如何优化起搏治疗PPT学习教案

1、会计学1如何优化起搏治疗如何优化起搏治疗用方法n需要了解起搏器高级功能的心电图表现第1页/共33页生理性安全性疾病管理植入识别阈值管理感知保障阻抗监测最小化右室起搏窦性优先频率应答睡眠频率上限跟踪频率AT/AF的监测AT/AF的干预VT的监测第2页/共33页n鼓励窦性节律第3页/共33页第4页/共33页n密切关注阈值、振幅、阻抗等的长期变化第5页/共33页随时间推移，起搏阈值会发生明显变化（影响因素包括体位、时间、疾病、血钾升高、饮食、药物等），固定2.5V的起搏输出有时不能夺获。患者起搏阈值的变化2.5V 固定输出时间电压(V)4.83.93.02.11.20.3第6页/共33页起搏电压和起

2、搏器寿命的关系100% pacing, 0.4 ms, 600 ohms第7页/共33页n极性第8页/共33页自动功能的标志起搏、感知、极性的全自动管理第9页/共33页第10页/共33页自动阈值管理趋势图感知保障趋势图电极导线监测长期趋势第11页/共33页第12页/共33页第13页/共33页第14页/共33页低限频率睡眠频率频率30分钟分钟30分钟分钟床上时间清醒的时间时间第15页/共33页第16页/共33页第17页/共33页n心室起搏百分比最好降至40%以下n监测、防止发生PMT和2:1阻滞第18页/共33页第19页/共33页第20页/共33页AAI(R) Mode ：基于心房，允许自身房室

3、间传导的起搏DDD(R) 转换 ： 如果持续丧失自身房室传导时，需要心室支持第21页/共33页第22页/共33页第23页/共33页第24页/共33页Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937Dashed lines represent 95% confidence boundaries01234567020406080100Cum%VPRisk of HFH relative toDDDR patient with Cum%VP=0Mean Vp FrequencyMedian Vp FrequencySAV+MVPSAVAV Hyster

4、esisFixed AV Intervals第25页/共33页8. Spencer W, Zhu D, Markowitz T, Badruddin S, Zoghbi W. A Method for Pacing Both Atria Simultaneously. PACE. 1997;2:2739-2745.9. Katsivas A, Manolis A, Lazaris E, et al. Atrial Septal Pacing to Synchronize Atrial Depolarization in Patients with Delayed Interatrial Conduction. PACE 1998;21(II):2220-222510. Medtronic data on file. Longevity projections are based on a Medtronic Kappa 701, DDD 60. Atrial and ventricular outputs programmed to 2.5 V and 0.4 ms on a 500 ohm system.第26页