多发性硬化-课件PPT学习教案

1、会计学1多发性硬化多发性硬化-课件课件第1页/共48页第2页/共48页第3页/共48页第4页/共48页第5页/共48页第6页/共48页第7页/共48页出病毒。第8页/共48页而引起脱髓鞘病理改变。第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页体更为常见。第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页第15页/共48页偏盲。象限盲少见。第16页/共48页第17页/共48页第18页/共48页第19页/共48页复发-缓解型（relapsing remitting ms，RRMS） 80%-85%，表现为明显的复发和缓解过程，每次发作后基本恢复，不留或留轻微后遗症原发进展型（primar

2、y-progressive ms，PPMS） 10%，起病年龄偏大（4060岁），病程大于1年病情进行性加重，无复发缓解过程继发进展型（secondary-progressive ms，SPMS） RRMS型患者经过一段时间可转为此型，患病10-15年后50%的患者转为此型，病情进行性加重不再缓解进展复发型（primary-relapsing ms，PRMS） 约5%，疾病最初呈缓慢进行性加重，病程中偶尔出现较明显的复发及部分缓解过程第20页/共48页第21页/共48页同时检测CSF与血清，只有CSF存在OB而血清缺如才支持MS诊断第22页/共48页第23页/共48页第24页/共48页n 大小

3、不一类圆形 T1WI低信号T2WI 高信号n 多位于侧脑室体部 前角&后角周围 半卵圆中心胼胝体, 或为融合斑n 可有强化MRI检查：目前最有效的影像学手段图 MS患者MRI显示脑室周围白质多发斑块并强化 第25页/共48页第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页图 MS患者脊髓MRI的T2W像多发斑块/增强后强化第29页/共48页第30页/共48页32第31页/共48页第32页/共48页第33页/共48页35第34页/共48页NMOMS种族亚洲人多发西方人多发前驱感染多无可诱发发病年龄任何年龄，中位数39岁儿童和50岁以上少见，中位数29岁性别比（女:男）（9-12）:

4、12:1发病严重程度中重度多见轻中度多见发病遗留障碍可致盲或严重视力障碍不致盲临床病程85%为复发型，较少为继发进展型，少数为单时相型85%为复发-缓解型，最后大多发展为继发进展型，10%为原发进展型，5%为进展复发型血清NMO-IgG大多阳性大多阴性脑脊液多数细胞数5106/l，少数白细胞50106/l，中性粒细胞为主，甚至可有嗜酸粒细胞多数正常，白细胞3个椎体节段，轴位相多位于脊髓中央可强化脊髓病灶男无性别差异发病年龄较大（少年）较幼（10岁）感冒样前驱不一定有经常有脑病症状疾病早期很少常见惊厥很少可有发病次数多次单相，少数为复发型或多相MRI灰白质大片病灶很少经常见到MRI追踪改变有复发和新病灶出现病灶可消失或仅有少许后遗症CSF白细胞增多很少见（若有，不超过50个） 不同程度寡克隆带经常阳性多为一过性阳性对皮质激素反应很好非常好第36页/共48页第37页/共48页第38页/共48页第39页/共48页第40