医患沟通制度_1166

1、医患沟通制度医患沟通制度为保护患者的合法权益、 防范医疗纠纷的发生， 维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益， 确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，根据我精神专科的特点，特制定医院医患沟通制度。一、沟通的时间1.入院前沟通门诊医师在接诊患者时， 应根据患者的既往病史、 现病史、体格检查、 辅助检查等对疾病作出初步诊断， 并安排在门诊治疗， 对符合入院指征的可收入院治疗。 在此其间门诊医师应与患者和 或家属（或监护人）沟通，征求患者和 或家属（或监护人）的意见，争取他们对各种医疗处置的理解。并将沟通内容记录在门诊病志上。2.入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时， 应在

2、首次病程记录完成时即与患者或家属 （或监护人） 进行疾病沟通；患者的首次病程记录， 应于患者入院后 8 小时内完成；急诊患者入院，责任医师根据疾病严重程度、 综合客观检查对疾病作出诊断， 在患者入院后 2 小时内与患者或家属（或监护人）进行正式沟通；平诊或急诊入院的精神病人均需签注入院知情同意书。3.入院3 天内沟通医护人员在患者入院3 天内必须与患者和或家属（或监护人）进行正式沟通。医护人员应向患者或家属（或监护人）介绍患者的疾- 1 -病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。4.住院期间沟通- 2 -2.诊疗过程的沟通医护人员应向患者或家属（或监护人）介绍

3、患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、 患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、特殊治疗并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属（或监护人）的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢地介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。3.机体状态综合评估根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。三、医患沟通方式患者住院期间，

4、责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、 重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、 药物不良反应、 特殊治疗并发症及防范措施、 医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。1.床旁沟通首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、 进一步诊查方案等与患者或家属（或监护人）进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程记录上。护士在患者入院- 3 -12 小时内，应向患者和 或家属（或监护人）介绍医院及科室概况和住院须知，并安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。2.分级沟通沟通时要

5、注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、 复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通。 同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生或发生纠纷的苗头，要重点沟通。对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属（或监护人）进行沟通；对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组(主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士)共同与家属进行正式沟通；对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出， 科主任主持召开全科会诊、院内会诊或院外会诊，由医疗组长、科主任共同与患者或家属（或监护人）沟通，并将会诊意

6、见及下一步治疗方案向患者或家属（或监护人）说明，征得患者或家属（或监护人）的同意，在沟通记录中请患者或家属（或监护人）签字确认。 在必要时可将患者病情上报医务部，由医疗行政人员组织有关人员与患者或家属（或监护人） 进行沟通和律师见证，签定医疗协议书。3.集中沟通对精神疾病及带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、责任医师、护士等共同召集病区患者及家属会议，集- 4 -中进行沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等，回答病人及家属的提问。 每个病房每月至少组织 1 次集中沟通的会议， 并记录在科室会议记录本上。沟通地点可设在医护人员办公室。4.出院

7、访视沟通对已出院的患者， 医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通， 并在出院患者登记本中做好记录。 了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、 休息等情况的康复指导。 延伸的关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感的交流，也有利于培养医院的忠诚患者。四、沟通的方法1.沟通方法(1) 预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象， 针对性地进行沟通。 还应在早交班时， 将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班， 使下一班医护人员做到心中有数、 有的放矢地做好沟通与交流工作。(2) 变换沟通者：如责任医师与患者或家属（或监护人）沟通

8、有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。(3) 书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗的患者，对精神病急性期激越、冲动、伤人、毁物患者进行强制性约束- 5 -治疗， 家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊情况的患者，应当采用书面形式进行沟通。(4) 集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。(5) 协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医 医之间，医 护之间，护 护之间要相互讨论， 统一认识后由上级医师对家属（或监护人）进行解释，避免使病人和家属（或监护人）产生不信任和疑虑的心理。(6) 实物对照讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属（或监护人）的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。2.沟通技巧与患者或家属沟通时应体现尊重对方、 耐心倾听对方的倾诉、 同情患者的病情、 愿为患者奉献爱心的姿态，并本着诚信的原则做到以下几点：(1) 一个技巧：多听病人或家属（或监护人）说几句，尽量让病人或家属（或监护人）渲泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。(2) 二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。- 6 -(3) 三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状