毕业设计-支气管哮喘患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 支气管哮喘患者的护理计划 姓 名： 郭倩文 专 业： 护理 学 号： 201308010714 班 级： 13护理307 指导老师： 李复员 贺静 日 期： 2015-09-25 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010714性 别女班 级13护理307毕业设计时间2015年9月12月电 话QQ号指导老师 李复员 贺静毕业设计题目支气管哮喘患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度黄* 男 57退休工人 汉 已婚 大专家庭住址 江西省萍乡市案例陈述 黄*，男，57岁。主诉：发作性喘息、咳嗽10余年，再发加重7天。

2、患者于10余年前淋雨后出现喘憋，喉中发出喘鸣音，有呼吸困难和窒息感，伴流涕、咳嗽，咳白色粘痰，在当地医院予“青霉素”、“氨茶碱”等药物治疗后上述症状缓解。此后每年均反复发作喘息、咳嗽，常于35月份多发，自服“氨茶碱”治疗有效。半年前就诊后诊断为“支气管哮喘”，遵医嘱开始规律使用“丙酸倍氯米松”吸入和口服“缓释茶碱片”治疗，仍有间歇咳嗽、气促和夜间轻度喘息。7天前感冒后，上述症状再发来我院就诊，白天及夜间均发作气促、咳嗽，活动后明显，吸入“喘乐宁”可缓解，无发热、脓痰、盗汗等症状。 既往有过敏性鼻炎史，家族中其母亲有支气管哮喘病史 体格检查；T 36.5，P 98次/分，R 22次/分，Bp 1

3、15/75mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，自动体位，神志清楚，查体合作;巩膜及皮肤无黄染;浅表淋巴结无肿大;两侧呼吸运动对称，双肺呼吸音增粗、闻及散在的哮鸣音、呼气时明显，无湿啰音;心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音;腹软，全腹无压痛，肝脾未触及;双下肢无水肿。 辅助检查：血常规：Hb 130.0g/L，RBC 4.2×l012 /L，WBC 6.4×l09/L、N 0.58、L 0.28、E 0.14;肝肾功能正常，电解质正常。肺功能检查：一秒量占预计值%(FEV1%) 60%，一秒量(FEV1/FVC%) 52%，最大呼气流速占预计

4、值%(PEF%) 58%，提示中度阻塞性通气功能障碍;支气管扩张试验阳性。胸部X线：(发作时拍片)双肺透亮度增加，膈肌下降。临床诊断：支气管哮喘。主要治疗措施：控制哮喘发作，抗感染治疗。主要健康问题1，气体交换受损2，清理呼吸道无效3，低效性呼吸型态4，有体液不足的危险5, 睡眠形态紊乱6，知识缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施 1，气体交换受损5天内患者呼吸困难程度减轻。1，患者以卧床休息为主，保持病室相对湿度在50%60%，定期空气加湿。2，病情观察：观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度及辅助辅助呼吸机是否参与呼吸运动、皮肤黏膜是否发绀等。监测动脉血气分析。3，合理氧

5、疗：吸氧流量为每分钟13L，吸入氧浓度一般不超过40%。为避免气道干燥而导致气道痉挛和痰液粘稠，吸入的氧气应尽量湿化。4，用药护理：遵医嘱给予控制炎症、缓解症状、支气管舒张药和化痰药物。5，饮食护理：饮食宜足够热量、清淡、易消化、避免进食有刺激性饮食。 2，清理呼吸道无效一周内患者能保持呼吸道通畅，分泌物减少或清除1，环境：保持室内空气新鲜，维持合适的室温和湿度。避免诱因，注意保暖、戒烟。2，密切观察咳痰、咳嗽情况，记录痰液的色、量、质，指导病人正确收集痰标本，及时送检。3，促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽：指导患者掌握有效咳嗽的正确方法。4，饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的食物、补充

6、足够的水分。5，用药护理：遵医嘱用抗生素、止咳化痰药物，指导病人正确使用超声雾化或蒸汽吸入，掌握药物的疗效和不良反应。3，低效性呼吸型态、两周内患者能保持良好的呼吸状况，无呼吸困难和紫绀，动脉血气正常，能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻。1，给予患者抬高床头，有利于呼吸，保持输氧管通畅。2，应加强巡视，鼓励患者咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。3，在病人急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利于呼吸。4，观察患者呼吸频率、节律和深度，定时监测血气分析。4，有体液不足的危险一周患者维持正常的体液平衡1，按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水，电解质。2，记录24小时出入水量，为补液提供有效的依

7、据3，指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类。4，密切关注病人用药情况，是否有致脱水的药物，是否需要增加液体入量。5，进行健康教育，告知病人与家属在运动，发热，感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；5，睡眠形态紊乱主诉能够得到充足的睡眠1，创造安静、舒适、安全的睡眠环境，调整病室的温度、湿度、光线、音响，减少外界环境对病人的刺激。2，做好就寝前的晚间护理，为使病人舒适入睡，就寝前满足其常规习惯。对于机体疼痛或不适的病人，应遵医嘱酌情给予镇静镇痛的药物3，健康教育；与病人一起讨论分析影响睡眠的因素，使病人了解休息与睡眠对健康和康复的重要作用。4，心理疏导；病人住院时心情复杂，对病情产生恐惧和紧张，护士要通过观察、询问、多关心，体贴病人，与病人交流沟通，了解其身心需求，并设法满足其需求。5，解决睡眠中特殊的问题，对失眠提供诱导睡眠的措施。对心理因素引起的入睡困难，可采用安慰剂治疗。6，知识缺乏住院期间病人能学会预防呼吸道感染，减少支气管哮喘复发的知识，学会家庭内用药、保健、呼吸功能锻炼等措施。1.环境：指导患者改善居住环境，避免吸入刺激性气体或过敏物；及应根据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒；2.休息与活动指导：指导患者在保证充足睡眠的前提下，应进行