内科主治医师-19试题

1、内科主治医师 -19（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）、 A1/A2 型题 （ 总题数： 18 ，分数： 45.00）1. 患者，男， 35 岁，长期从事汞作业，具有神经衰弱症状和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早 和较好的处理原则是（分数： 2.50 ）A. 及时调离汞作业场所继续观察VB. 休息C. 从事轻度汞作业工作D. 驱汞治疗E. 住院治疗解析：2. 下列哪种杀鼠剂应用最广泛分数： 2.50 ）A. 氨基甲酸酯类B. 抗凝血杀鼠剂 VC. 有机磷酸酯类D. 取代脲类E. 痉挛剂 解析：3. 下列哪种杀鼠剂与维生素 K 结构相似 （分数： 2.50 ）A. 灭

2、鼠安B. 氟乙醇C. 三氧化二砷D. 毒鼠强E. 杀鼠灵 V解析：4. 对于急性酒精中毒的描述错误的是（分数： 2.50 ）A. 血乙醇浓度达到B. 血乙醇浓度达到C. 血乙醇浓度达到D. 血乙醇浓度达到E. 血乙醇浓度达到 解析：400mg/dl 时陷入深昏迷150mg/dl 时出现肌肉运动不协调、眼球震颤200mg/dl 时出现昏睡 V50mg/dl 时出现头痛、欣快、兴奋250mg/dl 时进入昏迷5. 对急性酒精中毒出现昏迷者的治疗中应避免分数： 2.50 ）A. 维持气道通畅，避免呕吐物入呼吸道B. 应用纳络酮C. 保暖、输液维持电解质平衡D. 维持循环功能E. 过度兴奋的患者可应用

3、氯丙嗪 V解析：6. 下列哪项不是慢性氯乙烯中毒的临床表现分数： 2.50 ）A. 雷诺现象B. 记忆力减退C. 肢端溶骨症D. 湿疹样皮炎E. 代谢性酸中毒V解析：7. 下列哪项是慢性氯丙烯中毒的主要表现 （分数： 2.50 ）A. 肝功能异常B. 以运动和感觉功能障碍为主的多发性周围神经病C. 中毒性脑伤D. 代谢性酸中毒E. 中枢神经系统麻醉作用解析：8. 面部感觉异常为哪种农药中毒的常见症状 （分数： 2.50 ）A. 杀鼠剂B. 有机氯杀虫剂C. 拟除虫菊酯 VD. 杀虫脒E. 有机磷杀虫剂解析：9. 为无机粉尘的是 （分数： 2.50 ）A. 橡胶粉尘B. 木尘C. 水泥粉尘 VD

4、. 农药粉尘E. 谷物粉尘解析：10. 下列哪项是矽肺的特征性病理改变 （分数： 2.50 ）A. 矽结节 VB. 肺间质纤维化C. 肺泡结构破坏D. 圆形小阴影E. 肺脏体积增大、含气量减少解析：11. 同样浓度和分散度的下列粉尘，致纤维化能力最强的是 （分数： 2.50 ）A. 煤尘B. 石英尘 VC. 滑石尘D. 水泥尘E. 铅尘解析：12. 下列哪项是石棉肺患者的特征性体征 （分数： 2.50 ）A. 肺功能改变B. 捻发音 VC. 呼吸困难D. 痰液中检出石棉小体E. X 线胸片上的不规则小阴影解析：13. 下列哪项是粉尘对人体的作用（分数： 2.50 ）A. 刺激B. 致敏C. 致

5、纤维化D. 中毒E. 以上全部 V解析：14. 下列哪项是矽肺诊断所必备的条件（分数： 2.50 ）A. 确凿的 X 线胸片表现B. 动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况C. 确切的二氧化硅粉尘接触史D. 确切的二氧化硅粉尘接触史，确凿的X 线胸片表现，动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况 VE. 肺组织活检解析：15. 尘肺的 X 线胸片表现中，不规则形小阴影的病理基础是（分数： 2.50 ）A. 大块纤维化B. 成熟的矽结节C. 不太成熟的矽结节D. 肺间质纤维化 VE. 矽结节和大块纤维化解析：16. 尘肺X线诊断标准中“ t”小阴影是指（分数： 2.50 ）A. 直径在1.

6、5mm以下的类圆形小阴影B. 直径在310mm的类圆形小阴影C. 宽度在1.5mm以下的不规则形小阴影D. 直径在1.53mm的类圆形小阴影E. 宽度在1.5 3mm的不规则形小阴影V解析：17. 下列哪项不是影响矽肺发病的重要因素（分数： 2.50 ）A. 二氧化硅含量B. 粉尘浓度C. 粉尘中游离二氧化硅类型D. 劳动者心情 VE. 接尘时间解析：18. 煤工尘肺的主要病理改变不包括（分数： 2.50 ）A. 肺气肿B. 弥漫性纤维化C. 煤矽结节D. 煤斑E. 胸膜斑 V解析：二、 A3/A4 型题 （ 总题数： 6，分数： 55.00）患者，女， 40 岁，被人发现口吐白沫，大蒜味，意

7、识不清，瞳孔缩小，大汗。BP120/80mmH，g 心率 120 次/ 分，血白细胞 8.0 X10 9 /L，中性 0.82。血气 pH 7.23 , PO 2 50mmHg PCO2 60mmHg（分数：7.50 ）（1）. 首先考虑的诊断为（分数： 2.50 ）A. 安眠药中毒B. 有机磷中毒 VC. 一氧化碳中毒D. 脑膜炎E. 低血糖昏迷解析：（2）. 若患者出现昏迷，大小便失禁、呼吸减弱，脑电图可见棘波，则考虑并发（分数：2.50）A. 中性粒细胞减少症B. 急性中毒性肝病C. 急性中毒性肺水肿D. 急性中毒性脑水肿 VE. 急性中毒性肾小管坏死解析：（3）. 若患者出现咳嗽，呼吸

8、困难突然加重，咳出大量粉红色泡沫痰，两肺可闻及大量湿啰音，则并发（分数： 2.50 ）A. 急性中毒性肺水肿 VB. 急性中毒性肝病C. 中性粒细胞减少症D. 急性中毒性肾小管坏死E. 急性中毒性脑水肿解析：患者，女， 40 岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院（分数：10.00）（1）. 根据患者的临床表现，主要应询问（分数： 2.50）A. 个人嗜好B. 接触史 VC. 既往史D. 药物史E. 家族史解析：（2）. 此患者可能接触的是（分数： 2.50 ）A. 甲苯B. 苯胺C. 二甲苯D. .

9、 苯 VE. 二硫化碳解析：（3）. 为确定接触毒物种类应进一步检查的项目是（分数： 2.50）A. WBCB. 尿酚 VC. 血小板D. 血象E. RBC解析：（4）. 为了证实你的诊断，还应调查此患者中毒原因，最有可能是（分数： 2.50 ）A. 厂房的位置B. 健康检查状况C. 卫生宣传教育情况VD. 周围环境情况E. 营养保健情况解析：患者，男， 39 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有腹绞 痛发作， 部位多在脐周， 发作时尚能坚持工作。 但近一年来， 腹痛发作频繁， 发作时大汗淋漓， 面色苍白， 在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。

10、查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有 色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒（分数： 15.00 ）（1）. 此患者从事的工种最可能是（分数： 2.50 ）A. 组装B. 仓库保管C. 溶铅 VD. 质检E. 以上都不是解析：（2）. 此患者首选的解毒剂是（分数： 2.50 ）A. 纳洛酮B. 依地酸二钠钙 VC. 二巯丁二钠D. 二巯丙磺钠E. 二巯丙醇解析：（3）. 其实验室的诊断指标不包括（分数： 2.50 ）A. 尿粪卟啉B. 尿 ALAC. 白细胞计数 VD. 血、尿铅E. 诊断性驱铅试验解析：（4）. 此毒物对机体影响的早期变化是（分数

11、： 2.50 ）A. 小血管的痉挛B. 卟啉代谢的障碍 VC. 齿龈的色素沉着D. 周围血中出现幼稚红细胞E. 精神障碍解析：（5）. 经治疗出院后应（分数： 2.50 ）A. 视情况调离铅作业B. 原则上调离铅作业C. 必须调离铅作业D. 经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业 VE. 密切观察，36个月复查一次解析：(6) . 对职业性铅中毒的预防措施最有效的是(分数： 2.50 )A. 上岗前健康检查B. 消除和控制生产环境中铅的浓度VC. 加强健康教育D. 合理使用防毒用具E. 加强健康监护 解析： 某厂因设备故障致一氧化碳外逸， 维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷， 被人送

12、医院抢救。 查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显 发绀，颈有抵抗， 四肢瘫软， 生理反射消失， 巴宾斯基征 (+) 。两肺呼吸音粗糙， 白细胞数偏高， 血钾、 钠、 氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白 (+) ，心电图示右心心肌受损(分数： 7.50 )(1) . 此患者最突出的危象是(分数： 2.50 )A. 循环衰竭B. 肺水肿C. 肾衰竭D. 脑水肿 VE. 肺感染 解析：(2) . 最有效的治疗措施是及时(分数： 2.50 )A. 大剂量给氧 VB. 抗感染C. 纠正酸中毒、电解质紊乱D. 抗休克E. 输血补液 解析：(3) . 此患

13、者最可能出现阳性的实验室检查项目是(分数： 2.50 )A. 血氧饱和度B. 血中高铁血红蛋白C. 血中碳氧血红蛋白 VD. 血红蛋白E. 血中肌红蛋白 解析：10 名女油漆工在一大罐内手工涂漆， 未采取个人防护措施， 罐内亦无通风设备。 工作不久即感头昏、 胸闷、 气短、全身无力，1520分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。 经了解， 稀释油漆的溶剂为二甲苯。 模拟现场作业条件， 测定空气中二甲苯浓度为 1020mg/m 3(分数： 7.50 )(1) .4 名油漆工的诊断是(分数： 2.50)A. 急性职业中毒B. 急性油漆中毒C. 昏迷油漆

14、中毒D. 急性二甲苯中毒 VE. 以上都不是 解析：(2) . 最理想的预防措施是(分数： 2.50)A. 涂漆时佩戴纱布口罩B. 加强罐内通风换气C. 增加工间休息D. 采用自动化喷漆 VE. 采用人工喷漆解析：（3）. 最经济可行的防护措施是（分数： 2.50 ）A. 加强罐内通风换气B. 涂漆时佩戴送风式面罩VC. 涂漆时佩戴纱布口罩D. 采用自动化喷漆E. 采用人工喷漆解析：7.50 )患者，男， 35 岁，农药厂包装工。因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣，工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感 冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农 药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、走路不稳，继而躁动不安， 全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡（分数：（1）. 对患者的诊断中最大的疏漏是（分数： 2.50 ）A. 未认真做体格检查B. 未密切观察病情变化C. 未认真采集职业史和病史 VD. 未认真听取患者主诉E. 未进行血常规检查解析：（2）.