儿科技能考核项目

1、本科层次临床医学专业技能考核项目一、儿科病史询问和病史病历书写二、儿科胸部查体和胸部病历书写三、儿科腹部查体和腹部病历书写四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科学一、儿科病史询问和病史病历书写评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（10分）1.仪表端庄，态度和蔼。52.做好解释、取得合作。5操作质量标准（80分）1. 一般项目姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈 述、家长姓名等注：年龄计算实足年龄，如 新生儿到天数（不足1天按小时计），婴儿到月 数，年长儿到几岁几个月。51.病史采集时间掌握在20至30分钟，病史病历书写时间在30至40分钟，超2.主诉：就诊的主要症状及经

2、过时间（重点突 出、简明，时间准确，用词恰当）。103.现病史（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；（2）疾病的发生、发展及演变过程要清楚；40（3）详细记录主要症状、病因、诱因；时扣（4）鉴别诊断的阴性症状记录；18（5）发病以来的一般情况及诊断过程。分。4.既往史2.病史了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾5采集占病有密切关系者。对药物、食物过敏者要记各分值录。询问传染性疾病接触史、手术外伤史。的5.个人史1/2，病询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧重。10史病历出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史书写占6.家族史各分值父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病的及传染病史

3、，并了解家庭成员中的死亡情况及101/2。社会环境，家庭经济，居住环境，对小儿的教育情况等。终末质1.询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的5量标准1 2个问题，能够熟练正确回答。(102.询问相关疾病的12个问题（侧重病史询5分）问）。二、儿科胸部查体和书写评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼。4量标准（10分）2.取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检 查，利用玩具哄逗小儿等进行检查），能依据小 儿年龄特点掌握查体顺序。43.动作轻柔，注意保温。21.般项目：全面观察，左右对比。描述胸廓 的形态，有无异常、畸形，两侧是否对称。101.操作过程及2.肺脏病史书视诊：呼吸

4、形式，呼吸频率、呼吸节律、深度写时间及有无呼吸困难和三凹征。8888掌握在操触诊：双侧语颤是否致，有无增强、减弱及20 至 30作摩擦音。分钟。质叩诊：是否为清音，有无浊音及实音；肺肝浊超时扣量音界位置。18标听诊：两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强分。准或减弱，有无感、湿罗音及摩擦音。2.操作(743.心脏程序及分）视诊：心前区有无异常隆起，心尖搏动是否移8888操作程位和弥散。序的问触诊：心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦题占各感及震颤。分值的叩诊：心脏左右界的位置（较小的患儿，因多种1/2，查原因叩诊心脏大小可能不十分准确，只要操作体书写及表述正确即可给分）。听诊：心音强弱，心率快慢，心

5、律是否整齐， 心脏有无杂音（有杂音时说明杂音的性质、响 度、部位、传导方向）及有无心包摩擦音。占各分值的1/2。终末质量标准（10分）1.操作程序回答正确、语言流利。62.询问相关疾病的1 2个问题（侧重病史询 问）。10三、儿科腹部查体和书写评分标准项目内容分值得分备注准备质1.仪表端庄，态度和蔼。4量标准2.取得患儿的信任及合作。4（12分）3.备好直尺、圆珠笔、纸等，放置有序。4操视诊：1.操作作1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟状腹等）有无5555过程及质腹壁静脉曲张。病史书量2.新生儿应注意有无脐部炎症及分泌物，有无写时间标脐疝。掌握在准3.有无腹式呼吸（7岁以内小儿主要为腹式呼20 至 30(72吸）。分钟。分）4.有无肠型及胃肠蠕动波。超时扣触诊18 分。1.腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。2.操作2.肝脏大小。肝脏肿大时描述质地，表面是否程序及光滑，软硬及边缘情况。8操作程3.脾脏大小。脾脏肿大时如何测量。描述脾脏序的问10质地、表面、边缘、有无压痛。10题占各叩诊：腹部是否成均匀鼓音、有无移动性浊