事業継続場合、指定基準等違反指導指定取消等対象。基準適合場合事由及改善方法参考）hint 職員実際配置、日状況応判断。hint 上記配置、通訪問固定趣旨、日中勤務介護従事者全体通及訪問行指。hint 夜勤者加配置宿直職員、主登録者連絡受訪問対応配置、連絡受後、事業

7、所登録者宅訪問同程度対応、随時訪問支障体制整備、必事業所内宿直必要。運営関基準-1小規模多機能型居宅介護基本取扱方針（基準第72条）（）評価実施。（適不適）自己評価（）外部評価（）（）評価結果公表、常改善図。（適不適）不適合場合事由及改善方法-2小規模多機能型居宅介護具体的取扱方針（基準第73条）（）通、訪問及宿泊柔軟組合、（適不適）提供。（）利用者役割持家庭的環境下日常生活送（適不適）配慮。（）提供当、懇切丁寧利用者又家族対、（適不適）提供等、理解説明。（）身体的拘束他利用者行動制限行為（以下身体的拘束等 （適不適）。）行。（）通利用者登録定員比著少状態続（適不適）。（）登録者通利用日、可能

8、限、（適不適）訪問提供、電話連絡見守等。不適合場合事由及改善方法（基準第73条）利用者住慣地域生活継続、地域住民交流地域活動参加図、利用者心身状況、希望及置環境踏、通、訪問及宿泊柔軟組合、妥当適切行。利用者人人人格尊重、利用者役割持家庭的環境下日常生活送配慮行。提供当、小規模多機能型居宅介護計画基、漫然画一的、利用者機能訓練及者日常生活営必要援助行。提供当、懇切丁寧行旨、利用者又家族対、提供等、理解説明行。提供当、当該利用者又他利用者等生命又身体保護緊急得場合除、身体的拘束他利用者行動制限行為（以下身体的拘束等。）行。通利用者登録定員比著少状態続。登録者通利用日、可能限、訪問提供、電話連絡見守

9、等行等登録者居宅生活支適切提供。訪問小規模多機能型居宅介護訪問、身体介護限、利用者宅適宜訪問、見守意味声等行場合訪問回数含差支。-3居宅計画作成等（基準第74条） （）管理者、介護支援専門員登録者居宅計画作成関（適不適）業務担当。（）介護支援専門員、指定居宅介護支援事業所同様業務行（適不適）。（）居宅計画全表（表）作成。（適不適）（）利用者及家族抱課題把握。（適不適）（）、課題対応適切計画。（適不適）（）登録者全員居宅計画作成。（適不適）（）居宅計画利用者介護者説明。（適不適）（）計画作成後、実施状況利用者様態変化等把握行（適不適）、必要応計画変更。不適合場合事由及改善方法参考）hint 自己

10、実現向（即応性、柔軟性、家族支援、保持保障、役割生、情報提供、自己決定、地域資源活用等）-4小規模多機能型居宅介護計画作成（基準第77条） （）管理者、介護支援専門員登録者小規模多機能型居宅介護計画作（適不適）成関業務担当。（）地域活動参加機会提供等、利用者多様活動（適不適）確保。（）利用者心身状況、希望及置環境踏作成（適不適）。（）小規模多機能型居宅介護計画利用者又家族対説明、同意（適不適）得、交付。（）計画作成後、実施状況利用者様態変化等把握行（適不適）、必要応計画変更。不適合場合事由及改善方法参考）hint 体健康管理配慮例）慢性疾患管理受診、主治医留意事項確認、内服薬確認、看護的処置、

11、水分摂取、便秘予防、栄養管理、体力低下予防、口腔hint 認知症軽減例）身体不調、環境不適応、孤独、現実逃避、自我放棄周辺症状背景洞察、金銭管理、被害妄想、作話、物忘、感情不安定、強hint 心理面忖度例）人生暦人物像捉、性格嗜好、心理状況、意欲刺激関方hint 時間使方例）過方満足度役立観察hint 周囲（人物）関係性配慮例）安定不安定要因分析、抑制孤独有無、福祉用具検討、hint 分析軽減策例）本人、家族、地域住民認知症対不安hint 社会交流例）利用者閉防止、外出支援、家族社会交流hint 家族関係例）重度化要因説明、防止策説明理解、家事介護負担、経済面状況把握及支援-5介護等（基準第7

12、8条） （）利用者心身状況応、利用者自主性保、意欲的日生（適不適）活送支援。（）家族地域関係調整含実施。（適不適）（）利用、利用者家族付添者付要（適不適）求。（）良好人間関係基仮定的生活環境中日常生活送（適不適）利用者、食事清掃、洗濯、買物、園芸、農作業、行事等可能限共同行。不適合場合事由及改善方法-6社会生活上便宜提供等（基準第79条） （）利用者外出機会確保、他利用者意向踏地域生活（適不適）支援。（）必要行政機関対手続等、必要応同意得上代（適不適）行。（）利用者家族対、会報送付、行事参加呼等、利用者（適不適）家族交流機会作。不適合場合事由及改善方法参考）hint 小規模多機能型居宅介護訪問

13、、指定訪問介護身体介護通院外出介助含。-7運営規程定員等（基準第81条82条） （）運営規程内容実態即。（適不適）（）休業日。（適不適）（）通営業時間記入（：）（）宿泊営業時間記入（：）（）登録定員何人（人）不適合場合事由及改善方法参考）hint 登録定員遵守：基準82条、登録定員並通及宿泊利用定員超提供。、利用者様態希望、介護者急病等、事業所提供必要生場合登録者全員集催兼提供場合等特必要認場合、限。-8緊急時、非常時対応（基準第80条81条）（）利用者病状急変生場合等、主治医協力医療機関連絡（適不適）。（）非常災害対必要具体的計画（）策定。（適不適）（）関係機関通報及連携体制整備。（適不適）

14、（）避難救出訓練実施。（年回）（）防火管理者置。（氏名：）（）事故対応策定、周知徹底。（適不適）（）事故状況及事故時対応状況記録。（適不適）（）感染症基、周知徹底。（適不適）（）損害賠償保険加入。（適不適）防火管理者、収容人数10人以上場合。不適合場合事由及改善方法-9地域連携（基準第85条）（）運営推進会議実施。 （適不適）（年回）（）運営推進会議、通、宿泊提供回数等活動状（適不適）況報告。（）運営推進会議評価受。（適不適）（）運営推進会議必要要望、意見等聞機会設。（適不適）（）地域住民等連携協力。（適不適）不適合場合事由及改善方法参考）hint 運営推進会議委員理解協力、認知症養成地域啓発

15、役割委員皆様協力、利用者支援協力、事業所一番支援者活動運営推進会議。hint 家族会家族集開催、地域啓発役割担、事例解説通悪化防止理論知識説明大切。-10運営全般（基準第87条）（）管理者含従業者労働契約（雇用契約）等結。（適不適）（）全職員、出勤簿等勤務実績（適不適）。（）業務日誌整備、事業所1日提供実績記録（適不適）。（）居宅計画小規模多機能型居宅介護計画等諸記録完結日（適不適）2年間保存（基準87条）。不適合場合事由及改善方法-11利用料等受領（基準第71条）（）利用者1割負担分徴収。（適不適）（）利用者対領収書発行、控保管。（適不適）（）領収書、費用額区分記載。（適不適）不適合場合事由

16、及改善方法-12秘密保持等（基準第34条）（）就業規則及労働契約書等、正当理由業務上知（適不適）得利用者家族個人情報漏禁止記載。（）利用者全員個人情報使用同意書等利用者等家族個人情報（適不適）担当者会議等使用同意得。（）保有個人管理開示手順、個人情報管理者等定、個（適不適）人情報保護関規定整備。不適合場合事由及改善方法-13苦情処理（基準第37条）（）利用者及家族対、相談窓口、苦情処理体制及手順等概（適不適）要明。、概要内容説明文書記載、配付。（）相談窓口、苦情処理体制手順、事業所内掲示（適不適）（）利用者苦情処理講措置概要次内容（適不適）記載（事業所担当窓口市町村窓口国保連窓口）（）内容苦情本人家族、介護者気軽言（適不適）仕組整。（）苦情相談方法対応手順記載整備（適不適）（）