手术室锐器伤ppt课件

1、Company Logo 第八章 手术室的职业平安与防护v第八章 手术室的职业平安与防护v Company Logo v第三节 手术室锐器损伤 预防和处置v 手术室 郝淑华Company Logo 医用锐器损伤的普遍性医用锐器损伤的普遍性v医用锐器伤所引起的职业暴露中护士是高危群体。在美国护士发生锐器伤的比例是41%，英国护士发生锐器伤的比例那么是48%，整个欧盟国家每年有上百万起医用锐器损伤个案。2019年日本部分教学结果显示，护士的医用锐器损伤率为46%。2019年澳大利亚护士联盟发表的报告中指出，全澳护理人员每年上报1 8000起医用锐器伤。在我国2019年统计，护士有80%的刺割伤率。

2、Company Logo 医用锐器损伤的普遍性医用锐器损伤的普遍性v美国权威部门统计对血源性病原体职业暴露后的医疗开支做了研讨，指出每位锐器伤的医务任务者检查预防医疗费在500美圆2500美圆，确认感染血源性病原体的医护任务人员治疗费到达100余万美圆，这是一必不可忽视的庞大开支，应该引起足够注重。Company Logo 医用锐器损伤的概念医用锐器损伤的概念 锐器损伤：是指在任务时间内，被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而使皮肤出血不测损伤。它是医院最常见的一种职业损伤。Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v手术室是医院

3、的特殊科室，任务中直接接触的锐利器械，如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室频繁运用，因此手术室是锐器伤发生率较高的科室。v针刺伤和锐器损伤是存在于医院的一个重要的职业危险要素。虽然不同人员发生和暴露于此种危险的几率不同，但该危险永远存在于手术室。Company Logo Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v护士技术不熟练和操作不规范v进展护理操作时，大意大意，护理技术不熟练及操作不规范如护士错误的拔针方法等均极易呵斥锐器伤，缝合针、手术器械在器械台上摆放不规整及器械传送不规范等，都与锐器伤的发生有亲密关系。Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤

4、的缘由v护士技术不熟练和操作不规范v徒手掰安瓿被玻璃划伤。v手术中运用的锐器较多，如手术刀、剪、缝合针、注射器的针头传送频繁及传送不规范极易呵斥本身和他人损伤；手术中用手直接传送手术刀、剪、缝合针受伤；在刷洗医疗器械时也容易受伤。Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v不测损伤v注射后的针头处置不当(将废弃针毁形、浸泡、取下针头及重套针帽)所致针刺伤；在术中传送、术后清洗，循环往复在各个环节中，容易误伤他人或本人。Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v手术室任务人员发生锐器损伤的常见操作和情形有：v调整针头；开启安瓿；翻开针帽；清洁器具

5、；针头刺破针帽；手术中不测受伤；由同事致伤等。手术室任务的快节拍、频繁运用锐器等要素都能够呵斥医护人员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。 Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v任务人员对职业防护认识缺乏v与任务忙碌、紧张有关：针头刺伤是手术室常见的锐器伤，常见于缝针传送过程中，很多任务人员，尤其是低年资任务人员，防备认识不强，更易发生锐器伤。不良习惯导致的锐器伤：部分任务人员将经常性运用的锐器随意放置，如剪刀、刀片等或直接用手装卸刀片、弯曲缝针等，导致的锐器伤，并可导致感染病原微生物。锐利废弃物不按规范处置：如各种针管、刀片、输液器的头皮针、静脉留置针未按规定处置，

6、导致本身或他人损伤。 Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v处置废弃锐器物品不规范vv参与手术的医护人员没有及时规范的进展医疗废物分类处置,一些针头、手术刀片或克氏针等包裹在手术敷料中或混放其他废物中，手术终了后，护士清理物品时被误伤。Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v手术器械的平安性v手术器械的平安性也是一个不容忽视的缘由，由于器械长期频繁运用，其弹性降低。如持针器的弹性降低后，在缝合过程中，缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者等情况也是呵斥锐器伤的主要缘由之一。Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由

7、v护士的防备认识不强vv手术室护士防备认识薄弱,有人做普通性操作如抹桌子、整理物品时不戴手套,有的护士进展侵袭性操作如肌注、抽血时从不戴手套。 Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v 受伤后的处置欠规范受伤后的处置欠规范v护理人员被锐器刺伤后不能全部的采取普护理人员被锐器刺伤后不能全部的采取普通的消毒措施通的消毒措施(碘酒加酒精碘酒加酒精)，较少人员可以，较少人员可以较规范的处置，上报率低，很少有自动向较规范的处置，上报率低，很少有自动向护士长报告。护士长报告。Company Logo 手术室锐器损伤的缘由手术室锐器损伤的缘由v锐器伤后能否引起感染与缝针、刀片、剪

8、锐器伤后能否引起感染与缝针、刀片、剪刀等锐器的种类及医务人员能否有防护措刀等锐器的种类及医务人员能否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，普施和患者血液中的病毒量的多少有关，普通接触急性期或晚期患者危险性倍增。通接触急性期或晚期患者危险性倍增。v v 缺乏适宜的，可替代传统医用新技术平缺乏适宜的，可替代传统医用新技术平安性的产品安性的产品Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v强化护士职业平安教育v医院应定期进展在职培训和教育,全面推行规范预防,制定职业损伤任务指南防备制度,加强职业平安认识医院感染部门制定相应的方案，组织学习医院感染知识的常规培训。v改动护理人员的

9、不平安行为及不良习惯,将职业平安防护知识作为护理人员终生教育和考核的内容，强化职业平安防护认识。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v强化护士职业平安教育v加强职业平安和防护知识，加强宣教如规范预防、医院感染现状、引起锐器伤的危险要素及对身心安康的影响，如何正确合理运用防护用品，正确了解手术室锐器伤的危害性，改动不良的个人操作习惯，结实树立职业平安理念。尤其是对新进的手术室人员科室必需进展上岗前的科内专业性培训，告知他们任务中的潜在危险，进展必要的岗前平安教育。让他们在进人手术室前有一个明晰明确的预防锐器伤的概念，树立规范预防认识。Company Logo 锐器损伤的

10、预防措施锐器损伤的预防措施v加强防护措施v手术室任务人员是经血传播性疾病的高危人群，对一切患者的血液、体液和能够被血液、体液污染的物品和仪器都应视为有传染性，科室应制定出相应的防护措施，严厉执行维护措施。凡有能够接触患者血液、体液、分泌物、污物的各项操作，在操作前必需戴手套。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v加强防护措施v手术室护士最容易受伤的部位是手，戴医用乳胶手套是手术室任务人员最直接有效的维护措施。当针头呵斥不测损伤后，乳胶手套还可以起到一种阻挠、封锁作用，减少进入伤口的血量，乳胶手套虽然不能防止针头呵斥的机械损伤，但可以降低感染的能够。洗器械时要戴手套、袖

11、套、防水围裙及防护眼镜等做好防护。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v 遵照普遍防护原那么遵照普遍防护原那么v对锐器损伤树立规范防护的理念是防止锐对锐器损伤树立规范防护的理念是防止锐器损伤的关键，即将病人的血液、体液、器损伤的关键，即将病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医护人员。采取的防护染其他物品及感染医护人员。采取的防护措施有：在进展能够接触到病人血液、体措施有：在进展能够接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。运用双层手套可以液的操作时应戴手套。运用双层手套可以针对手套破损呵斥的危险提供较好

12、的维护针对手套破损呵斥的危险提供较好的维护作用。作用。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v 规范护理操作行为，预防锐器伤规范护理操作行为，预防锐器伤v护士进展护理操作时应戴手套护士进展护理操作时应戴手套;制止将污染制止将污染的针头回套针帽的针头回套针帽;制止用手分别污染针头制止用手分别污染针头;输输液失败时，制止将污染针头悬挂于输液管液失败时，制止将污染针头悬挂于输液管的茂菲氏滴管上，应立刻改换新针头的茂菲氏滴管上，应立刻改换新针头;用过用过的针头不要折弯或折断的针头不要折弯或折断;手术中传送刀、剪、手术中传送刀、剪、缝合针等锐器时用弯盘，不能直接用手缝合针等锐器时

13、用弯盘，不能直接用手;制制止徒手掰安瓿，运用纱布围绕安瓿颈部再止徒手掰安瓿，运用纱布围绕安瓿颈部再掰，徒手掰安瓿是呵斥锐器伤的重要缘由。掰，徒手掰安瓿是呵斥锐器伤的重要缘由。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v运用平安医疗器具 v平安医疗器具是一种设有平安功能安装的注射或其他锐器，被用来降低运用锐器时所呵斥针头扎伤或其他锐器伤的危险。如无针头的静脉通路安装，具有平安维护性配备的产品，具有良好可视性，明显警示标志，可防刺、防漏等特征的锐器箱等，但这需求医院在这方面的注重和投入。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v掌握不同锐器的运用方法 1不

14、用手将锐器传来递去，手术中传送手术刀、缝针等锐器可用适宜的容器(如弯盘)盛装传送；2医生将缝合针、手术刀等传回时，不要用手直接接取，可用适宜的容器接取；3在给已确诊或可疑有血源性传播疾病的病员进展静脉穿刺和注射时应戴手套；4给躁动不安、不协作的病人运用锐器时，应有助于协助；5不能将用过的锐器随意放置或无人管理；对用过的锐器应尽快处置；7把注射器与针头的处置作为一个单独的处置步骤；8应分类放置用后的锐器和其他渣滓，不能将运用过的锐器放进医疗渣滓袋内等。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v健全职业防护管理系统v手术室应建立职业暴露登记管理制度和预防措施以及职业暴露后的处

15、置流程，如发生锐器伤需立刻运用药物治疗，护士长应跟踪察看,定期督促其抽血检查，以保证治疗效果，科室应为护士提供平安性能高的防护器具，定期进展安康体检，普及乙肝疫苗的注射，降低其对疾病的易感性。 Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v加强对医疗废物的管理v首先应加大对手术室医护人员规范处置医疗废物的管理力度，护士长在平常的任务中要随时对医护人员进展检查监视，对违规进展医疗废物分类者给予相应处分，提高医务人员对渣滓分类特别是锐器物规范放置的执行率，强调制止用手分别污染的针头和注射器，制止回套针帽，制止用手直接抓取锐器，在进展高危操作时应了解患者有无血源性传播疾病，运用后的

16、锐器应立刻丢弃至锐器盒内。一旦发生锐器伤应规范处置伤口。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v锋利物品处置原那么 v将一切运用过的一次性手术刀、缝针、注射器针头等直接丢弃在利器盒里;防止双手回套针头，如需重盖，应运用公用的针头移除设备或运用单手操作技巧完成;不要徒手弯曲或掰断针头。vCompany Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v利器盒的要求v正确运用锐器盒 此法是理想的减少锐器伤的方法。锐器盒有巩固的盖子和盒体，不能被利器穿刺;开口大小适宜，并有明显的生物危险警告标志，并能很方便、平安的运送，且可以焚毁处置；利器盒安顿在适当并容易看见的高度，安顿在利

17、器的附近；医护人员将运用过的刀片、缝合针、注射针头立刻扔进锐器盒内，是不会伤及患者、任务人员的，到3/4满时制止运用，并严厉遵守废弃渣滓受理政策的规定。 Company Logo 锐器损伤的处置及报告流程锐器损伤的处置及报告流程v及时正确处置任务中发生锐器伤后现场急救处置非常重要，一旦发生锐器伤后，应坚持镇静，要积极正确处置。v假设被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口旁进展悄然挤压，尽能够挤出损伤处的血液，制止对伤口的部分按压。用肥皂水和清水反复冲洗伤口(边冲边挤)，然后用胺尔碘消毒，并包扎伤口。Company Logo 锐器损伤的处置及报告流程锐器损伤的处置及报告流程v不测损伤暴露后补救措施v3. 2. 1锐器伤后处置锐器伤口部分处置后，并立刻报告科主任及预防保健部门，受伤者及患者及时进展经血传播性疾病工程的检测。如被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤，应在24 h内注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，同时进展乙型肝炎标志物检查，抗体阴性者皮下注射乙型肝炎疫苗;如被HCV及HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器伤应有专业人员对暴露级别进展评价，根据暴露级别和病毒载量程度，咨询专业医师思索能否进展预防性治疗。Company Logo 锐器损伤的预防措施锐器损伤的预防措施v 正确掌握锐器伤处置流程正确掌握锐器伤处置流程v挤压伤口挤压伤口肥皂水肥