内科主治医师-循环系统疾病试题

1、内科主治医师-循环系统疾病（总分：57.50 ,做题时间:90分钟）、A型题（总题数：31,分数：31.00）1. 风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）« A.原虫B.真菌 C.金黄色葡萄球菌«D.乙型A族溶血性链球菌«E.肺炎双球菌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 下列哪项最支持右心功能不全（）« A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级* B.发绀 C.右室扩大 D.肝颈静脉回流征阳性* E.心率120次/分（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 心脏传导系统中，哪一部分传导最快（） A.结间束 B.房室结C. 希氏

2、束D. 左右束支E. 普肯耶纤维（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 变异性心绞痛的特征性表现为 （） A.疼痛时间长« B.硝酸甘油效果差C.发作时ST段抬高« D.发作时ST段压低，T波倒置« E.多有明显诱因（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.ST段抬高解析：解析变异性心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，最显著的特点是发作时5. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）* A.严重呼吸困难* B.发绀* C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰* D.突然发作* E.支气管解痉剂无效（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 心电图示心室颤动

3、后，应立即 （）A.静注利多卡因« B.静注异丙基肾上腺素« C.电除颤« D.静注阿托品« E.安装临时起搏器（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（） A. 2小时内胸痛基本消失« B. 2小时内抬高的ST段回降50%« C.心肌酶CK-MBW值提前出现（14小时内）« D. 2小时内岀现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 下列哪项不是房速的心电图表现 （）« A.房率通常在 150200次/分*

4、 B. P波与窦性心律不同，在U、山、aVF导联通常直立* C. P波之间的等电位线存在* D.刺激迷走神经能终止心动过速* E.发作时心率逐渐加速（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神 经仅能加重房室传导阻滞。9. 高血压合并心肌梗死宜选用 （）« A.美托洛尔« B.硝苯地平« C.哌唑嗪* D.氢氯噻嗪« E.呋塞米（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析3受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后，适合伴有急性心肌梗死的高血压患者。10. 男，

5、30岁，有风湿性心脏病史，发热 2周，体温38.5 'C左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点, 主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm,脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）* A.风湿性心脏病，心力衰竭« B.病毒性心肌炎* C.再生障碍性贫血* D.二叶式主动脉瓣* E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）* A.心电图有宽大畸形的 QRS波«B.心室率180次/分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史«E.心电图有心室夺获及室性融合波

6、（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析室速发作时有少数室上性冲动可下传到心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的 QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获。心 室夺获和室性融合波的存在对确立室性心动过速的诊断提供重要依据，故E为正确答案。12. 急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）« A. B受体阻滞剂« B.抗凝药« C. ACEI« D.洋地黄 E.硝酸酯类（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，因此类药物

7、增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。13. 患者，男性，40岁。血压180/100mmHg经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg关于停药问题应是（）* A.可以停服降压药* B.停药后血压增高再服C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期* D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药* E.立即减少药物剂量（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：14. 治疗高血压危象最好采用（）« A.利血平«B.甲基多巴&

8、#171;C.硝普钠«D.速尿«E.心痛定（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（）* A.左冠状动脉主干* B.左冠状动脉前降支* C.左冠状动脉回旋支* D.右冠状动脉* E.左冠状动脉主干+前降支（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 以下哪一项不属于周围血管征的范畴（）* A.水冲脉* B.细迟脉* C.股动脉枪击音«D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音«E.毛细血管搏动征等（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 以减轻心脏前负荷为主的药物是（）«

9、 A.硝普钠B.硝酸甘油«C.洋地黄D.哌唑嗪«E.肼苯达嗪（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 下列哪项引起左室舒张期负荷加重（）* A.二尖瓣狭窄* B.二尖瓣关闭不全* C.肥厚性心肌病* D.主动脉瓣狭窄* E.肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.19. 原发性高血压最常见的并发症是（）« A.心肌梗死«B.脑卒中C.慢性肾功能不全«D.主动脉夹层动脉瘤«E.心力衰竭（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常

10、见，为心肌梗死的5倍。20. 男，62岁，急性心肌梗死，血压 150/90mmHg双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）* A.硝酸异山梨酯* B.美托洛尔« C.硝苯地平« D.普罗帕酮« E.维拉帕米（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示H度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰 音，此时不宜选用下列哪种药物 （）* A. ACEI* B.利尿齐0* C.血管紧张素H受体拮抗剂* D. B受体阻滞剂* E. a受体阻滞剂（分数:1.00）A.B.C.D. V

11、E.解析：解析B受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急 性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。22. 男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）« A. ST段压低« B.病理性Q波« C. T波高尖« D. T波V形倒置« E. QRS氐电压（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析急性心肌梗死后大多数患者的病理性Q波可长期存在23. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）* A.室性过早搏动* B.房室传导阻滞* C.心房颤动* D.房性过早搏动* E.室上性心动过速（分数

12、：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，岀现室性心律失常。24. 治疗变异性心绞痛，首选药物为（）« A. B受体阻滞剂« B.钙通道阻滞剂« C. ACEI« D.洋地黄« E.硝酸酯类（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。25. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（）A.谷草转氨酶« B.碱性磷酸酶« C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶* E.谷丙转氨酶（分数：1.00 ）A.

13、B.C.D. VE.解析：26. 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）* A.心肌梗死* B.心律失常* C.心力衰竭* D.心肌肥厚* E.心腔扩大（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）«A.充血性右心衰竭« B.急性心律失常«C.亚急性感染性心内膜炎«D.脑血管意外«E.急性肺水肿（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：28. 男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。

14、平时活动无受限。哪项处理最合适（） A.经皮球囊二尖瓣成形术 B.人工瓣膜置换术* C.洋地黄治疗* D.利尿剂治疗4 E.避免重体力活动，定期随诊（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）* A.周围血管征* B.心尖部第三心音* C. Austi-Flint ，杂音* D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失* E.胸骨右缘H肋问收缩期吹风样杂音（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：30. 冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）« A.冠状动脉病变范围和心功能* B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型«D.是否有

15、传导阻滞«E.心电图ST段压低的程度（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：31. 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）* A.大动脉弹性减退* B.小动脉阻力增加* C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄* E.靶器官损害（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：、 A3 型题( 总题数： 7，分数： 9.00)女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率 150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P' 波。(分数： 1.00 )(1) . 诊断为 ( ) (分数： 0.50 )A. 窦性心动过速B. 阵发性室

16、上性心动过速VC. 阵发性室性心动过速D. 心房颤动E. 心房扑动解析：(2) . 治疗首选 ( ) (分数： 0.50 )A. 胺碘酮B. 利多卡因C. 腺苷 VD. 西地兰E. 电复律解析：男，20岁。1周前发热，T38C,伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、 乏力。查体：BP: 120/60mmHg P100次/分，律齐，T36C。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞， 普遍导联 T 波倒置。(分数： 1.00 )(1) . 导致该患者上述症状可能的原因是 ( ) (分数： 0.50 )A. 非 ST 段抬高型心肌梗死B. 扩张型心肌病C. 病毒性心肌炎

17、 VD. 自主神经功能紊乱E. 缩窄性心包炎解析：(2) . 有助于该病诊断的检查结果是 ( ) (分数： 0.50 )A. CK、AST LDH增高，C反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性VB. 类风湿因子滴度增高C. 抗核抗体荧光试验阳性D. 抗链“O'测定阳性E. 白细胞增多，血沉减慢解析：男，60岁，目前血压为150/95mmHg心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视 网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。(分数： 1.50 )(1) . 该患者高血压属于哪一级 ( ) (分数： 0.50)A. 第 1 级 VB. 第2级C. 第 3 级D. 理想血压E

18、. 正常血压高限解析：(2) . 近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是( ) (分数：0.50 )A. 脑电图B. 脑血流图C. 脑 CT VD. 动态心电图E. 心脏超声解析：(3) . 应用降压药 2周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为( ) (分数： 0.50)A. 卡托普利B. 硝苯地平 VC. 氢氯噻嗪D. 氯沙坦E. 美托洛尔解析：患者，女性， 70 岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。(分数： 1.00 )(1) . 患者心功能为 ( ) (分数： 0.50)A. 心功能I级B. 心功能H级C. 心

19、功能山级VD. 心功能W级E. 心功能正常解析：(2) . 患者心功能继续恶化，会出现 ( ) (分数： 0.50 )A. 端坐呼吸 VB. 心律失常C. 心肌再梗死D. 肺栓塞E. 电解质紊乱解析：患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg心电图示V1V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。(分数： 1.00 )(1) . 本病例最可能的诊断为 ( ) (分数： 0.50)A. 肺梗死B. 高血压危象C. 急性心肌梗死 VD. 心脏神经官能症E. 高血压脑病解析：(2) . 该病人出现哪项心律失常，需立即消除 ( ) (分数： 0.

20、50 )A. 房颤B. 窦性心动过速C. 室上性心动过速D. 室性心动过速VE. I型房室传导阻滞解析：男，68 岁，冠心病心绞痛史 12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg诊断为急性下壁心肌梗死。(分数： 2.00 )(1) . 心电图的定位诊断是 ( ) (分数： 0.50 )A. U、山、aVF出现病理性Q波，ST段抬高 VB. V1V3出现病理性Q波，ST段抬高C. I、aVL、V1V6出现病理性Q波，ST段抬高D. V3V5出现病理性Q波，ST段抬高E. V5V7、I、aVL出现病理性 Q波，ST段抬高解析：(2) . 该患者出现窦

21、性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是 ( ) (分数： 0.50)A. 多巴胺B. 美托洛尔C. 利多卡因D. 异丙肾上腺素E. 阿托品 V解析：(3) .第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg此时不宜使用下列哪种药物 ( ) (分数： 0.50 )A. 静滴硝酸甘油 VB. 静滴多巴胺C. 静滴多巴酚丁胺D. 静滴低分子右旋糖酐E. 静滴肝素解析：(4) . 若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关( ) (分数： 0.50)A. 低钾低钠血症B. 低钾低氯血症C. 低钠低镁血症D. 低钠低氯血症E. 低钾低镁血

22、症 V解析：男性，50 岁，发现心脏杂音 20，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg 心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖山级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样 杂音，肺底湿啰音。(分数： 1.50 )(1) . 此病人最确切的诊断是 ( ) (分数： 0.50)A. 二尖瓣脱垂、反流B. 二尖瓣狭窄、关闭不全 VC. 主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D. 肥厚型梗阻性心肌病E. 室间隔缺损（2）.此病人首要治疗为（）（分数:0.50 ）A. 洋地黄 VB. B受体阻滞剂C. 奎尼丁D. 异搏定E. 硝酸甘油解析：0.50 )（3）.此病人经

23、治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）（分数:A. 心电图B. 动态心电图C. 活动平板D. 超声心动图VE. 心脏核素检查解析：三、B型题（总题数：7,分数：10.50）« A.房颤B.房扑«C.房性心动过速«D.窦性心动过速«E.室性心动过速（分数:1.50 ）（1）.可见f波（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.可见F波（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.可见P'波（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.« A.洋地黄B.利多卡因«C.同步电复律&#

24、171;D.非同步电复律«E.美多心安（分数:1.50 ）（1）.心肌梗死后24小时内发生频发多源性室性过早搏动，应首选 （）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.室性心动过速伴血压 70/40mmHg首选治疗（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.室性颤动，选择（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全* D.主动脉瓣关闭不全* E.主动脉瓣狭窄（分数:1.50 ）（1）.患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张

25、期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.（2）.患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音， 应诊断为（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑 （）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：« A.奎尼丁* B.心得安* C.阿托品* D.慢心律« E.刺激迷走神经（分数：2.00 ）（1）.窦性心动过速首选（）（分数：0.50

26、）A.B. VC.D.E.解析：（2）.室性早搏首选（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.室上性心动过速首选（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.房室传导阻滞首选（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：«A.肾动脉狭窄« B.原发性醛固酮增多症«C.尿毒症«D.皮质醇增多症«E.嗜铬细胞瘤（分数:1.50 ）（1）.高血压伴有低血钾（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.a受体阻滞剂有效（）（分数：0.50 ）解析:（2）.阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过

27、速等,A.B.C.D.E. V解析：（3）.顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：« A. GPT* B.白细胞计数* C. CPK* D. GOT* E. LDH（分数：1.00 ）（1）.增高后12周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.心肌梗死起病6小时内增高的化验（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：« A.风湿性心包炎« B.结核性心包炎« C.化脓性心包炎« D.急性非特异性心包炎« E.尿毒症性心包炎（