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1、甲状腺肿瘤治疗指南主要内容主要内容 ATA简介简介DTC的治疗指南的治疗指南DTC原发灶的手术治疗原发灶的手术治疗DTCDTC原发灶手术治疗方式原发灶手术治疗方式甲状腺单侧腺叶切除术甲状腺单侧腺叶切除术甲状腺近全或全切除术甲状腺近全或全切除术DTC颈部淋巴结处理颈部淋巴结处理 cN0cN0患者患者cNcN患者患者DTC术后术后131I治疗治疗术后术后131I治疗适应症治疗适应症多发病灶多发病灶, ,有淋巴结转移有淋巴结转移, ,甲状腺外甲状腺外或血管浸润或血管浸润, ,组织学上恶性程度较高组织学上恶性程度较高术后术后131I治疗优点治疗优点v 对唾液腺的影响对唾液腺的影响, ,鼻泪管的堵塞鼻泪

2、管的堵塞v 对生殖系统的长期影响对生殖系统的长期影响v 继发腮腺肿瘤、胃肠道肿瘤、膀胱肿瘤和结肠癌等疾病继发腮腺肿瘤、胃肠道肿瘤、膀胱肿瘤和结肠癌等疾病术后术后131I治疗缺点治疗缺点甲状腺激素抑制治疗甲状腺激素抑制治疗外照射及化疗外照射及化疗评估复发的风险评估复发的风险 肿瘤完全缓解肿瘤完全缓解 接受了甲状腺全切或近全切除术的患者中接受了甲状腺全切或近全切除术的患者中, , 同时具备同时具备下列所有条件者即为下列所有条件者即为: : 临床无肿瘤表现临床无肿瘤表现, , 无肿瘤无肿瘤的影像学证据的影像学证据( (在术后全身扫描时、新近的诊断性扫描和在术后全身扫描时、新近的诊断性扫描和颈部超声检查时颈部超声检查时, , 甲状腺床以外均无碘摄取甲状腺床以外均无碘摄取) ,) ,在缺乏干在缺乏干扰性抗体的情况下用扰性抗体的情况下用TSHTSH抑制和刺激期间均无可测到的抑制和刺激期间均无可测到的TgTg. .随访中的监测随访中的监测复发及转移的处理复发及转移的处理美国、美国、 日本、日本、 英国三国甲状腺乳头状癌手术方式比较英国三国甲状腺乳头状癌手术方式比较美国、美国、 日本

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