用人单位职业卫生管理实务教材

1、Page 1用人单位职业卫生管理实务用人单位职业卫生管理实务王 致一、用人单位职业病危害防治八条规定一、用人单位职业病危害防治八条规定二、用人单位职业卫生管理制度二、用人单位职业卫生管理制度三、建设项目职业卫生三、建设项目职业卫生“三同时三同时”管理管理四、职业病危害项目申报四、职业病危害项目申报五、职业病危害因素定期检测管理规范五、职业病危害因素定期检测管理规范六、用人单位职业健康监护管理六、用人单位职业健康监护管理主要内容主要内容七、用人单位劳动防护用品管理规范七、用人单位劳动防护用品管理规范八、职业病危害告知与警示标识管理规范八、职业病危害告知与警示标识管理规范九、用人单位职业卫生培训工

2、作九、用人单位职业卫生培训工作十、职业病危害事故管理与应急救援十、职业病危害事故管理与应急救援十一、职业卫生档案管理十一、职业卫生档案管理十二、职业卫生基础建设活动管理十二、职业卫生基础建设活动管理主要内容主要内容一、用人单位职业病危害防治八条规定一、用人单位职业病危害防治八条规定1.必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实 违法违规生产2.必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业3.必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用4.必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品5.必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡，严禁隐瞒职业

3、病危害6.必须定期进行职业病危害检测，严禁弄虚作假 或少检漏检7.必须对劳动者进行职业卫生培训，严禁不培训或培训不合格上岗8.必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案，严禁不体检不建档二、用人单位职业卫生管理制度（二、用人单位职业卫生管理制度（4747号令第十号令第十一条）一条）（一）职业病危害防治责任制度（二）职业病危害警示与告知制度（三）职业病危害项目申报制度（四）职业病防治宣传教育培训制度（五）职业病防护设施维护检修制度（六）职业病防护用品管理制度（七）职业病危害监测及评价管理制度（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度（十）职业病危害事故处置与报

4、告制度（十一）职业病危害应急救援与管理制度（十二）岗位职业卫生操作规程（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度三、建设项目职业卫生三、建设项目职业卫生“三同时三同时”管理管理建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法 职业卫生职业卫生“三同时三同时” 建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。计、同时施工、同时投入生产和使用。国家安全监管总局令第国家安全监管总局令第51号号 适用范围适用范围 在中华人民共和国领域内可能产生职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设

5、项目（以下统称建设项目）职业病防护设施建设及其监督管理，适用本办法。建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”管理管理 实施分类监督管理：实施分类监督管理：建设项目职业病危害风险分类建设项目职业病危害风险分类 1.职业病危害一般的建设项目职业病危害一般的建设项目 2.职业病危害较重的建设项目职业病危害较重的建设项目 3.职业病危害严重的建设项目职业病危害严重的建设项目详见建设项目职业病危害风险分类管理目录详见建设项目职业病危害风险分类管理目录（2012年版）年版）建设项目预评价 在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务

6、机构开展职业病危害预评价术服务机构开展职业病危害预评价建设单位组织有关职业卫生专家对预评价报告进行评审、修建设单位组织有关职业卫生专家对预评价报告进行评审、修改，并出具评审意见改，并出具评审意见填写建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书填写建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书向安全监管部门提交向安全监管部门提交建设单位预评价的内容建设项目职业病危害预评价报告应当包括下列主要内容：建设项目职业病危害预评价报告应当包括下列主要内容：（1）建设项目概况；）建设项目概况；（2）建设项目可能产生的职业病危害因素及其对劳动者健康危害程度的分析和评价；）建设项目可能产生的职业病危害因素及其

7、对劳动者健康危害程度的分析和评价；（3）建设项目职业病危害的类型分析；）建设项目职业病危害的类型分析；（4）对建设项目拟采取的职业病防护设施的技术分析和评价；）对建设项目拟采取的职业病防护设施的技术分析和评价；（5）职业卫生管理机构设置和职业卫生管理人员配置及有关制）职业卫生管理机构设置和职业卫生管理人员配置及有关制 度建设的建议；度建设的建议；（6）对建设项目职业病防护措施的建议；）对建设项目职业病防护措施的建议；（7）职业病危害预评价的结论。）职业病危害预评价的结论。预评价许可 安全监管部门核对，初审，并在安全监管部门核对，初审，并在5个工作日内作出是否受理申个工作日内作出是否受理申请的决

8、定或者出具补正通知书请的决定或者出具补正通知书属于备案管理且符合要求的项目，安全监管部门应当自受理属于备案管理且符合要求的项目，安全监管部门应当自受理之日起之日起20个工作日内予以备案出具备案通知书个工作日内予以备案出具备案通知书属于审核管理的项目的，根据有关法律、法规、标准的规定属于审核管理的项目的，根据有关法律、法规、标准的规定和专家审核意见作出审核决定，自受理之日起和专家审核意见作出审核决定，自受理之日起20个工作日内个工作日内予以批复予以批复建设项目职业病危害预评价报告未经安全监管部门审核（备建设项目职业病危害预评价报告未经安全监管部门审核（备案）同意的，有关部门不得批准该建设项目，建

9、设单位不得案）同意的，有关部门不得批准该建设项目，建设单位不得开工建设开工建设职业病防护设施设计专篇建设项目职业病防护设施设计专篇应当包括下列内容：建设项目职业病防护设施设计专篇应当包括下列内容：（1 1）设计的依据；）设计的依据；（2 2）建设项目概述；）建设项目概述；（3 3）建设项目产生或者可能产生的职业病危害因素的种类、来源、理）建设项目产生或者可能产生的职业病危害因素的种类、来源、理化性质、毒理特征、浓度、强度、分布、接触人数及水平、潜在危害性和化性质、毒理特征、浓度、强度、分布、接触人数及水平、潜在危害性和发生职业病的危险程度分析；发生职业病的危险程度分析；（4 4）职业病防护设施

10、和有关防控措施及其控制性能；）职业病防护设施和有关防控措施及其控制性能；（5 5）辅助用室及卫生设施的设置情况；）辅助用室及卫生设施的设置情况；（6 6）职业病防治管理措施；）职业病防治管理措施；（7 7）对预评价报告中职业病危害控制措施、防治对策及建）对预评价报告中职业病危害控制措施、防治对策及建议采纳情况的说明；议采纳情况的说明；（8 8）职业病防护设施投资预算；）职业病防护设施投资预算；（9 9）可能出现的职业病危害事故的预防及应急措施；）可能出现的职业病危害事故的预防及应急措施；（1010）可以达到的预期效果及评价。）可以达到的预期效果及评价。职业病危害控制效果评价与防护设施竣工验收建

11、设项目职业病防护设施应当由取得相应资质的施工单位建设项目职业病防护设施应当由取得相应资质的施工单位负责施工，并与建设项目主体工程同时进行。负责施工，并与建设项目主体工程同时进行。建设项目职业病防护设施建设期间，建设单位应当对其进建设项目职业病防护设施建设期间，建设单位应当对其进行经常性的检查，对发现的问题及时进行整改。行经常性的检查，对发现的问题及时进行整改。建设项目完工后，需要进行试运行的，其配套建设的职业建设项目完工后，需要进行试运行的，其配套建设的职业病防护设施必须与主体工程同时投入试运行。病防护设施必须与主体工程同时投入试运行。123建设项目试运行期间，建设单位应当对职业病防护设施运建

12、设项目试运行期间，建设单位应当对职业病防护设施运行的情况和工作场所的职业病危害因素进行监测，并委托行的情况和工作场所的职业病危害因素进行监测，并委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害控具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害控制效果评价。制效果评价。4建设单位在职业病危害控制效果评价报告编制完成后，应建设单位在职业病危害控制效果评价报告编制完成后，应当组织有关职业卫生专家对职业病危害控制效果评价报告当组织有关职业卫生专家对职业病危害控制效果评价报告进行评审。进行评审。5安全生产监督管理部门收到建设项目职业病防护设施竣工安全生产监督管理部门收到建设项目职业病防护设施竣工备案

13、或者竣工验收申请后，应当对申请文件、资料是否齐备案或者竣工验收申请后，应当对申请文件、资料是否齐全进行核对，并自收到申请之日起全进行核对，并自收到申请之日起5个工作日内作出是否受个工作日内作出是否受理的决定或者出具补正通知书。理的决定或者出具补正通知书。分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目，其配套的分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目，其配套的职业病防护设施应当分期与建设项目同步进行验收。职业病防护设施应当分期与建设项目同步进行验收。建设项目职业病防护设施竣工后未经安全生产监督管理部建设项目职业病防护设施竣工后未经安全生产监督管理部门备案同意或者验收合格的，不得投入生产或者使用。门备案

14、同意或者验收合格的，不得投入生产或者使用。678四、职业病危害项目申报四、职业病危害项目申报1-1-申报范围申报范围n空间范围空间范围n中华人民共和国境内中华人民共和国境内n对象范围对象范围n存在或者产生职业病危害的用人单位（煤存在或者产生职业病危害的用人单位（煤矿企业除外）矿企业除外）n要求要求n依法进行职业病危害的申报依法进行职业病危害的申报n接受安全生产监督管理部门的监督管理接受安全生产监督管理部门的监督管理2-2-申报内容申报内容（1 1）申报单位基本情况）申报单位基本情况 （2 2）申报单位职业病危害因素分布情况）申报单位职业病危害因素分布情况 3-3-申报方式申报方式电子数据纸质文

15、本电子数据纸质文本作业场所职业危害申报与备案管理系统：作业场所职业危害申报与备案管理系统：先电子数据，再纸质文本先电子数据，再纸质文本4-4-申报流程申报流程 1.申报单位登陆申报系统注册； 2.申报单位在线填写申报表并点击上报信息； 3.安全监管部门网上审查； 4.通过安全监管部门网上审查后，申报单位打印纸质申报表，加盖单位公章后报送安全生产监督管理部门； 5.安全生产监督管理部门收到申报单位上报的纸质申报表后，当场开具作业场所职业危害申报回执，并将申报表归入职业健康管理档案。五、职业病危害因素定期检测管理规范五、职业病危害因素定期检测管理规范（一）目的与依据为了加强和规范用人单位职业病危害

16、因素定期检测工作，及为了加强和规范用人单位职业病危害因素定期检测工作，及时有效地预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者职业健时有效地预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者职业健康权益，依据中华人民共和国职业病防治法（以下简称康权益，依据中华人民共和国职业病防治法（以下简称职业病防治法）和工作场所职业卫生监督管理规定职业病防治法）和工作场所职业卫生监督管理规定（国家安全监管总局令第（国家安全监管总局令第4747号），制定本规范。号），制定本规范。（二）适用范围 产生职业病危害的用人单位对其工作场所进行职业病危产生职业病危害的用人单位对其工作场所进行职业病危害因素定期检测及其管理，适用本规范。害因

17、素定期检测及其管理，适用本规范。（三）概念 职业病危害因素定期检测是指用人单位定期委托具备资职业病危害因素定期检测是指用人单位定期委托具备资质的职业卫生技术服务机构对其产生职业病危害的工作场所质的职业卫生技术服务机构对其产生职业病危害的工作场所进行的检测。进行的检测。 本规范所指职业病危害因素是指职业病危害因素分类本规范所指职业病危害因素是指职业病危害因素分类目录中所列危害因素以及国家职业卫生标准中有职业接触目录中所列危害因素以及国家职业卫生标准中有职业接触限值及检测方法的危害因素。限值及检测方法的危害因素。（四）用人单位职责4、应当建立职业病危害因素定期检测制度，每年至少委托、应当建立职业病

18、危害因素定期检测制度，每年至少委托具备资质的职业卫生技术服务机构对其存在职业病危害因素具备资质的职业卫生技术服务机构对其存在职业病危害因素的工作场所进行一次全面检测。的工作场所进行一次全面检测。5、应当将职业病危害因素定期检测工作纳入年度职业病防、应当将职业病危害因素定期检测工作纳入年度职业病防治计划和实施方案，明确责任部门或责任人，所需检测费用治计划和实施方案，明确责任部门或责任人，所需检测费用纳入年度经费预算予以保障。纳入年度经费预算予以保障。6、应当建立职业病危害因素定期检测档案，并纳入其职业、应当建立职业病危害因素定期检测档案，并纳入其职业卫生档案体系。卫生档案体系。7、用人单位在与职

19、业卫生技术服务机构签订定期检测合同、用人单位在与职业卫生技术服务机构签订定期检测合同前，应当对职业卫生技术服务机构的资质、计量认证范围等前，应当对职业卫生技术服务机构的资质、计量认证范围等事项进行核对，并将相关资质证书复印存档。事项进行核对，并将相关资质证书复印存档。 定期检测范围应当包含用人单位产生职业病危害的全部定期检测范围应当包含用人单位产生职业病危害的全部工作场所，用人单位不得要求职业卫生技术服务机构仅对部工作场所，用人单位不得要求职业卫生技术服务机构仅对部分职业病危害因素或部分工作场所进行指定检测。分职业病危害因素或部分工作场所进行指定检测。8、用人单位与职业卫生技术服务机构签订委托

20、协议后，应、用人单位与职业卫生技术服务机构签订委托协议后，应将以下资料告知职业卫生技术服务机构：将以下资料告知职业卫生技术服务机构：（1）生产工艺流程）生产工艺流程;（2）产生职业病危害的原辅材料和设备）产生职业病危害的原辅材料和设备;（3）职业病防护设施）职业病防护设施;（4）劳动工作制度）劳动工作制度;（5）其它与检测有关的情况。）其它与检测有关的情况。 用人单位应当在确保正常生产的状况下，配合用人单位应当在确保正常生产的状况下，配合职业卫生技术服务机构做好采样前的现场调查和工职业卫生技术服务机构做好采样前的现场调查和工作日写实工作，并由陪同人员在技术服务机构现场作日写实工作，并由陪同人员

21、在技术服务机构现场记录表上签字确认。记录表上签字确认。9、职业卫生技术服务机构对用人单位工作场所进、职业卫生技术服务机构对用人单位工作场所进行现场调查后，结合用人单位提供的相关材料，制行现场调查后，结合用人单位提供的相关材料，制定现场采样和检测计划；定现场采样和检测计划； 用人单位主要负责人按照国家有关采样规范确用人单位主要负责人按照国家有关采样规范确认无误后，应当在现场采样和检测计划上签字。认无误后，应当在现场采样和检测计划上签字。10、职业卫生技术服务机构在进行现场采样检测时，、职业卫生技术服务机构在进行现场采样检测时，用人单位应当保证生产过程处于正常状态，不得故用人单位应当保证生产过程处

22、于正常状态，不得故意减少生产负荷或停产、停机。用人单位因故需要意减少生产负荷或停产、停机。用人单位因故需要停产、停机或减负运行的，应当及时通知技术服务停产、停机或减负运行的，应当及时通知技术服务机构变更现场采样和检测计划。机构变更现场采样和检测计划。 用人单位应当对技术服务机构现场采样检测过用人单位应当对技术服务机构现场采样检测过程进行拍照或摄像留证。程进行拍照或摄像留证。11、采样检测结束时，用人单位陪同人员应、采样检测结束时，用人单位陪同人员应当对现场采样检测记录进行确认并签字。当对现场采样检测记录进行确认并签字。12、用人单位与职业卫生技术服务机构应当互相监督，保证采样检测符合以、用人单

23、位与职业卫生技术服务机构应当互相监督，保证采样检测符合以下要求：下要求：（1）采用定点采样时，选择空气中有害物质浓度最高、劳动者接触时间最长）采用定点采样时，选择空气中有害物质浓度最高、劳动者接触时间最长的工作地点采样；采用个体采样时，选择接触有害物质浓度最高和接触时间的工作地点采样；采用个体采样时，选择接触有害物质浓度最高和接触时间最长的劳动者采样；最长的劳动者采样；（2）空气中有害物质浓度随季节发生变化的工作场所，选择空气中有害物质）空气中有害物质浓度随季节发生变化的工作场所，选择空气中有害物质浓度最高的时节为重点采样时段；同时风速、风向、温度、湿度等气象条件浓度最高的时节为重点采样时段；

24、同时风速、风向、温度、湿度等气象条件应满足采样要求；应满足采样要求；（3）在工作周内，应当将有害物质浓度最高的工作日选择为重点采样日；在）在工作周内，应当将有害物质浓度最高的工作日选择为重点采样日；在工作日内，应当将有害物质浓度最高的时段选择为重点采样时段；工作日内，应当将有害物质浓度最高的时段选择为重点采样时段；（4）高温测量时，对于常年从事接触高温作业的，测量夏季最热月份湿球黑）高温测量时，对于常年从事接触高温作业的，测量夏季最热月份湿球黑球温度；不定期接触高温作业的，测量工期内最热月份湿球黑球温度；从事球温度；不定期接触高温作业的，测量工期内最热月份湿球黑球温度；从事室外作业的，测量夏季

25、最热月份晴天有太阳辐射时湿球黑球温度。室外作业的，测量夏季最热月份晴天有太阳辐射时湿球黑球温度。13、用人单位在委托职业卫生技术服务机构进行定期检测过程中不得有下列行为：、用人单位在委托职业卫生技术服务机构进行定期检测过程中不得有下列行为：1）委托不具备相应资质的职业卫生技术服务机构检测；）委托不具备相应资质的职业卫生技术服务机构检测；2）隐瞒生产所使用的原辅材料成分及用量、生产工艺与布局等有关情况；）隐瞒生产所使用的原辅材料成分及用量、生产工艺与布局等有关情况；3）要求职业卫生技术服务机构在异常气象条件、减少生产负荷、开工时间不足）要求职业卫生技术服务机构在异常气象条件、减少生产负荷、开工时

26、间不足等不能反映真实结果的状态下进行采样检测；等不能反映真实结果的状态下进行采样检测；4）要求职业卫生技术服务机构更改采样检测数据；）要求职业卫生技术服务机构更改采样检测数据；5）要求职业卫生技术服务机构对指定地点或指定职业病危害因素进行采样检测）要求职业卫生技术服务机构对指定地点或指定职业病危害因素进行采样检测6）以拒付少付检测费用等不正当手段干扰职业卫生技术服务机构正常采样检测）以拒付少付检测费用等不正当手段干扰职业卫生技术服务机构正常采样检测工作；工作；7）妨碍正常采样检测工作，影响检测结果真实性的其他行为。）妨碍正常采样检测工作，影响检测结果真实性的其他行为。1414、用人单位应当要求

27、职业卫生技术服务机构及时、用人单位应当要求职业卫生技术服务机构及时提供定期检测报告，定期检测报告经用人单位主要提供定期检测报告，定期检测报告经用人单位主要负责人审阅签字后归档。负责人审阅签字后归档。 在收到定期检测报告后一个月之内，用人在收到定期检测报告后一个月之内，用人单位应当将定期检测结果向所在地安全生产监督管单位应当将定期检测结果向所在地安全生产监督管理部门报告。理部门报告。15、定期检测结果中职业病危害因素浓度或强度超、定期检测结果中职业病危害因素浓度或强度超过职业接触限值的，职业卫生技术服务机构应提出过职业接触限值的，职业卫生技术服务机构应提出相应整改建议。用人单位应结合本单位的实际

28、情况，相应整改建议。用人单位应结合本单位的实际情况，制定切实有效的整改方案，立即进行整改。整改落制定切实有效的整改方案，立即进行整改。整改落实情况应有明确的记录并存入职业卫生档案备查。实情况应有明确的记录并存入职业卫生档案备查。16、用人单位应当及时在工作场所公告栏向劳动者公布定期、用人单位应当及时在工作场所公告栏向劳动者公布定期检测结果和相应的防护措施。检测结果和相应的防护措施。17、安全生产监管部门应当加强对用人单位职业病危害因素、安全生产监管部门应当加强对用人单位职业病危害因素定期检测工作的监督检查。发现用人单位违反本规范的，依定期检测工作的监督检查。发现用人单位违反本规范的，依据职业病

29、防治法、工作场所职业卫生监督管理规定据职业病防治法、工作场所职业卫生监督管理规定等法律法规及规章的规定予以处罚。等法律法规及规章的规定予以处罚。六、用人单位职业健康监护管理六、用人单位职业健康监护管理（一）基本概念（二）需要职业健康监护的因素界定（三）需要职业健康监护人群的界定（四）健康监护的种类（五）健康监护的周期（六）健康监护的检查项目（七）健康监护程序（八）健康监护结论（九）健康监护档案（十）问题的处理用人单位职业健康监护监督管理办法（用人单位职业健康监护监督管理办法（4949号令）号令） 手段手段( (医学健康检查医学健康检查) )健康状况危害程度、防健康状况危害程度、防治措施效果实现

30、预防目的治措施效果实现预防目的 特点特点: : 健康损害与职业病危害因素的因果关健康损害与职业病危害因素的因果关系系, ,目标疾病目标疾病定期或不定期,连续性连续性地监测（一）职业性健康监护定义强制性强制性: : (1) (1)该因素有确定的慢性毒性作用该因素有确定的慢性毒性作用, ,能引起慢性职能引起慢性职业病或慢性健康损害业病或慢性健康损害; ; (2) (2)有确定的致癌性有确定的致癌性; ; (3) (3)有明确的急性毒性有明确的急性毒性, , 有明确职业禁忌症有明确职业禁忌症. .推荐性推荐性: : (1) (1)对人的慢性毒性对人的慢性毒性 健康损害健康损害 致癌性尚不肯定致癌性尚

31、不肯定. . (2) (2)有动物试验和流行病学证据有动物试验和流行病学证据 (3) (3)有可靠的监护方法有可靠的监护方法. .只有急性健康影只有急性健康影响响的物的物质质，或者是，或者是虽虽有慢性健康影有慢性健康影响响但但没没有可靠的有可靠的监监护护方法的有害因素，不宜方法的有害因素，不宜开开展健康展健康监护监护。在。在处处理理这这部分有害因素部分有害因素时时，主要考主要考虑虑上上岗岗前前职业职业禁忌禁忌证证的的检查检查，例如，例如，氨氨、氯氯、一甲、一甲胺胺、二、二氧氧化化硫、硫、氮氧氮氧化物等刺激性化物等刺激性气气体，在体，在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查以以筛查职业筛查职业禁忌

32、禁忌证为证为主要目的，主要目的，介介.ht.ht（二）需要职业健康监护的因素界定 1接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；，都应接受职业健康监护； 2接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护； 3虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员

33、同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；一样接受健康监护；(一一) 拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；括转岗到该作业岗位的劳动者；(二二)拟从事有特殊健康要求作业的劳动者拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。（三）需要职业健康监护人群的界定职业健康检查包括：职业健康检查包括：（1）上岗前健康检查。）上岗前健康检查。（2）在岗期间定期健康检查（一般周期为）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。年）。（3）离岗时健康检查）离岗时健康检查（

34、4）应急医学检查）应急医学检查（5）离岗后的随访医学检查）离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要不是所有离岗后都需要) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访（四）职业健康监护种类粉尘粉尘符合标准符合标准超标超标疑似疑似尘肺尘肺矽尘矽尘1次次/2年年1次次/1年年1次次/年，连续年，连续5年年1次次/年年煤尘煤尘1次次/3年年1次次/2年年1次次/年，连续年，连续5年年1次次/1-2年年石棉石棉1次次/2年年1次次/1年年1次次/年，连续年，连续5年年1次次/1年年棉尘棉尘1次次/4-5年年1次次/2-3年年1次次/连续半年连续半年其它尘其它尘1次次/4年年1

35、次次/2-3年年1次次/1年，连续年，连续5年年1次次/1-2年年 49号令规定按健康监护规范执行号令规定按健康监护规范执行,在确定体检周期在确定体检周期时充分考虑作业环境浓度是否达标这一因素时充分考虑作业环境浓度是否达标这一因素,对符合对符合国家标准的周期适当延长国家标准的周期适当延长,有的规定有的规定1年年,有的有的2年年,有有的的3年年,企企业业提供逃避提供逃避责责任的可任的可能能, ,给监给监督机督机构执构执法造成了不便。法造成了不便。 （五）健康监护的检查周期规定（1 1）必检项目）必检项目: :问题问题:1.:1.单用血清来反映肝脏损害有些欠妥单用血清来反映肝脏损害有些欠妥 2.

36、2.有些必检项目不全有些必检项目不全, ,例如甲醛、二氧化例如甲醛、二氧化硫、氮氧化物、光气等作业上岗前职业健康检硫、氮氧化物、光气等作业上岗前职业健康检查的必检项目除血、尿常规，心电图，血清查的必检项目除血、尿常规，心电图，血清 及及肺功能外，应将胸部肺功能外，应将胸部X X 线检查列入必检项目线检查列入必检项目 3. 3.一些必检项目不太切合实际一些必检项目不太切合实际, ,如血清葡如血清葡萄糖萄糖-6-6-磷酸脱氢酶的检测和尿磷酸脱氢酶的检测和尿2-2-微球蛋白的微球蛋白的测定测定, ,开展难度较大开展难度较大(2) (2) 选检项目选检项目 （六）职业健康检查的项目（1 1） 用人单位

37、制定工作计划用人单位制定工作计划, ,选择并委托有资质的选择并委托有资质的机构进行职业健康检查机构进行职业健康检查. .（2 2） 签订委托协议书签订委托协议书: :包括危害因素包括危害因素 接触人数接触人数, ,本本次检查人数次检查人数, , 检查项目检查项目 检查时间检查时间 地点地点 查体费查体费用等用等. .（3 3） 单位提供基础资料单位提供基础资料: :包括基本情况包括基本情况 危害因素危害因素 接触人数接触人数 生产技术生产技术 工艺工艺 材料材料 环评环评 防护情况防护情况等等. .（4 4） 机构进行职业健康检查机构进行职业健康检查: :（5 5） 机构对检查结果汇总机构对检

38、查结果汇总, ,在规定时间向企业提交在规定时间向企业提交职业健康检查报告和职业健康检查档案职业健康检查报告和职业健康检查档案. .委托主体委托主体? ?个个体体? ? （七）职业健康监护的程序 职业健康检查报告分为三部分职业健康检查报告分为三部分: : （1 1） 个体职业健康检查报告个体职业健康检查报告: : 对检查者个人的体检结论和处理意见对检查者个人的体检结论和处理意见. . （2 2） 职业健康检查结果总结报告职业健康检查结果总结报告: : 对该单位本次所有被检查者的体检结果总结对该单位本次所有被检查者的体检结果总结. . （3 3） 职业健康监护评价报告职业健康监护评价报告: : 结

39、合职业病危害因素及其监测资料结合职业病危害因素及其监测资料( (必要时必要时现场调查现场调查),),对职业健康检查结果进行评价对职业健康检查结果进行评价: : 主要针主要针对职业病危害因素的危害程度和防护措施对职业病危害因素的危害程度和防护措施 防护效防护效果等进行综合评价果等进行综合评价. .提出针对性改进建议提出针对性改进建议. .非必非必须须“发现了什么发现了什么, , 应该做什么应该做什么, , 1 1 （八）职业健康检查结果报告与评价n是结果报告和评价报告的基础是结果报告和评价报告的基础. .根据职业健康检查种根据职业健康检查种类的不同类的不同, , 一般分一般分4- 54- 5种情

40、况种情况: :n本次职业健康检查各项指标正常本次职业健康检查各项指标正常; ;n检查发现一项以上检查发现一项以上( (有意义有意义) )指标异常，需要复查或指标异常，需要复查或医学观察医学观察; ;n检查发现检查发现疑似职业病疑似职业病”,”,需要提交职业病诊断机需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者构进一步明确诊断者; ;n检查发现患有检查发现患有:职业禁忌症职业禁忌症”,”,不应安排或需要不应安排或需要调离禁忌作业调离禁忌作业; ;n其它疾病或异常：与目标疾病无关的其它疾病或指其它疾病或异常：与目标疾病无关的其它疾病或指标异常标异常. .职业健康检查复查率10%左右，其中复查受检率仅为35

41、%，有相当一部分需复查人员流失。1 1 个体职业健康检查报告 劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；度、嗜好等情况； 劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史；劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史； 历次职业健康检查结果及处理情况；历次职业健康检查结果及处理情况； 职业病诊疗资料；职业病诊疗资料； 需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。（九）职工健康监护档案 职业健康监护中出现新发生职业病（职业中毒）或者两例职业健康监护中出现新发生职业病（职业中毒）或者两例以上疑似职业病（职业中毒）的，

42、用人单位应当及时向所以上疑似职业病（职业中毒）的，用人单位应当及时向所在地安全生产监督管理部门报告。在地安全生产监督管理部门报告。谁报告谁报告?用人单位应当及时将职业健康检查结果及职业健用人单位应当及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议以书面形式如实告知劳动者康检查机构的建议以书面形式如实告知劳动者。注意与健康监护的要求区别注意与健康监护的要求区别,机构管理机构管理?遵守遵守 世界世界卫卫生生组织组织、国际劳国际劳工工组织组织有有关职业关职业健康健康监护监护的的医学伦医学伦理理学学原原则则, ,者的者的隐隐私私权权, ,未未经劳动经劳动者本人同意者本人同意, ,不能公不能公开开受受检检

43、人人员员的健康的健康检查结检查结果果（十）对健康监护发现问题的处理七、用人单位劳动防护用品管理规范七、用人单位劳动防护用品管理规范劳动防护用品分类劳动防护用品分类1 1、防御物理、化学和生物危险、有害因素对头部伤害的头部防护用品。、防御物理、化学和生物危险、有害因素对头部伤害的头部防护用品。2 2、防御缺氧空气和空气污染物进入呼吸道的呼吸防护用品。、防御缺氧空气和空气污染物进入呼吸道的呼吸防护用品。3 3、防御物理和化学危险、有害因素对眼面部伤害的眼面部防护用品。、防御物理和化学危险、有害因素对眼面部伤害的眼面部防护用品。4 4、防噪声危害及防水、防寒等的听力防护用品。、防噪声危害及防水、防寒

44、等的听力防护用品。5 5、防御物理、化学和生物危险、有害因素对手部伤害的手部防护用品。、防御物理、化学和生物危险、有害因素对手部伤害的手部防护用品。6 6、防御物理和化学危险、有害因素对足部伤害的足部防护用品。、防御物理和化学危险、有害因素对足部伤害的足部防护用品。7 7、防御物理、化学和生物危险、有害因素对躯干伤害的躯干防护用品。、防御物理、化学和生物危险、有害因素对躯干伤害的躯干防护用品。8 8、防御物理、化学和生物危险、有害因素损伤皮肤或引起皮肤疾病的护、防御物理、化学和生物危险、有害因素损伤皮肤或引起皮肤疾病的护肤用品。肤用品。9 9、防止高处作业劳动者坠落或者高处落物伤害的坠落防护用

45、品。、防止高处作业劳动者坠落或者高处落物伤害的坠落防护用品。1010、其他防御危险、有害因素的劳动防护用品。、其他防御危险、有害因素的劳动防护用品。 用人单位应当根据劳动者工作场所中存在的危险用人单位应当根据劳动者工作场所中存在的危险、有害因素种类及危害程度、劳动环境条件、劳、有害因素种类及危害程度、劳动环境条件、劳动防护用品有效使用时间制定适合本单位的劳动动防护用品有效使用时间制定适合本单位的劳动防护用品配备标准。防护用品配备标准。 用人单位应当按照本单位制定的配备标准发放劳用人单位应当按照本单位制定的配备标准发放劳动防护用品，并作好登记。动防护用品，并作好登记。八、职业病危害告知与警示标识

46、管理规范八、职业病危害告知与警示标识管理规范职业病危害告知与警示职业病危害告知与警示 职业病危害告知职业病危害告知是指用人单位应当将工作场所职业病危害项目、卫是指用人单位应当将工作场所职业病危害项目、卫生防护措施及相关待遇等如实告知劳动者。生防护措施及相关待遇等如实告知劳动者。 （一）合同告知（一）合同告知（二）培训告知（二）培训告知 （上岗前、在岗期间（上岗前、在岗期间 ）（三）公告告知（设置公告栏）（三）公告告知（设置公告栏）（四）个人告知（职业健康检查结果书面如实告知（四）个人告知（职业健康检查结果书面如实告知劳动者劳动者 ）（五）作业岗位告知（高毒物品告知卡（五）作业岗位告知（高毒物品

47、告知卡 ）职业病危害告知与警示职业病危害告知与警示职业病危害警示职业病危害警示 是指用人单位应当在工作场所设置可以使劳动者产是指用人单位应当在工作场所设置可以使劳动者产生警觉并采取相应防护措施的图形、线条、相关文生警觉并采取相应防护措施的图形、线条、相关文字、信号、报警装置及通讯报警装置等。字、信号、报警装置及通讯报警装置等。 作业岗位（警示标识和中文警示说明作业岗位（警示标识和中文警示说明 ）设备设备 （警示标识和中文警示说明（警示标识和中文警示说明 ）化学品、材料（中文说明书）化学品、材料（中文说明书）第一条第一条 为规范用人单位职业病危害告知与警示标识为规范用人单位职业病危害告知与警示标

48、识管理工作，预防和控制职业病危害，保障劳动者职管理工作，预防和控制职业病危害，保障劳动者职业健康，根据中华人民共和国职业病防治法、业健康，根据中华人民共和国职业病防治法、工作场所职业卫生监督管理规定（国家安全监工作场所职业卫生监督管理规定（国家安全监管总局令第管总局令第47号）以及工作场所职业病危害警示号）以及工作场所职业病危害警示标识（标识（ 158）、高毒物品作业岗位职业病危害）、高毒物品作业岗位职业病危害告知规范（告知规范（203）等法律、规章和标准，制定本）等法律、规章和标准，制定本规范。规范。 第一章 总则第二条第二条 职业病危害告知是指用人单位通过与劳动者职业病危害告知是指用人单位

49、通过与劳动者签订劳动合同、公告、培训等方式，使劳动者知晓签订劳动合同、公告、培训等方式，使劳动者知晓工作场所产生或存在的职业病危害因素、防护措施工作场所产生或存在的职业病危害因素、防护措施、对健康的影响以及健康检查结果等的行为。、对健康的影响以及健康检查结果等的行为。职业病危害警示标识是指在工作场所中设置的可以职业病危害警示标识是指在工作场所中设置的可以提醒劳动者对职业病危害产生警觉并采取相应防护提醒劳动者对职业病危害产生警觉并采取相应防护措施的图形标识、警示线、警示语句和文字说明以措施的图形标识、警示线、警示语句和文字说明以及组合使用的标识等。及组合使用的标识等。第四条第四条 用人单位应将工

50、作场所可能产生的职业病危用人单位应将工作场所可能产生的职业病危害如实告知劳动者，在醒目位置设置职业病防治公害如实告知劳动者，在醒目位置设置职业病防治公告栏，并在可能产生严重职业病危害的作业岗位以告栏，并在可能产生严重职业病危害的作业岗位以及产生职业病危害的设备、材料、贮存场所等设置及产生职业病危害的设备、材料、贮存场所等设置警示标识。警示标识。第二章 职业病危害告知第六条第六条 产生职业病危害的用人单位应将工作过程中产生职业病危害的用人单位应将工作过程中可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度、危可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度、危害后果、提供的职业病防护设施、个人使用的职业害后果、提

51、供的职业病防护设施、个人使用的职业病防护用品、职业健康检查和相关待遇等如实告知病防护用品、职业健康检查和相关待遇等如实告知劳动者，不得隐瞒或者欺骗。劳动者，不得隐瞒或者欺骗。第七条第七条 用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当在劳动合同中写明工作过程可同，下同）时，应当在劳动合同中写明工作过程可能产生的职业病危害及其后果、职业病危害防护措能产生的职业病危害及其后果、职业病危害防护措施和待遇（岗位津贴、工伤保险等）等内容。同时施和待遇（岗位津贴、工伤保险等）等内容。同时，以书面形式告知劳务派遣人员。，以书面形式告知劳务派遣人员。第八条第八条

52、 劳动者在履行劳动合同期间因工作岗位或者劳动者在履行劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照本规存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照本规范第七条的规定，向劳动者履行如实告知的义务，范第七条的规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。并协商变更原劳动合同相关条款。第九条第九条 用人单位应对劳动者进行上岗前的职业卫生用人单位应对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，使劳动者知培训和在岗期间的定期职业卫生培训，使劳动者知悉工作场所存在的职业

53、病危害，掌握有关职业病防悉工作场所存在的职业病危害，掌握有关职业病防治的规章制度、操作规程、应急救援措施、职业病治的规章制度、操作规程、应急救援措施、职业病防护设施和个人防护用品的正确使用维护方法及相防护设施和个人防护用品的正确使用维护方法及相关警示标识的含义，并经书面和实际操作考试合格关警示标识的含义，并经书面和实际操作考试合格后方可上岗作业。后方可上岗作业。第十条第十条 产生职业病危害的用人单位应当设置公告栏产生职业病危害的用人单位应当设置公告栏，公布本单位职业病防治的规章制度等内容。，公布本单位职业病防治的规章制度等内容。设置在办公区域的公告栏，主要公布本单位的职业设置在办公区域的公告栏

54、，主要公布本单位的职业卫生管理制度和操作规程等；卫生管理制度和操作规程等；设置在工作场所的公告栏，主要公布存在的职业病设置在工作场所的公告栏，主要公布存在的职业病危害因素及岗位、健康危害、接触限值、应急救援危害因素及岗位、健康危害、接触限值、应急救援措施，以及工作场所职业病危害因素检测结果、检措施，以及工作场所职业病危害因素检测结果、检测日期、检测机构名称等。测日期、检测机构名称等。第十一条第十一条 用人单位要按照规定组织从事接触职业病用人单位要按照规定组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知

55、劳动者本的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者本人。用人单位书面告知文件要留档备查。人。用人单位书面告知文件要留档备查。第三章 职业病危害警示标识 第十二条第十二条 用人单位应在产生或存在职业病危害因素用人单位应在产生或存在职业病危害因素的工作场所、作业岗位、设备、材料（产品）包装的工作场所、作业岗位、设备、材料（产品）包装、贮存场所设置相应的警示标识。、贮存场所设置相应的警示标识。第十三条第十三条 产生职业病危害的工作场所，应当在工作产生职业病危害的工作场所，应当在工作场所入口处及产生职业病危害的作业岗位或设备附场所入口处及产生职业病危害的作业岗位或设备附近的醒目位置设置警示标识：近的醒

56、目位置设置警示标识：第十四条第十四条 生产、使用有毒物品工作场所应当设置黄生产、使用有毒物品工作场所应当设置黄色区域警示线。生产、使用高毒、剧毒物品工作场色区域警示线。生产、使用高毒、剧毒物品工作场所应当设置红色区域警示线。警示线设在生产、使所应当设置红色区域警示线。警示线设在生产、使用有毒物品的车间周围外缘不少于用有毒物品的车间周围外缘不少于30处，警示线宽处，警示线宽度不少于度不少于10。第十五条第十五条 开放性放射工作场所监督区设置黄色区域开放性放射工作场所监督区设置黄色区域警示线，控制区设置红色区域警示线；室外、野外警示线，控制区设置红色区域警示线；室外、野外放射工作场所及室外、野外放

57、射性同位素及其贮存放射工作场所及室外、野外放射性同位素及其贮存场所应设置相应警示线。场所应设置相应警示线。第十六条第十六条 对产生严重职业病危害的作业岗位，除按对产生严重职业病危害的作业岗位，除按本规范第十三条的要求设置警示标识外，还应当在本规范第十三条的要求设置警示标识外，还应当在其醒目位置设置职业病危害告知卡。其醒目位置设置职业病危害告知卡。告知卡应当标明职业病危害因素名称、理化特性、告知卡应当标明职业病危害因素名称、理化特性、健康危害、接触限值、防护措施、应急处理及急救健康危害、接触限值、防护措施、应急处理及急救电话、职业病危害因素检测结果及检测时间等。电话、职业病危害因素检测结果及检测

58、时间等。 第十七条第十七条 使用可能产生职业病危害的化学品、放射使用可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性物质的材料的，必须在使用性同位素和含有放射性物质的材料的，必须在使用岗位设置醒目的警示标识和中文警示说明，警示说岗位设置醒目的警示标识和中文警示说明，警示说明应当载明产品特性、主要成份、存在的有害因素明应当载明产品特性、主要成份、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。病防护以及应急救治措施等内容。 第十八条第十八条 贮存可能产生职业病危害的化学品、放射贮存可能产生职业病危害的化学品、

59、放射性同位素和含有放射性物质材料的场所，应当在入性同位素和含有放射性物质材料的场所，应当在入口处和存放处设置口处和存放处设置“当心中毒当心中毒”、“当心电离辐射当心电离辐射”、“非工作人员禁止入内非工作人员禁止入内”等警示标识。等警示标识。第十九条第十九条 使用可能产生职业病危害的设备的，除按使用可能产生职业病危害的设备的，除按本规范第十三条的要求设置警示标识外，还应当在本规范第十三条的要求设置警示标识外，还应当在设备醒目位置设置中文警示说明。警示说明应当载设备醒目位置设置中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注

60、意事项、职业病防护以及应急救治措施等内维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。容。 第二十条第二十条 为用人单位提供可能产生职业病危害的设为用人单位提供可能产生职业病危害的设备或可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素备或可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性物质的材料的，应当依法在设备或者和含有放射性物质的材料的，应当依法在设备或者材料的包装上设置警示标识和中文警示说明。材料的包装上设置警示标识和中文警示说明。第二十一条第二十一条 高毒、剧毒物品工作场所应急撤离通道高毒、剧毒物品工作场所应急撤离通道设置设置“紧急出口紧急出口”，泄险区启用时应设置，泄险区启用时应设置“禁