消毒隔离质量分析ppt课件

1、曾莹曾莹 2021-8 2021-8 消毒隔离质量分析 消毒隔离人人有责，关系他、我、他消毒隔离人人有责，关系他、我、他1.消毒隔离做得好与坏消毒隔离做得好与坏 ,是直接影响医院的医是直接影响医院的医疗质量和医院信誉。疗质量和医院信誉。2.做好医院消毒隔离做好医院消毒隔离 ,是防止院内交叉感染的是防止院内交叉感染的一项重要保证。一项重要保证。随着现代医学技术的开展随着现代医学技术的开展 ,各种精细仪器的广各种精细仪器的广泛运用泛运用 ,治疗方法的开展治疗方法的开展 ;化疗及抗生素广泛化疗及抗生素广泛运用，医院感染在不断改动本身的特点运用，医院感染在不断改动本身的特点 ,给病给病人带来的危害越来

2、越严重人带来的危害越来越严重 ,延伸了治疗时间延伸了治疗时间 ,添加了患者的苦楚添加了患者的苦楚 ,同时还加大了医务人员的同时还加大了医务人员的任务量任务量 ,破费了更多的时间和精神破费了更多的时间和精神 ,呵斥经济呵斥经济上的损失繁重。上的损失繁重。因此因此 ,要降低医院感染率要降低医院感染率 ,首先要抓好医院的首先要抓好医院的消毒隔离任务。消毒隔离任务。主要内容：1.抽查20件无菌物品合格率对比2.主要存在问题3.缘由分析4.整改措施5.检查后需求注重共识的问题 2021年第一季度与第二季度消毒隔离质量分析科室科室手术手术心内心内呼吸呼吸神外神外外一外一外二外二骨一骨一骨二骨二泌尿泌尿内一

3、内一新生新生第一季度（%）10095100951009510094.4100100100第二季度（%）100100100100100100100100100100100抽查20件灭菌物品合格率比较 抽查20件灭菌物品合格率比较科室科室普儿普儿产科产科妇科妇科内分内分内三内三康复康复五官五官肿瘤肿瘤ICU感染感染血透血透急诊急诊第一季度（%）951001009010010010010010095100100第二季度（%)1001001009590100100100100100100100科室科室口腔口腔外门外门妇门妇门五官五官儿注儿注成注成注体检体检供应供应第一季度（% ）95100100100

4、95100100100第二季度（%）9510010010010010095100抽查20件灭菌物品合格率比较储存环节的管理：提供适宜的储存环境，杜绝人为的再污染。每天检查无菌物品的存放情况。杜绝了存放区有不合格包及过期包的出现供应室的高压蒸汽灭菌物品与一次性无菌物品分室存放无菌物品摆放有序从左到右，按灭菌日期摆放、运用平常少用的急救无菌器械包采用纸塑包装灭菌后保管，有效期半年装载无菌物品的柜子每天清洁、消毒、坚持储存环境的干净度提高无菌物品的合格率 主要存在问题对比分析问问题题第一季度第一季度第二季度第二季度Q1. 无菌物品存放柜管理不规范无菌物品存放柜管理不规范Q2. 心内、外三、骨一物品浸

5、泡桶无刻度，无按规范浸泡物品心内、外三、产科、内分泌、妇科便盆浸泡桶无刻度，无按规范浸泡物品Q3. 消毒液、无菌物品开启后无开消毒液、无菌物品开启后无开启日期启日期存在较多过期物品；存在较多过期物品；消毒液、无菌物品消毒液、无菌物品开启后无开启日期；消毒液开启后无及开启后无开启日期；消毒液开启后无及时盖密；时盖密；Q4. 紫外线灯及无菌柜漏擦拭消毒或无擦拭登记，紫外线灯使用超过1000H。止血带无做到一人一带一使用 主要存在问题对比分析问题问题第一季度第一季度第二季度第二季度Q5.医疗垃圾与生活垃圾混放医疗垃圾与生活垃圾混放Q6.冰箱保洁登记本护长无及时质控签名，冰箱顶部有灰尘一次性无菌物品与

6、非无菌物品放置在一起，物品表面有灰尘Q7.无菌柜用氯消净擦拭已开启的氯消净无密闭存放Q8.一次性吸氧宝没有做到专人专用消毒隔离制度是预防和控制医院内感染的重要环节，能否预防和控制感染的关键在于严厉执行消毒隔离制度和管理制度问题根本缘由：部分护理人员自我防护认识淡薄，对疾病传播的危险性，感染概率问题认识缺乏。导致任务落实流于外表方式，思想上行为上放松，警惕性缺乏，操作落实不到位，对护理任务中各项消毒隔离措施不严厉执行。1.部分存在问题反复出现；部分存在问题反复出现；2.存在问题类同；存在问题类同；GO！ 寻觅缘由寻觅缘由WHY？护士任务护长督导不到位无严厉落实消毒隔离制度 执行力不够强无菌物品管

7、理不规范 任务中无养成规范操作的良好习惯责任心不强、当班职责落实不到位无仔细核实，应付式签上名当完成义务 护士问题缘由分析：护士问题缘由分析： 科室管理缘由分析：科室管理缘由分析：科室管理如何落实整改措施？如何落实整改措施？DO！NO1.NO1.学习熟习消毒隔离管理任务制度。学习熟习消毒隔离管理任务制度。NO2.NO2.真实执行无菌物品的管理制度。真实执行无菌物品的管理制度。NO3.NO3.跟踪上季度整改结果，就今季存在问题做好缘由分析。跟踪上季度整改结果，就今季存在问题做好缘由分析。NO4.NO4.无菌物品开启后要正确写上开启日期、时间，已开启无菌物品开启后要正确写上开启日期、时间，已开启物

8、品要先用，保证在有效期内运用。物品要先用，保证在有效期内运用。NO5.NO5.加强护士责任心，如：完善紫外线灯及无菌柜的管理，加强护士责任心，如：完善紫外线灯及无菌柜的管理，每天按要求检查登记，每周擦拭一次。每天按要求检查登记，每周擦拭一次。NO6.NO6.无菌物品与非无菌物品要分开放置。无菌物品与非无菌物品要分开放置。NO7.NO7.护长做好督查任务。护长做好督查任务。如何狠抓消毒隔离质量？如何狠抓消毒隔离质量？ 我们行动起来！我们行动起来！院内及科室培训、质控、考核院内及科室培训、质控、考核1.加强消毒隔离知识培训与检查。加强消毒隔离知识培训与检查。2.加强质控力度，对常出现的问题纳入考加

9、强质控力度，对常出现的问题纳入考核重点。核重点。3.强化任务内容及流程，养成良好的任务强化任务内容及流程，养成良好的任务习惯。习惯。 季度检查后需求注重的共识问题：季度检查后需求注重的共识问题：1.无菌物品每周用无菌物品每周用75%酒精擦拭消毒，酒精擦拭消毒，待干后方可放置无菌物品待干后方可放置无菌物品(2021年第年第四季度已一致。四季度已一致。2.浸泡桶必需标识明确，须有刻度或浸泡桶必需标识明确，须有刻度或可丈量容器，以到达有效消毒效果，可丈量容器，以到达有效消毒效果，(2021年第三季度已一致；年第三季度已一致；3.护士必需掌握各种诊疗物品浸泡的护士必需掌握各种诊疗物品浸泡的方法，含有效

10、氯浓度。方法，含有效氯浓度。4.紫外线灯管消毒累积时间不超紫外线灯管消毒累积时间不超1000H；大瓶消毒液如；大瓶消毒液如500Ml酒精运酒精运用时间限一个月。用时间限一个月。消毒对象消毒对象加水量（加水量（L）有效氯含量有效氯含量(mg/L )消毒时间（消毒时间（min) 使用方法使用方法一般诊疗用品550020浸泡痰杯、便器1.5160040浸泡地面卫生间灯物体表面550020擦洗、拖洗肝炎等传染性病菌污染的物品1.5160040浸泡传染病房、烧伤病房衣被1.5160060搅拌、浸泡传染病人污物等1.5160060搅拌、浸泡关于医疗器具浸泡溶液配制方法见下表：关于医疗器具浸泡溶液配制方法见

11、下表：称号：氯消净称号：氯消净 剂量：剂量：20g/包包氯消净配制方法以下为本品氯消净配制方法以下为本品20g时加水量时加水量用品管圈方法中的鱼骨图分析导致消毒隔离合格率低的缘由将关联图中一切大的缘由罗列出来， 圈员对其可行性、效果、自主性进展 打分，找出最迫 切需求处理的4 个问题点：医生要素、护士要素、制度、环境 要素，针对这4 个问题点，逐个设计PDCA 循环。分析缘由：消毒隔离质量缺乏消毒隔离质量缺乏 环境要素 操作空间 制度要素 未严厉执行限制隔离制度 医生要素年轻医生操作年轻医生操作相关知识缺乏相关知识缺乏 护士要素 不注重 未定期检查 未落实责任到人相应措施：加强医疗器械消毒管理任务：严厉遵照，每周不定期的对消毒隔离进展检查， 对门诊各科室存在的问题进展整改，并有整改措施。 特别是 一些低年资的医生，他们对消毒隔离的注重程度不够，操作完成后渣滓无分类放置而护士可以起到督导作用，温馨提示医生们在进展无 菌操作时的一些本卷须知，从而提高医生消毒隔离执行率。消毒隔离考核规范的更新：随着医院对消毒隔离的 注重，也在不断的更新， 要求也更加的详细和严厉，医护人员也要不断的接受和学习新 的知识，才干使消毒隔离的合格率不断的提升。 相应措施：注重人员培训：加强护士对消毒隔离制度及考核标 准的学习。特别是