老年病人护理

1、老年病人护理1、 人口的老龄化已成为世界发展的必然趋势。2、 老龄人口的增加是社会进步与发展的表现。3、 根据最新的人口调查数据显示：目前中国60岁以上的老年人已占全国人口的17、8%.联合国、我们国家都规定：大于60岁的为老年人60-79岁为老年期这就标志这我们的老年生活开始了80-89岁为高龄期90岁以上为长寿期二、衰老的原因及表现1、 衰老的原因 科技落后、自然灾害、战争、疾病、营养不足和营养不当、缺乏体力活动 、过度疲劳、精神焦虑和创伤、情绪经常波动2、 衰老的表现（一）体表外形改变老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩，牙齿松

2、动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵活，身高、体重随年龄的增加而降低 （二）器官功能下降老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，1、 消化功能的改变 咀嚼和消化能力减退、食欲降低、消化不良及便秘、糖耐量减退2、 心血管功能的改变 每分钟有效循环血量减少、管壁弹性减退、脆性增加，血流速度减慢、发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。3、 呼吸功能的改变 气管及支气管弹性下降，有效气体交换面积减少，对氧的利用率和二氧化碳排出效率下降 4、 其它方面的改变 1、骨骼的变化2、泌尿系统的变化3、内分泌机能下降4、机体代谢活动减弱 5、性格及精神改变。教

3、学 目 标说出老年病及分类 试述老年病的一般临床特征 简述老年病常见的症状和体征 叙述老年人用药的注意事项 了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断掌握老年病病人护理要点。 老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。分类：分三大类 第一类：多发于老年期的疾病，如白内障、老年性痴呆等；第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。三、老年人患病的特点（一）患病率高（二）起病隐袭，发病缓慢，症状表现不典型 （三）同时患多种疾病，病程长，恢复缓慢（四）易出现药物不良反应（五）易发生并发症做好老年病人的护

4、理工作包括心理护理显得尤为重要（四）老年病常见的症状和体征1、跌倒:2、疼痛：3、便秘4、大小便失禁5、视听障碍6、发热:7、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；8、易疲劳: 9、睡眠障碍；10、吞咽困难；11、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；12、意识障碍和精神错乱；13、皮肤瘙痒。一、护理评估（一）注意事项（二）护理评估的内容（1）呼吸、循环功能；（2）饮食与营养状况；（3）大小便；（4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；（5）休息与睡眠情况； （6）感官的功能；（7）心理状况；（8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况；（9）病情变化及治疗效果；（10）对治

5、疗护理的需要。 二、常用护理诊断1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕再跌倒有关。3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。4、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关5、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛治疗信心降低有关6、睡眠形态紊乱 继发于疼痛8、自我形象紊乱 与大便失禁引起的不良气味 有关。 9、有皮肤完整性受损的危险10、营养失调：低于机体需求11、视觉改变：视力下降12、有受伤的危险。13、自理缺陷。14、社交障碍。三、护理要点1、对症护理(一)护理措施1、疼痛病人的护理： 根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2）向冠心病人解释胸痛的原因，嘱心绞

6、痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物；缓解期控制危险因素，避免诱因；指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护1周，协助做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量；遵医嘱给予溶栓、抗凝剂等药物，观察药物疗效2、跌倒的护理1）要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。2） 有效控制血压，防止低血糖的发生。3） 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。 4）对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。5）意识障碍的老人床前要设床档；

7、 6）居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。7）外出活动最好在白天进行。3、高热病人护理1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，2）密切观察生命征和病情变化。3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。4）按医嘱正确使用药物。4、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。5、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。6、 向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱给药等。7、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命

8、征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等。8、尿失禁的护理：1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量；2）为老人提供方便的排尿环境与条件；3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。5）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。安全护理：加强病情观察预防并发症及意外事件、细心观察：由于老年人患病症状常不典型，发病快，病程短，自我表达常不清楚，不仅易有意识障碍，且易发生全身衰竭，因此必须主动去

9、了解、熟悉老年患者的病情变化，如觉有异常应详细说询问，经一般治疗效不显者应送到医院查治，以免延误病情，错过治疗良机； 加强晨晚间护理：老年人常因唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，且上呼吸道抵抗力也减退，极易感染，需早晚两次清洁口腔，并注意保暖，鼓励老年人多饮水，多排尿，以减少感染机会； 加强安全防范：老年人关节活动功能减退，视听觉失灵，活动场所应有照明，地面干燥不湿，楼梯有扶手，出门有人陪伴，以防跌伤或骨折，老年人感觉功能减退，喉头反射不灵敏，进食不宜过快，以防梗噎，老年人皮肤干燥角化，洗澡不宜过勤，洗澡时水温不可过高，时间不宜过长，以防烫伤、血压变化或晕倒，大小便宜用坐式，以防下蹲过久引起一时

10、性脑贫血而晕倒。 （二）饮食护理1）保持合理营养 正常衰老过程中，代谢降低，故热量需要随年龄增加而减少。为维持正常生理功能，应保证摄入必需的营养成分，蛋白质需要量与成人一致，但因老年人体内内以分解代谢为主，更需优质蛋白质，碳水化合物以含淀粉为主，脂肪类以植物油为主，避免高脂肪，高胆固醇膳食；补充钙、铁、微量元素、维生素和水分非常重要。宜多吃新鲜蔬菜和水果，每天摄入量应保持1500-2000毫升，以维持体液平衡。适量限盐，以免增加心血管负荷。鉴于老年人消化、吸收功能减奶，宜定时定量，少量多餐，食物要烧熟煮透，进食要细嚼慢咽，睡前不宜进食，少吃油炸、坚硬及不易消化的食物。进食的环境要整洁、安静，进

11、食要心情舒畅。（三）生活护理 1）皮肤护理因老年人营养吸收力差，消化功能减弱，尤其对长期卧床的病人，易发生压疮，除按常规的护理外，还要保持身体清洁。及时清理分泌物，保持床铺平整无残渣，定时翻身，按摩骨隆突部位，促进皮肤血液循环。保持肢体功能位，预防压疮及各种并发症。2)保证睡眠充足 照顾老人的睡眠习惯，调整作息时间，保证每天有6小时睡眠和1小时午睡，入睡时避免声、光、寒冷的袭击，睡前忌饮咖啡、浓茶，可稍进点心和热牛奶，冬天热水泡脚，以助入眠。 对卧床老人需要帮助更换体位，活动四肢，作深呼吸活动或自我按摩，以预防褥疮、静脉血栓形成和肢体废用。 3）保进排泄 老年人由于膀胱肌肉活力和肠壁肌肉运动减

12、弱，常用尿潴留和便秘现象，应鼓励老人离床活动，养成定时排便的习惯，有规律地按摩腹部，加压膀胱，多吃含膳食纤维及蜂蜜之类的食物，两餐间多饮水，必要时服用缓泻剂保进排便。老年人切忌在排便时用力屏气，以免诱发心力衰竭。 （四）心理护理老年病人心理状态与成年人不一样，很多老年人性情比较怪癖，固执烦躁，对周围事物反应比较迟钝，容易激动，不配合，因此如何做好老年人的心理护理极为重要。我们要从言谈举止和服务质量人手，与老年人做好心理沟通，向老年人说明人的生理老化与心理老化并不完全同步。帮助老人树立正确的人生观和老年价值观，以乐观开朗的态度面对现实，了解自身老化规律，充分发挥主动性，正确认识疾病的发生、发展及

13、预后的过程，给予安慰，对疾病的治疗上表示出信心，增加其安全感，使老人对疾病的治疗有足够的信心。帮助建立积极的生活方式，养成良好的体育锻炼及娱乐活动，把晚年生活安排得充实而意义，消除不良情绪，对老人要察颜观色，善于发现他们生活上的困难之处，及时主动地帮助他们起居梳洗、擦浴换衣、饮食睡眠、解便排尿等。照顾患病老人首先要帮助他们解除精神负担，主动热情地关心他们，不嫌弃、不厌烦，不在他们面前流露出丝毫厌恶累赘情绪，使他们真切体会到我们对他们的热诚关怀。（五）用药护理 因老年患者器官衰退，解毒和代谢机能降低， 故对药物治疗反应各异， 易出现不良反应。因此, 护士应熟悉药理知识，依据病情提出用药建议,按所

14、用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前，要严格执行“三查七对”制度，做到正确给药。用药时， 严密观察病情变化，发现不良反应及时报告医生,，并采取必要的处理措施。老年人自己服药易漏服或误服， 护士必须亲自看病人服下口服药。如静脉输液给药时，应按要求控制滴速，一旦出现药物反应立即停药，及时处理。用药后，严密监测药物疗效，记录必要的数据，为疾病的治疗提供第一手材料。（六）运动护理：保持老年人脑力和体力协调的适当活动与营养同等重要。老年人因体质衰弱应参加适量的体育运动，因为久坐不动对于身体的危害更大。帮助老人克服不爱动的习惯，除自理生活、料理家务等日常活动外，还应

15、安排一定时间体育锻炼。这类老人应选择幅度较小、与自己身体相适应的运动方式，如慢走代替跑步或健身操等，每次运动时间3060分钟，每周35次，不宜过于剧烈。对体质较好的老年人，重量训练对减缓骨质流失，防止肌肉萎缩，维持器官功能都会起到积极作用，老年人应选择轻量、安全的重量训练，如举小沙袋，握小杠铃，拉轻型弹簧等，每次锻炼时间不要过长。活动和锻炼又可增加胃肠的分泌和蠕动，增进食欲，促进大便通畅，在心肺功能改善的同时，神经系统也得到调节，从而促进睡眠质量的提高。但需控制活动量和时间，还要注意活动时的安全。健康指导1.向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因

16、。3.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。 4.根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。例如：高血压老人应避免精神紧张，改变生活方式，自我检测血压，合理用药，保持血压的长期稳定。冠心病老人应控制危险因素，避免诱因，长期用药，合理饮食，防止便秘，冬季保暖。5、骨关节炎老人居室宜温暖，阳光充足，注意安全。6.对安装起搏器患者应随身带好保健卡，对冠心病患者应随身备好急救药物。7.患者应遵医嘱按时服药，定期随访8、嘱家属重视老人的心理变化，及时采取防范措施，防止老人受伤或自伤。维护老人的自尊，鼓励老人适当地修饰打扮，保持良好的身心状态。伟大的导师

17、马克思曾说：“热情体贴，和蔼可亲的举动比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”这就要求护理人员不仅要做好各项护理工作，而且还要不断提高护理质量和理论水平，既要有丰富的临床经验，还要有熟练的护理技巧。掌握老年人的心理、病理、生理等方面的特点。不断开展新业务提高护理水平，更好地为老年患者服务。 孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检见子宫度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道

18、压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题（1）该患者最主要的护理诊断是什么？（2）应对该患者实施哪些护理措施？（1）最主要的护理诊断：尿失禁（2）护理措施：1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量；2）为老人提供方便的排尿环境与条件；3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等，改善尿失禁。6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。 陈先生，82岁。8年前曾因“胃溃疡伴上消化道出血”而住院治疗，后病愈出院。近年牙齿脱落，一直食欲不振，最近因夏季天气炎热更不思进食，感到胃部不适，并明显消瘦，2周前发现大便呈柏油样、呕吐咖啡色