十区降低住院病人跌倒坠床发生率实践与改进1210

1、PDCAPDCA在降低住院病人跌倒在降低住院病人跌倒发生率中的应用与实践发生率中的应用与实践 浦口区中心医院浦口区中心医院 十区十区0101项目名称项目名称降低住院病人跌倒发生降低住院病人跌倒发生率率0202改进方法改进方法PDCAPDCA管理工具管理工具0303实施时间实施时间20142014年第三季度年第三季度准备阶段准备阶段共同学习共同学习PDCAPDCA管理工具管理工具共同学习品管工具共同学习品管工具 来源描述来源描述 十区十区20142014年年一、二季度护理不良事件一、二季度护理不良事件十区十区20142014年年一二季度护理不良事件汇总一二季度护理不良事件汇总跌倒时间跌倒时间年龄

2、年龄性性别别诊断诊断跌倒跌倒评分评分机体机体活动度活动度跌倒跌倒地点地点护护士士能能级级药物药物2014-02-28 2014-02-28 0606：35357171岁岁男男慢性肾功能不慢性肾功能不全全高血压高血压3 3级级2 2型糖尿病型糖尿病脑梗死脑梗死肺癌肺癌肾性贫血肾性贫血3 3分分1 1度度床边床边N2N2镇静镇静2014-05-28 2014-05-28 04 04：30307676岁岁男男脑梗塞脑梗塞高血压高血压3 3级级心功能不全心功能不全1 1分分1 1度度床边床边N1N1降压降压 原因分析原因分析患者患者风险意识薄弱风险意识薄弱依从性差依从性差情绪不佳情绪不佳饮酒饮酒老年人

3、老年人其他其他药物药物管理人员重视不足管理人员重视不足频繁更换家属频繁更换家属疾病疾病工人缺乏安全培训工人缺乏安全培训陪护照护能力不足陪护照护能力不足环境环境地面湿滑地面湿滑无安全警示标识无安全警示标识照明不足照明不足物品摆放凌乱物品摆放凌乱床尾挡板松床尾挡板松床旁设施安全性不足床旁设施安全性不足护士护士安全意识不够安全意识不够防跌倒教育不到位防跌倒教育不到位跌倒评估不到位跌倒评估不到位特殊时间人力不足特殊时间人力不足年轻护士经验不足年轻护士经验不足预防跌倒措施未落实预防跌倒措施未落实病人病人跌倒跌倒 原因分析原因分析患者患者*依从性差依从性差*其他其他管理人员重视不足管理人员重视不足工人缺乏

4、安全培训工人缺乏安全培训环境环境护士护士*防跌倒教育不到位防跌倒教育不到位跌倒评估不到位跌倒评估不到位特殊时间人力不足特殊时间人力不足*防跌倒措施未落实*病人病人跌倒跌倒*计计 划划1 1头脑风暴头脑风暴4 4 质控网络质控网络 5 5弹性排班弹性排班2 2流程再造流程再造3 3培训考核培训考核6 6环境改良环境改良计计 划划 浦口区中心医院浦口区中心医院十区护理弹性排班制度十区护理弹性排班制度为了合理有效的使用人力资源,最大限度的发挥护理人员的智能和潜能,提高工作效率和效能,保证病区护理工作质量和护理安全,减少护患纠纷,切实落实护理部要求,建立弹性排班制度. 实施办法实施办法 1.合理调整护

5、士排班 根据科会讨论一致决定增加晚陪班，根据白天工作量、重危病人情况等应急情况和夜班护士年资能力综合因素由责任组长通知陪班人员到岗，如白天工作量不大，但夜班有突发情况则由夜班护士负责通知陪班人员到岗。同时要求陪班护士与科室保持全天候联系，随叫随到（20分钟内）。加班时间实行登记制度，护士长在排班时根据工作量安排休息，实行时间累加集中休息的办法，以保证工作量大时尽量不发生补休减员的现象。2.弹性安排护理人员 根据工作量合理安排上班人数及时间，如：如病人总数大于40人，同时有三人以上的病危病人；或在晚班测血糖或注射胰岛素时间段同时新入3个以上病人，并有危重病人则立即启动陪班制度3.3.对护士实施分

6、层级管理。 因人施用，实行新老搭配，既有分工又有合作的原则.4.白班护理人员双休日,节假日轮流上班, 平时补休. 一方面了解双休日、节假日的工作情况，另一方面把好护理质量关，确保护理安全。 5.根据护士意愿进行排班 . 护士提前一周跟护士长提出排班意愿，护士长再根据科室的实际情况、大家的意愿安排休息时间，尽量满足其意愿。这也体现了人性化的管理。十区护理组2014年06月1日实实 施施培训培训考核考核健康健康教育教育思维思维应用应用环境环境改良改良流程流程落实落实实实 施施培训培训考核考核实实 施施流程流程落实落实实实 施施环境环境改良改良实实 施施思维思维应用应用病人入院病人入院护士评估，扶入

7、病房护士评估，扶入病房 护士介绍入院宣教护士介绍入院宣教 入院宣教及健康教育入院宣教及健康教育发放图片十知道发放图片十知道宣教各类标识宣教各类标识插入警示标识插入警示标识协助病人卧床协助病人卧床指导使用床护栏指导使用床护栏放置床头铃于床边放置床头铃于床边十区入院宣教十区入院宣教十区跌倒处理流程十区跌倒处理流程病人下床后跌倒病人下床后跌倒护士巡视到场护士巡视到场与病人沟通与病人沟通医生到场医生到场查看瞳孔、活动度查看瞳孔、活动度扶病人上床扶病人上床安置病人安置病人量血压量血压拉起床护栏拉起床护栏填写护理记录单填写护理记录单电话汇报护士长电话汇报护士长检检 查查01质量控制质量控制评价指标评价指标

8、02发生跌倒发生跌倒事件事件03团队团队能力能力检检 查查检检 查查01质量控制质量控制评价指标评价指标02发生跌倒发生跌倒事件事件03团队团队能力能力处理处理1 1、十区跌倒评、十区跌倒评估量表；估量表；2 2、预防跌倒和、预防跌倒和跌倒现场处理视跌倒现场处理视频。频。按照按照PDCAPDCA循环循环继续做好护理继续做好护理不良事件上报不良事件上报、汇总和分析、汇总和分析工作，确保持工作，确保持续稳定运行。续稳定运行。标准化标准化持续监控持续监控浦口区中心医院十区浦口区中心医院十区 跌倒和坠床风险护理评估量表跌倒和坠床风险护理评估量表 项目、得分、内容项目、得分、内容评估内容评估内容0 01

9、 1 身体虚弱身体虚弱否否是是在家或住院有跌倒病史在家或住院有跌倒病史无无有有意识状态意识状态清醒或深昏迷清醒或深昏迷无法稳定行走无法稳定行走行动能力行动能力稳定自主或完全无法移动稳定自主或完全无法移动无法稳定行走无法稳定行走睡眠状态睡眠状态正常正常睡眠形态紊乱或使用睡眠形态紊乱或使用镇静安眠药物镇静安眠药物体位性低血压体位性低血压无无有有使用易导致瞌睡的药物使用易导致瞌睡的药物无无有有排尿或排便需他人协助排尿或排便需他人协助不需不需需需其它其它( (定向力障碍定向力障碍/ /行为冲动行为冲动) )正常正常异常异常其他（视力障碍）其他（视力障碍）正常正常异常异常处理处理1 1、十区跌倒评、十区跌倒评估量表；估量表；2 2、预防跌倒和、预防跌倒和跌倒现场处理视跌倒