烧伤病人护理查房PPT学习教案

1、会计学1烧伤病人护理查房烧伤病人护理查房2第1页/共79页3烧伤引起的病理变化烧伤引起的病理变化第2页/共79页4第3页/共79页5全身反应全身反应血容量血容量减少减少- -低低血容量血容量性休克性休克能量不足能量不足和负氮平和负氮平衡，电解衡，电解质紊乱质紊乱免疫功能免疫功能降低降低- -感感染性休克染性休克第4页/共79页6烧伤程度分类烧伤程度分类一度烧伤一度烧伤浅二度烧伤浅二度烧伤深二度烧伤深二度烧伤三度烧伤三度烧伤第5页/共79页7深度深度损伤深度损伤深度外观及体征外观及体征感觉感觉拔毛试验拔毛试验温度温度转归转归度度伤及表皮层伤及表皮层，生发层健，生发层健在在红斑，无水泡，红斑，无水

2、泡，轻度肿胀轻度肿胀痛觉明痛觉明显显痛痛增高增高3-7天痊愈，脱天痊愈，脱屑，无瘢痕屑，无瘢痕浅浅度度伤及真皮乳伤及真皮乳头层。部分头层。部分生发层健在生发层健在水泡，基底红润水泡，基底红润，渗出多，水肿，渗出多，水肿重重剧痛剧痛痛痛增高增高1-2周痊愈，色周痊愈，色素沉着，数月素沉着，数月不退，不留瘢不退，不留瘢痕痕深深度度伤及真皮层伤及真皮层水泡，基底粉白水泡，基底粉白，创面微潮，水，创面微潮，水肿较重，时有小肿较重，时有小出血点，干燥后出血点，干燥后见毛细血管网见毛细血管网微痛微痛微痛微痛略低略低3-4周愈合，瘢周愈合，瘢痕较重。痕较重。度度伤及皮肤全伤及皮肤全层，甚至脂层，甚至脂肪，肌

3、肉，肪，肌肉，骨骼骨骼创面苍白，焦黄创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬炭化，干燥，硬如皮革，表面肿如皮革，表面肿胀不明显，见粗胀不明显，见粗大血管网。大血管网。痛觉丧痛觉丧失失不痛，易不痛，易拔除拔除发凉发凉周围上皮向中周围上皮向中心生长或植皮心生长或植皮愈合愈合第6页/共79页8第7页/共79页9第8页/共79页10第9页/共79页11第10页/共79页12烧伤的分期烧伤的分期休克期休克期36-4836-48小时小时感染期感染期2-42-4周周修复期修复期第11页/共79页13 2、伤后23小时渗出最快，8小时达高峰 3、迅速恢复血容量是防治根本。第12页/共79页14现褐色、绿色坏死斑，臭味第1

4、3页/共79页15第14页/共79页16第15页/共79页17正常，无声音嘶哑。舌红少津，苔薄黄，脉细数。第16页/共79页18第17页/共79页19n家族史：否认家族性遗传病史。第18页/共79页20第19页/共79页21（1）烧伤科护理常规护理，特级护理，陪护，病危，禁食，中西医结合治疗； （ 2）完善相关检查；（3）中医予以清热解毒、养阴生津之银花甘草汤合增液汤加减，方如下： （4）遵医嘱予以抗感染、抗破伤风、补液、维护内环境稳定，维护脏器功能正常治疗，并协助医生进行气管切开术、烧伤焦痂切开减张术，严密监测生命体征等；（5）创面换药，外用湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银、纳米银等；（6）调畅情志、

5、避风寒、慎起居、抬高患肢。第20页/共79页22第21页/共79页23第22页/共79页24第23页/共79页25第24页/共79页26n2016年11月24日予以拔出留置导尿管。第25页/共79页27第26页/共79页28第27页/共79页29第28页/共79页30第29页/共79页31查房目标查房目标呼吸机相关性肺炎护理呼吸机相关性肺炎护理补液治疗护理补液治疗护理留置尿管护理留置尿管护理气管切开护理气管切开护理深静脉置管护深静脉置管护理理翻身床护理翻身床护理火毒内陷期饮食护火毒内陷期饮食护理理掌握：第30页/共79页32护理措施护理措施第31页/共79页33儿童：儿童：烧伤面积（%）x体重

6、x1.8(晶体、胶体）+70-100ml/kg (基础水分）伤后第伤后第1个个24小时晶体、胶体的计算小时晶体、胶体的计算晶体：胶体=2:1第1个8小时输入液体总量的一半另一半在其后的16小时匀速输完伤后第2个24小时，输入量为第1个24小时液体总量的一半第32页/共79页34第33页/共79页35。第34页/共79页36第35页/共79页 出出 量量 （从体内排出的所有（从体内排出的所有液体）液体）大便大便 小便小便胃肠减压抽出液胃肠减压抽出液 呕吐物呕吐物 胸、腹腔引流液胸、腹腔引流液 痰伤口渗出液痰伤口渗出液汗液汗液 第36页/共79页第37页/共79页第38页/共79页40第39页/共

7、79页第40页/共79页42分泌物.第41页/共79页第42页/共79页44第43页/共79页45第44页/共79页46第45页/共79页第46页/共79页48第47页/共79页49第48页/共79页50第49页/共79页51第50页/共79页第51页/共79页53第52页/共79页54第53页/共79页55第54页/共79页然后将导尿管拔除，可提高拔管成功率。第55页/共79页57第56页/共79页58第57页/共79页59第58页/共79页第59页/共79页61第60页/共79页62 六、深静脉置管的护理1. 更换敷料2. 更换肝素帽3. 冲管及封管第61页/共79页63第62页/共79页

8、64第63页/共79页65不间断的冲洗方法不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下（推一下、停一下）第64页/共79页66第65页/共79页67饮食：高蛋白、高热量饮食：高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮、高维生素，易消化饮食食第66页/共79页第67页/共79页第68页/共79页第69页/共79页71第70页/共79页72第71页/共79页73七、饮食护理第72页/共79页74第73页/共79页75一般烧伤的急救措施一般烧伤的急救措施第74页/共79页76脱脱加强患部的热伤害加强患部的热伤害温度不易散去温度不易散去避免皮肤组织沾粘避免皮肤组织沾粘戒指、手表、皮带戒指、手表、皮带用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去第75页/