儿科“三基”试题第三章第八节内分泌系统疾病

1、第三章第八节内分泌系统疾病（总分39,考试时间600分钟）第三章儿内科基础知识与基础理论&nbsp&nbsp第八节内分泌系统疾病一、名词解释1. 性早熟2. 甲状腺功能减低症3. 1型糖尿病二、填空题1. 女孩在 、男孩在 以前岀现性发育征象，称为性早熟。性征与真实性别一致者为 ，不一致者为 ;按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为 和 。2. 生长激素缺乏症的发病原因有 、 和 等多种。3. 甲状腺功能减低症的常见病因有 、 、 、 、 。4. 甲状腺功能减低症的典型临床表现包括 、 、 、。5. 1型糖尿病的病因是 、 及。6. 糖尿病的典型表现是 、 、 。7. 糖尿

2、病酮症酸中毒的治疗方法主要包括 和。三、选择题1. 下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症？（）A. 身材矮小B.促进糖的吸收、利用C. 中枢神经系统发育正常D.骨化中心发育正常E.抑制钙磷在骨质中的合成代谢2. 关于生长激素缺乏症，错误的是：（）A. 特发性下丘脑、垂体功能障碍是生长激素缺乏的主要原因B. 任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓C. 生长激素是由垂体前叶分泌的D. 骨龄超前E. 特发性生长激素缺乏症多见于男孩3. 筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是：（）A. TRH 刺激试验B.血清 T4</sub>、 TSHC.干血滴纸片测定 TSHD.骨龄测定

3、E.放射性核素检查4. 治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是：（）A.人类生长激素B.碘化钾C.碘油肌注D.甲状腺干粉E.苯丙酸诺龙5. 先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是：（）A.注意膳食营养B.注意监测身高C.经常补充维生素D.症状改善后不能自行停药E.加强智能训练6. 先天性甲状腺减低症主要的病因是：（）A.甲状腺不发育或发育不良B.甲状腺素合成途径酶缺乏C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺或靶器官反应性低下E.孕妇饮食中缺碘7. 哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现：（）A.低体温B.生理性黄疸期延迟C.腹胀、便秘D.嗜睡E.岀生体重小于正常新生儿8

4、. 先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括：（）A.眼距宽B.鼻梁平C.舌大宽厚D.躯干长，四肢短E.小指向内弯曲，只有一条指皱纹9. 先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是：（）A. 需甲状腺素终生治疗B. 临床症状改善，T4</sub>、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C. 甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量D. 甲状腺素治疗维持至青春期即可停药E. 生后12月开始治疗，可不遗留神经系统损害10. 散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为：（）A.嗜睡、少哭，少动B.食欲减退C.脉搏、呼吸减慢D.腹胀、便秘E.烦躁、多汗、消瘦、腹泻11. 儿童糖尿病以下列哪项最多

5、见：（）A.非糖尿病性葡萄糖尿症B.胰岛素依赖型糖尿病C.非胰岛素依赖型糖尿病D.继发性糖尿病E.婴儿暂时性糖尿病12. 儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的？（）A.常规使用碳酸氢钠溶液纠正B.见尿后补钾C.静脉输入0.9%氯化钠溶液D.小剂量胰岛素静滴E.控制感染13. 糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当？（）A. 一日三餐比例为 1/5 : 2/5 : 2/5B. 糖类以米饭为主C. 供给充足的维生素D. 脂肪以植物油为主E. 能量分配为蛋白质35%、糖类50%、脂肪15%14. 糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生：（）A.鼠尿味B.大蒜味C.烂苹果味D.肝臭E.腐烂味15. 糖尿病酮

6、症酸中毒的特征性表现为：A.呼吸深大B.昏迷C.呼岀气有烂苹果味D.烦躁E.皮肤黏膜干燥16. 胰岛素应用时最常见的不良反应是：A.胰岛素抗药性C.脂肪营养不良E.注射部位感染17. 关于儿童糖尿病，A.儿童糖尿病多为()()B.胰岛素过敏D.低血糖错误的是:1型C.常有多尿、多饮、多食E.有酮症酸中毒18. 男孩3岁，尚不会独立行走，()B.病理变化为胰岛B细胞数量减少D.多不用胰岛素治疗智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度水肿，鼻80次/分，腹膨隆。下述哪一项梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸岀口外，心率 检查对诊断有帮助：A.染色体核型C.尿三氯化铁试验E.智能筛查1

7、9. 9个月男婴，生后常便秘、 脐疝。四肢短粗，唇厚，A. 21-三体综合征C.苯丙酮尿症E.软骨发育不良20. 患儿女性，10个月，新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺素片治疗,目前维持剂量为每日50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是：A.减少甲状腺素片剂量B.增加甲状腺素片剂量C.停药D.改用甲状腺素钠E.不作特殊处理()B.血钙、磷、碱性磷酸酶D.摄片测骨龄腹胀、少哭。体检：体温36&#176;C，心率70次/分，腹部隆起,舌大而宽厚，常伸岀口外，眼距宽，鼻梁宽平。最可能的诊断是：B.先天性甲状腺功能减低症D.粘多糖病()()四、问答题1

8、. 简述特发性生长激素缺乏症的临床特点。2. 甲状腺功能减低症的常见病因有哪些？3. 诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么?4. 甲状腺功能减低症的治疗原则是什么？5. 简述1型糖尿病的发病机理。6. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？7. 糖尿病的诊断标准是什么？8. 简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法9. 简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。1. D 2. D 3. C 4. D 5. D 6. A 7. E 8. E 9. D 10. E11. B 12. A 13. E 14. C 15.C 16. D 17. D18. D19. B20. A21.8 岁9岁同性性早熟异性性早熟中枢

9、性（真性）性早熟外周性（假性）性早熟22. 器质性因素特发性因素暂时性因素23. 甲状腺不发育或发育不全甲状腺激素合成途径缺陷促甲状腺激素缺陷甲状腺或靶器官反应性低下缺碘新生儿暂时性甲状腺功能减低症24. 智力低下生长发育迟缓特殊面容和体态生理功能低下25. 遗传因素 环境因素 自身免疫反应26. 多尿多饮多食体重下降27. 液体疗法 胰岛素治疗28. 性早熟：女孩在8岁、男孩在9岁以前岀现性发育征象。性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟；按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。29. 甲状腺功能减低症：由于各种原因累及下丘脑-垂

10、体-甲状腺轴功能，导致甲状腺素缺乏或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。30. 1型糖尿病：糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。因胰岛B细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成，需用胰岛素治疗的为1型糖尿病。31. 特发性生长激素缺乏症的临床特点：男孩多于女孩；身材矮小，但身体各部分比例匀称； 智力发育正常；面容幼稚； 骨骼发育迟缓，骨龄落后于实际年龄2岁以上，且多数有青春期发育延迟。32. 甲状腺功能减低症的常见病因包括：甲状腺不发育、异位和发育不全；甲状腺激素合成途径中酶缺陷； 促甲状腺激素缺陷； 甲状腺或靶器官反应性低下； 缺碘； 新生儿 暂时性甲状腺功能减低症。3

11、3.诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括：典型临床表现：生长发育迟缓，非匀称性矮小，骨龄发育落后；智力低下，动作发育迟缓，神经反射迟钝；生理功能低下：呼吸、脉搏缓慢，少食，不哭，不动，体温低，怕冷，全身肌张力低，腹胀，声音低哑，便秘；特殊面容和体态：皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有脐疝。实验室检查T4</sub>减低、TSH明显增高。 手腕部X线摄片提示骨龄落后。33. 甲状腺功能减低症的治疗原则：早期治疗、终身用药；小剂量开始逐渐加至足量；定期复查； 根据个体差异调整维持剂量，维持正常甲状腺功能。34. 1型糖尿病的发病机理：机体存在遗传易感

12、性基因，胰岛B细胞受环境因素（病毒感染、化学物质、饮食等）损害，引起自身免疫反应，破坏了胰岛B细胞，使胰岛素绝对缺乏而起病。35. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：厌食、恶心、呕吐、腹痛；迅速岀现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细微，血压下降；精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。36. 糖尿病的诊断标准：空腹血糖（FBG）7.0 mmol/L，并有糖尿病症状（三多一少等）。 随机血糖11.1 mmol/L。 葡萄糖耐量试验（OGTT ）: 2小时血糖11.1 mmol/L。37. 糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：输液开始的第1小时，按20 mg/kg静脉快速输入0.9%氯化钠溶液。第23小时，换用0.45%氯化钠溶液，按10 ml/kg液量静滴。当血糖v 17 mmol/L（300 mg/dl ）后。可改用含有 0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半， 在此后的2小时内，视情况按6080 ml/kg静脉输入同样溶液；见尿补钾，输入浓度不得超过 40 mmol/L （ 300 mg/dl ）。 不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH v 7.1，HC03</sub>-v/sup> v 12 mmol/L时，按2 mmol/kg给予1.4%碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH > 7.2时即停。38. 简述糖尿病