医疗保险(2)学习教案

1、会计学1医疗保险医疗保险(y lio bo xin) (2)第一页，共82页。n 2.保险对象受益的长期性n 3.保险待遇的差异性n 4.保险涉及关系的复杂性第2页/共82页第二页，共82页。第3页/共82页第三页，共82页。第4页/共82页第四页，共82页。第5页/共82页第五页，共82页。第6页/共82页第六页，共82页。第7页/共82页第七页，共82页。第8页/共82页第八页，共82页。支付方式支付方式 费用控制费用控制 服务质量服务质量 管理管理 按服务项目收费按服务项目收费 很差很差 很好很好 非常难管理非常难管理 按人头付费按人头付费 非常好非常好 良良非常容易管理非常容易管理 总

2、额预算制总额预算制 非常好非常好良良容易管理容易管理按病种付费按病种付费 好好 良良 容易管理容易管理工资制工资制 好好差差 容易管理容易管理第9页/共82页第九页，共82页。第10页/共82页第十页，共82页。第11页/共82页第十一页，共82页。第12页/共82页第十二页，共82页。第13页/共82页第十三页，共82页。这种模式也可称免费型医疗保险，曾盛行于西方福利国家，以英国、瑞典、加拿大等最为典型。实行这一制度的国家的保险对象通常包括全体公民。第14页/共82页第十四页，共82页。性和福利性。n 4.卫生资源的配置具有较高的计划性，市场机制对其基本不起调节作用。n突出问题:n 1.医疗

3、机构微观运行缺乏活力，卫生资源配置效率低 下，难以满足国民不断增长的医疗需求；n 2.由于供需双方缺乏费用意识，使得医疗消费水平较高，政府财政不堪重负。第15页/共82页第十五页，共82页。第16页/共82页第十六页，共82页。就可以(ky)免费保险。v第17页/共82页第十七页，共82页。应(xingyng)地享受较高质量的医疗服务。第18页/共82页第十八页，共82页。n第19页/共82页第十九页，共82页。第20页/共82页第二十页，共82页。要(byo)的药品费用。5.社会医疗保险对参保人的医疗保障一般分两种方式：一是直接向病人提供免费或部分免费的医疗服务；二是病人垫付医疗费用后由保险

4、机构予以补偿（报销）。第21页/共82页第二十一页，共82页。第22页/共82页第二十二页，共82页。第23页/共82页第二十三页，共82页。第24页/共82页第二十四页，共82页。第25页/共82页第二十五页，共82页。第26页/共82页第二十六页，共82页。第27页/共82页第二十七页，共82页。第28页/共82页第二十八页，共82页。第29页/共82页第二十九页，共82页。伤、致残的医药费用等。第30页/共82页第三十页，共82页。第31页/共82页第三十一页，共82页。第32页/共82页第三十二页，共82页。第33页/共82页第三十三页，共82页。第34页/共82页第三十四页，共82页

5、。第35页/共82页第三十五页，共82页。第36页/共82页第三十六页，共82页。二是基本医疗保险只能提供基本医疗保障。第37页/共82页第三十七页，共82页。第38页/共82页第三十八页，共82页。第39页/共82页第三十九页，共82页。第40页/共82页第四十页，共82页。第41页/共82页第四十一页，共82页。第42页/共82页第四十二页，共82页。第43页/共82页第四十三页，共82页。费。第44页/共82页第四十四页，共82页。工资的4倍左右。第45页/共82页第四十五页，共82页。疗补助、商业医疗保险等途径解决。第46页/共82页第四十六页，共82页。高医疗(ylio)服务的质量和

6、水平。第47页/共82页第四十七页，共82页。第48页/共82页第四十八页，共82页。影响，尚未对不规范的医疗服务和不合理的费用增长产生根本性的作用。第49页/共82页第四十九页，共82页。保障分担机制的作用；医疗技术进步、需求拉动等对基金(jjn)支出的影响。第50页/共82页第五十页，共82页。高(t go)基本医疗保险的社会共济水平；第51页/共82页第五十一页，共82页。第52页/共82页第五十二页，共82页。第三个层次是社会医疗救助。第53页/共82页第五十三页，共82页。以及农村进城务工人员纳入医疗保险范围。第54页/共82页第五十四页，共82页。民基本医疗保险。第55页/共82页

7、第五十五页，共82页。第56页/共82页第五十六页，共82页。第57页/共82页第五十七页，共82页。第58页/共82页第五十八页，共82页。第59页/共82页第五十九页，共82页。第60页/共82页第六十页，共82页。第61页/共82页第六十一页，共82页。第62页/共82页第六十二页，共82页。第63页/共82页第六十三页，共82页。第64页/共82页第六十四页，共82页。第65页/共82页第六十五页，共82页。第66页/共82页第六十六页，共82页。第67页/共82页第六十七页，共82页。第68页/共82页第六十八页，共82页。第69页/共82页第六十九页，共82页。第70页/共82页第七十页，共82页。第71页/共82页第七十一页，共82页。第72页/共82页第七十二页，共82页。第73页/共82页第七十三页，共82页。第74页/共82页第七十四页，共82页。第75页/共82页第七十五页，共82页。第76页/共82页第七十六页，共82页。第77页/共82页第七十七页，共82页。第